第四章鼻出血
鼻出血的症状及治疗
鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。

鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。

多数出血可自止。

流鼻血的原因很多，但是约有一半人找不出原因的。

鼻腔黏膜中的微细血管分布很密，是很敏感且脆弱的，容易破裂而致出血。

在学龄前的幼儿常见鼻出血的现象。

流鼻血时，一般人都习惯于将头向后仰，鼻孔朝上，认为这样做可以有效止血，其实是错误的，如此做只是眼不见血外流，但实际上血还是继续的在向内流。

[1] 病因
局部原因
1．外伤。

自行挖鼻。

2．气压性损伤。

3．鼻中隔偏曲。

鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。

4．炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。

②特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。

5．肿瘤。

6．其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大量出血。

在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。

全身原因
1．血液疾病：①血小板量或质的异常。

②凝血机制的异常。

2．急性传染病。

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3．心血管疾病：①动脉压过高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。

②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。

4．维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。

5．化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。

长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。

6．内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。

7．遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。

中医解释
止血
《灵枢·百病始生篇》说：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。

”鼻衄的产生也是各种原因引起鼻部阳络损伤的结果。

临床上，鼻衄与肺、胃、肝、肾、脾关系较密切，分述如下：1．肺经热盛外感风热或燥热之邪，首先犯肺，邪热循经，上壅鼻窍，热伤脉络，血液妄行，溢于鼻中，故为鼻衄。

《外科正宗》卷四说："鼻中出血，乃肺经火旺，迫血妄行，而。