问诊技巧 （15）
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向患者解释 询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话
谦虚礼貌、尊重患者，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
问诊结束时，谢谢患者合作
总分
裁判签名
续表 满分 得分
备注 （分） （分）
5 5 3 3 3 2 3 1 100
职业与工作条件
0.5
（2）
习惯嗜好：有无吸烟、饮酒、静坐、熬夜等不良生活习惯
0.5
冶游性病史
0.5
婚姻史
1
月经与生育史
2
家族史
有无类似患者
1
（2）
有无遗传病史
1
项目（分）
具体内容和评分细则
提出查看患者的血常规、生化、X 线胸片等检查 诊断及处理（10）
印象诊断
提问的条理性
无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问
表 1-1-11 呼吸困难的问诊评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分 得分 备注
（分） （分）
检查者介绍自己的姓名
1
自我介绍（3） 说明自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
一般项目 姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电
5
（5）
话号码、工作单位（每一项 0.5 分）
主诉（5） 主要症状及时间
5
起病缓急
2
起病时间
2
现病史
起病诱因：受凉（2 分），活动（2 分），呛咳（2 分）
6
（50）
主要症状的特点：与活动、体位、呼吸的关系（每项 3 分）
9
发展与演变：加重的因素及程度，减轻的因素及程度
6
发热、盗汗
2
咳嗽、咳痰
2
咯血
2
伴随
喘息、喘鸣
2
症状
胸痛、胸闷
2
现病史
心悸
2
（50）
问
意识障碍
2
诊
接受过的检查、结果
2
内诊治 诊断Fra bibliotek2容
经过
（72）
使用过的药物、剂量、疗程和疗效
2
病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大小便、睡眠（每项 1 分）
5
健康状况
1
传染病史（肝炎、结核病史及血吸虫疫水接触史）
1
既往史
预防接种史
1
（5）
长期服药史和药物过敏史
1
输血史
1
社会经历
0.5
个人史