1. TAI 和化疗--- 为化疗科提供“点面”结合的手段
TAI 的条件: (1) 肿瘤局部侵犯为主 (2) 给药动脉应主要供应肿瘤区域 (3) 经导管一次性灌注的多为剂量依赖性药物 (4) 保留导管或 PCS 给药有利于时间依赖性药物的应用 (5) TAI + TAE－－TACE
肿瘤介入治疗进展
2. 介入消融治疗与化疗
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肿瘤合并症的治疗
梗阻性黄疸 肝癌合并门脉癌栓 肝癌合并门脉高压 肝癌、肾癌合并下腔静脉闭塞性病变、右心房癌栓 肺癌、纵隔肿瘤合并上腔静脉梗阻 盆腔肿瘤、长期卧床患者合并下肢深静脉血栓 呼吸道、消化道、泌尿道恶性梗阻或术后狭窄 肿瘤相关的急症
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梗阻性黄疸
n 病因：
胰头癌/壶腹周围癌 原发性胆系恶性肿瘤、以及肿瘤已侵犯到肝门部胆管汇合处 肝门区转移性肿瘤 肿大淋巴结压迫胆管 中、晚期肝癌
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什么是介入放射学
在医学影像设 备(X线、CT、B 超、MR)引导下 ，用穿刺针、导 丝、导管等器材 到达病变部位进 行诊断或治疗的 学科。
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学科范畴
n 肿瘤的介入诊疗学
血管介入技术 非血管介入技术
n 心脏及大血管疾病的介入诊疗学
n 神经系统疾病的介入诊疗学
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简介
n 肿瘤相关的急症介入治疗
急症出血的DSA血管造影诊断及介入治疗（包括 ：呕血、咯血、便血、肿瘤破裂内、外出血和术 后吻合口出血的血管造影诊断及介入治疗） 缺血性疾病的急症介入处理（急性肺栓塞、肠系 膜上动脉栓塞、肢体动、静脉栓塞所致缺血或肿 胀等）
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一、介入治疗和常规化疗的关系
消融治疗可增强化疗药物的细胞毒性（局部治疗的角度） (1) 增加细胞外自由基的产生 (2) 增加血管内皮的通透性，有利于化疗药物转向细胞内 (3) 增加药物向细胞内输送和脂质体内药物的沉积 (4) 消融治疗破坏细胞膜的 MDR 泵的功能 (5) 介入消融治疗与化学治疗的协同作用
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二、介入治疗与外科治疗的关系
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肿瘤介入治疗在肿瘤综合治疗中的 作用和地位
n 恶性肿瘤的多学科综合治疗：
根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类 型、侵犯范围和发展趋势，结合细胞生物学的改变， 有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效的治疗 手段，以最适当的费用取得最好的治疗效果，同时最 大限度地保证和改善病人的生活质量。
n 旋转DSA及3D DSA ——空间感强3D DSA较常规DSA血管造影提供 了更丰富有益的影像学信息，在一定程度上克服了血管结构的重叠问 题，可任意角度观察血管及病变的三维关系。
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3D-DSA数据采集参数
n 旋转角度：固定LA0103—RAO103，共206度 n 旋转速度：40度/秒 n 采集帧数：1度/帧 n 采集矩阵：512 * 512 n 造影剂量：颈内动脉 3ml/s，总量16ml
1. 术前介入治疗： 减瘤、控制术中出血、提高手术成功率
2. 无外科指证肿瘤的介入治疗： 减瘤、争取Ⅱ期切除，处理肿瘤合并症，
提高生活质量，延长生存期 3. 术后复发或并发症：提供多种治疗选择
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三、介入治疗与放射治疗的关系
1. 介入治疗结合外放射治疗 2. 介入导向下的腔内放疗 3. 处理放疗后并发症 4. 根治放疗剂量照射后的肿瘤复发
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肿瘤介入诊断和治疗的特点：
n 微创---操作精度高、专业化强 n 定位准确、疗效明确---导引先进、靶向性高 n 重复性好 n 副作用小，并发症少
－－肿瘤综合治疗的重要组成部分
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DSA三维重建（3D-DSA）原理
n 3D-DSA是在旋转DSA技术上发展而来的，是旋转DSA造影技术，及 计算机三维图像处理技术相结合的产物。其工作原理为通过二次旋转 DSA采集的原始图像传至三维工作站进行容积再现重建（VR）、多 曲面重建（MPR）和最大密度投影（MIP），少数病人还进行仿真内 窥镜（VA）显示。
椎动脉 2.5ml/s，ห้องสมุดไป่ตู้量14ml 髂内动脉 8ml/s，总量45ml
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旋转DSA及后处理技术
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简介
n 肿瘤医院影像诊疗中心介入专业组目前可开展的诊疗项目： n 经血管入径的介入治疗
全身实质脏器恶性肿瘤的化疗栓塞 动脉导管药盒（Port－Catheter System,PCS）植入术 腔静脉支架置入术 肺动脉造影，肺栓塞溶栓治疗 下腔静脉滤器置入术 经皮穿肝曲张静脉栓塞术（Percutaneous Transhepatic Variocele Embolization，PTVE）治疗门脉高压食道胃底静脉曲张 部分性脾栓塞治疗脾功能亢进
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简介
n 经血管入径的介入治疗
可切除肿瘤的术前栓塞及术后预防性灌注化疗 子宫肌瘤栓塞术 门静脉栓塞/再通术 动、静血栓形成的溶栓、血管成形术（PTA）及血管内内 支架（EMS）治疗
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简介
n 非血管途径的介入治疗
梗阻性黄疸胆管内、外引流术及支架置入术（ Percutaneous Transhepatic Cholangic Drainage， PTCD） 肿瘤射频消融术（Radiofrequency Ablation，RFA）和 经皮无水酒精注射治疗（Percutaneous Ethanol Injection，PEI） 消化道、呼吸道和泌尿道良、恶性狭窄扩张及内支架治疗 经皮椎体成形术（PVP）及经皮脊柱后凸成形术（PKP） CT导引下活检（胸、腹、盆腔脏器及四肢） 腹腔神经丛阻滞术
n 治疗：
n PTCD ＋ 手术－－－提高术后生存率(手术死亡率28％↓8%）
n PTCD ＋ EMS ＋ Brachytherapy n PTCD ＋ EMS ＋ TAI（TACE）
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食管放疗后狭窄的介入治疗
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四、介入治疗与生物基因治疗的关系
1. 局部动脉灌注生物制剂，如LAK细胞、白介素、CIK 、NK等
2. 为基因治疗提供有效的给药手段
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肿瘤介入治疗新理念
n 注重肿瘤合并症的治疗 n 综合运用多种介入治疗手段 n 治疗效果和生活质量并重