急腹症试题
1.急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的( )
A 腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者
B 腹内脏器破裂或穿孔
C 急性机械性完全性肠梗阻
D 急性水肿性胰腺炎
E 嵌顿疝
2.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点( )
A 持续性腹痛
B 阵发性腹痛
C 持续性痛阵发性加重
D 持续性痛伴腹泻
E 阵发性痛伴发热
3.哪项不是炎症性急腹症的特点( )
A 腹痛由轻转重
B 持续性腹痛
C 病变部位有固定压痛
D 腹膜刺激征局限于病变局部
E 腹膜炎范围不随病变加重而扩展
4.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的( )
A 严密观察
B 禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂
C 禁用泻药和灌肠
D 流食
E 抗炎治疗
5.诊断性腹腔穿刺不应用于( )
A 小儿及老年人
B 精神状态不正常者
C 昏迷病人
D 诊断已明确的病人
E 诊断不明确的病人
6.男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。
体检:面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10的9次方/L，中性80%，为明确诊断首先应( )
A 腹部立位平片
B 紧急钡餐透视
C 腹腔穿刺
D 急查血淀粉酶
E 紧急静脉胆道造影
7.女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为( )
A 阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎
B 宫外孕破裂
C 溃疡病穿孔
D 绞窄性肠梗阻
E 急性出血性胰腺炎
8.女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。
查:腹软，右下腹有深压痛，血常规:白细胞9.0×10的9次方/L。
尿镜检:红细胞（++），白细胞0～6/HP个，应诊为( )
A 慢性阑尾炎急性发作
B 右侧输尿管结石
C 右侧输卵管炎
D 单纯性不完全性肠梗阻
E 麦克尔憩室炎
9.男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×10的9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊:右前方有触痛，应考虑其诊断为( )
A 盆腔脓肿
B 局限性肠炎
C 恶性淋巴瘤
D 回盲部结核
E 阑尾周围脓肿
10.男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。
诊断为腹壁挫伤。
伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑( )
A 胃破裂，弥漫性腹膜炎
B 腹壁挫伤
C 肝破裂
D 脾破裂
E 胰腺损伤
11.女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。
巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%，CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。
心电图:T波倒置，ST段下降，应诊断为( )
A 心肌梗死，心源性休克
B 急性梗阻性化脓性胆管炎
C 胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克
D 急性水肿性胰腺为
E 急性坏死性胰腺炎
12.10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。
查:体温38.8℃，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹
扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。
白细胞18×10的9次方/L，中性80%，应诊断为( )
A 肠套叠
B 肠结核
C 蛔虫团肠梗阻
D 阑尾周围脓肿
E 盲肠癌
13.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。
血常规WBC 为10的9次方/L，分叶60%。
该患者可能的诊断是( )
A 急性机械性肠梗阻
B 急性胃肠炎
C 急性胰腺炎
D 急性肠系膜上动脉栓塞
E 肠扭转
14.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。
血常规WB C 为9.0×10的9次方/L，分叶60%。
该患者便常规可能的改变是( )
A 完全正常
B 含有未消化食物及脂滴
C 含有血红细胞
D 有大量白细胞
E 含有大量脓细胞
15.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。
血常规WB C 为9.0×10的9次方/L，分叶60%。
为明确诊断，需进行下列那项检查( ) A 肝胆胰脾彩超 B 胸腹部X线摄片 C 肠系膜上动脉造影
D 血尿淀粉酶测定
E 心电图检查
16.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。
血常规WBC 为9.0×10的9次方/L，分叶60%。
该患应采取哪种治疗方法( )
A 抗炎治疗
B 镇痛解痉
C 观察疗法
D 短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查
E 立即剖腹探查
17.男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。
查体：腹软，肠鸣音活跃。
心电图示：房颤，白细胞：17×109/L。
最应做何检查以助于诊断( )。
A．血常规B．尿常规C．B超D．诊断性腹腔穿刺E．立卧位腹部X线平片
18.男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。
查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为( )。
A．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎D．胆道蛔虫症E．急性肠梗阻
19.男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。
查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L中性粒89%，拟诊为( )。
A．急性消化道溃疡穿孔B．急性坏疽性阑尾炎C．急性绞窄性肠梗阴D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．急性出血性坏死性胰腺炎
20.女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。
查体：39、6℃,肝肿大，触痛明显。
白细胞：19×109/L，中性粒90%。
核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。
拟诊为( )。
A．原发性肝癌B．慢性胆囊炎结石急性发作C．细菌性肝脓肿D．急性化脓性胆管炎
E．急性胆管炎，伴肝内脓肿形成
问答题：
1、试述急腹症常见腹痛的性质及其意义
2、试述腹腔穿刺在急腹症鉴别诊断中的应用。