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抗凝药物

目前,临床上抗血栓药物主要分为抗凝血药/抗血小板聚集药/溶栓或称纤维蛋白溶解药3大类,1.抗血小板药物为血小板模稳定剂对二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集有强大的抑制作用,改善疾病早/晚期预后.a.氧化酶阻断剂阿司匹林(AS) b.二磷酸腺苷受体抑制剂噻氯匹定氯吡格雷西洛他唑c.GPIIb/IIIa受体抑制剂啊昔单抗替罗非班依替巴肽等
2.抗凝血药物a 口服维生素K拮抗剂华法林钠b 肝素和低分子量肝素c新型抗凝药物.如戊聚糖钠主要针对IIa和Xa因子的抑制剂
3.溶栓药物链激酶尿激酶巴曲酶葡激酶等第一代出血病发作多,开通率底第二代基因重组组织型纤维酶原激活剂阿替普酶(_t-pa) 开通率高半衰期短目前有第三代代表r-pa
4.阿司匹林300mg po st 100mg po qd 氯吡格雷300mg po st 75mg po qd 低分子肝素钙4000iu 皮下q12h 磺达肝奎钠2.5mg 皮下qd 替罗非班5mg/100ml(8ml iv st 6-8ml/h)
5. 磺达肝奎钠进行重大骨科手术的患者:本品推荐剂量为每日1次2.5mg,术后皮下注射给药。

初始剂量应在手术结束后6小时给予,并且需在确认已止血的情况下。

治疗应持续到静脉血栓栓塞风险消失以后,通常到患者可以下床活动,至少在手术后5-9天。

临床经验显示:进行髋关节骨折手术的患者,发生静脉血栓栓塞的危险将持续至手术后9天以上。

对于这些患者,应考虑将本品的使用时间再延长24天。

特殊群体:在进行重大骨科手术的患者中,对于那些年龄大于75岁、和/或体重低于50kg、和/或肌酐清除率为20-50mL/min的肾脏损害患者,应严格遵循本品的首次注射时间。

本品首次给予应不早于手术结束后6小时。

除非术后已经止血,否则不应注射本品。

肾功能损害:肌酐清除率<20mL/min的患者不应使用本品。

肌酐清除率在20-30mL/min范围内的肾脏损害患者,本品推荐剂量为1.5mg。

对于肌酐清除率在30-50mL/min范围内的肾脏损害患者,根据药代动力学模拟结果可以考虑使用本品1.5mg剂量进行短期预防。

对于长期预防本品1.5mg剂量应被作为替代2.5mg的用量。

肝功能损害:不需要调节剂量。

在严重肝功能损害的患者中,本品应谨慎使用。

儿科:在<17岁的人群中本品的疗效和安全性未经研究。

使用方法:本品是通过皮下深层注射给予的,患者取卧位。

注射部位应该在前侧和后侧腹壁之间左右交替。

为了避免药物的丢失,当使用预灌式注射器时,注射前不要排除注射器中的气泡。

注射针的全长应垂直插入拇指和食指之间的皮肤皱褶内;整个注射过程中应始终保持有皮肤皱褶。

对本品2.5mg剂量的安全性进行了评价,其中3595位进行重大下肢骨科手术的患者治疗使用时间达9天;327位进行髋关节骨折手术的患者,经过初始1周的预防治疗后再给予3周的治疗;1407位进行腹部手术的患者治疗达9天;以及425位具有血栓栓塞并发症风险的内科患者中治疗达到14天。

研究者报道的、至少与本品可能有关的不良反应见下列频次分组(常见:ge;1%,lt;10%;不常见:ge;0.1%,lt;1%;罕见:ge;0.01%,lt;
0.1%);以及根据严重程度依次降低的次序进行的全身器官分类;这些不良反应应
【禁忌】下列情况禁用本品:已知对磺达肝癸钠或本品中任何赋形剂成分过敏;具有临床意义的活动性出血;急性细菌性心内膜炎;肌酐清除率<20mL/min的严重肾脏损害。

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