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消毒灭菌效果监测
二、使用中消毒剂和灭菌剂（无菌器械保 存液）
1、使用中消毒剂：细菌菌落数应 ≤100cfu/ml；不得检出致病性微生物。 2、使用中灭菌剂（无菌器械保存液）：必 须无菌。 3、化学监测：符合要求，有记录。
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消毒灭菌效果监测 采样的原则
在采样过程中应严格执行无菌操作，防止 样品二次污染。同时，为确保准确性，采 样时要有一定的数量和固定的部位。采样 后6h内尽快送检，若样品保存于0~4度条件 下，时间不宜超过24h.
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消毒灭菌效果监测
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消毒灭菌效果监测
化学监测 ：
化学指示卡，
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消毒灭菌效果监测
化学监测 ：
化学指示胶带
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消毒灭菌效果监测
化学监测
：
b_d指示图
监测真空水平，检查灭菌器是否漏气
适用于预真空灭菌锅，每日开始灭菌运行前进行，合格后 方可使用
Page 27 • 门把手等小型不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样全部。
消毒灭菌效果监测
结果计算：
平皿上菌落的平均数×采样液稀倍数
• 物体表面细菌菌落总数＝ ———————————— （cfu/ cm2） 采样面积（cm2）
• 小型物体表面的报告结果，用 cfu/ 件表示。
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消毒灭菌效果监测
监测的项目包括
空气净化效果监测
高压蒸气灭菌效果监测环氧乙烷消毒效果监测
紫外线消毒效果监测 物体效果监测 医务人员手效果监测
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消毒灭菌效果监测
空气净化效果监测
手术室的要每月进行一次空气采样，
方法有平板暴露法，空气微生物监测仪，空气微生物 采样器等 。
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消毒灭菌效果监测
平板暴露法是利用微生物在空气中的自然沉降进 行采样的，也是最简便，最常用的一种方法 时间：消毒处理后与进行医疗活动之前进行 采样高度：与地面垂直高度 1.5m，距墙 1m。 布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角 线3 点，即中心一点，内、外点布点部位距墙壁 1m处； 室内面积>30m2，设 4 角及中央 5 点，4 角的布点部位距墙 1m。 采样方法：用从化验室取回的普通营养琼脂平板 在采样点暴露5min后收回送验
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消毒灭菌效果监测
化学消毒剂的监测 1、生物监测：消毒剂每季度一次；灭 菌剂（无菌器械保存液）每月一次。 2、化学监测：含氯消毒剂、过氧乙酸 等易挥发产品每日监测； 戊二醛监测 每周不少于一次。内镜室每日一次， 有记录。
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消毒灭菌效果监测
使用中消毒剂、灭菌剂（无菌器械保存液)采样方 法 1、采样时间：更换前/使用中的消毒剂、灭菌剂 （无菌器械保存液）、透析液。 2、采样量及方法：在无菌条件下，用无菌吸管 （一次性注射器）吸取 ﹥1ml 被检样液，应注明 消毒剂名称。细菌室接种1ml并根据不同种类消毒 剂加入相应的中和剂，以中和被检样液的残效作 用。
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消毒灭菌效果监测
紫外线消毒效果监测 1、日常监测：每日。 2、强度监测：对更换的新灯管亦进行检测， 每季度测一次，将强度低于70的灯管更换， 高于80的每半年检测一次
3、生物监测：必要时进行。
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消毒灭菌效果监测
检测方法：开启紫外线灯 5min 后， 将紫外线强度指示卡或紫外线辐照计 探头置于距灯管下垂直距离1m处，照 射 1min, 直到数字不在增长为止
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消毒灭菌效果监测
医疗用品采样及检查方法
1、采样时间：在灭菌、消毒处理后，存放 有效期内采样。 2、无菌检验：是指检查经灭菌的敷料、缝 线、一次性使用的医疗用品、无菌器械以 及适合于无菌间的其它物品。
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消毒灭菌效果监测
3、采样面积及采样方法： • ⑴灭菌物品：直接送细菌室在无菌台内采 样，被采表面<100cm2， 取全部表面； 被 采表面≥100cm2，取 100cm2。
医务人员手的监测 每月监测一次
采样方法 1、采样时间：在接触病人、从事医疗活动前进行采样。
2、采样面积及方法：
被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子 一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手 涂擦面30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部 分，将棉拭子放入装有 10ml采样液的试管内送检
3、生物监测：每月进行，对新灭菌器使用前或拟采用新 包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺都必须进 行生物监测，合格后才能采用。灭菌植入型器械、特殊感 时每锅进行
• 小型快速灭菌器、环氧乙烷灭菌器、快速内镜灭菌器、等 离子体灭菌器均应进行(工艺、生物、化学)监测。 4、B-D试验：预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行。
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消毒灭菌效果监测
物体表面的监测 1、重点科室（部门）：每月进行。
如手术室、重症监护病房/室（ICU）、产 房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、 血液病房、血液透析室、供应室无菌区、 导管室、口腔科、内镜室、传染科等。 2、普通科室：每季度进行。 3、有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生 学因素有关时：应及时进行监测。
结果判断：阳性——培养液颜色由紫变黄，说明有菌生 长，灭菌不合格 阴性——培养液经不变色，仍为紫色，说明灭 菌合格，但阳性对照必须有菌生长
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消毒灭菌效果监测
采用嗜热脂肪杆菌芽胞对灭菌器的灭菌效果质量 进行生物监测，生物监测包放在排气口的上方， 并设阳性对照。 灭菌植入型器械、严重污染物时必须每锅进行生 物监测。 采用新的包装材料和方法进行灭菌时也应进行生 物监测。 新安装的设备和大修后设备应该进行生物监测， 监测方法应符合GB 18278-2000 的有关要求。 生物监测不合格时，应立即连续重做两遍试验， 如均合格，只需分析前次不合格的原因，如仍有 不合格，则需追溯召回上次监测合格以来的所有 灭菌物品
• ⑵消毒物品：根据情况直接送细菌室在无 菌台内采样或就地按灭菌物品采样。若消 毒因子为化学消毒剂时，应注明消毒剂名 称。细菌室加入相应的中和剂。
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消毒灭菌效果监测
物体表面采样方法 1、采样时间：消毒处理后 4h 内进行采样。 2、采样面积：被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面 ≥100cm2，取 100cm2。 3、采样方法： • 用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无 菌生理盐水采样液的棉拭子 1 支，在规格板内横、竖往返均匀 涂抹各 5 次，并随之转动棉拭子，连续采样 4 个规格板面积， 剪去手接触部分，将棉拭子投入含无菌洗脱液10ml试管中并注明 消毒剂名称立即送检。由细菌室加相应的中和剂。
放置位置：灭菌炉排气口的上方 温度：134℃ 时间：3.5-4分钟 空锅做，锅应预热或有直接B-D测试程序的灭菌器不需要 预热
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消毒灭菌效果监测 环氧乙烷消毒效果监测
化学监测：包里放指示卡，由玫瑰色变绿色，包 外指示胶带由黄色变成桔红色可间接判断达到灭 菌合格物
生物监测：枯草杆菌黑色变种芽胞ATCC9372 使用时将菌片一式两份，布放于各代表性部位， 灭菌后在菌条件下将菌片放于恢复培养基内。培 养48h后观察结果
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消毒灭菌效果监测
结果计算：
平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数 • 手细菌菌落总数 ＝ ——————————
（cfu/ cm2）
。
30（cm2）×2
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谢
谢！
由NordriDesign™提供

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消毒灭菌效果监测
高压蒸气灭菌效果监测
工艺监测：要求必须满足必要的无菌参数： 灭菌温度、压力、时间。正确的包装、合 理的放置、无菌设备无技术性故障
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消毒灭菌效果监测
生物监测
每月至少进行一次，大型医院应进行两次以上
用国际标准抗力的细菌芽胞制成的干燥菌片，或由菌片和 培养基组成的试管，即生物指示剂进行监测，是判断灭菌 效果 的直接指标，属于裁定性监测 标准菌株：嗜热脂肪杆菌芽胞ATCC7953
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由NordriDesign™提供

消毒灭菌效果监测
进行消毒灭菌效果监 测， 是对已处理的物品及环 境的有效管理措施，更 有利于以后工作的改进， 技术的更新
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消毒灭菌效果监测 怎样监测消毒灭菌效果呢？ 进行采样，通过检测物品消毒，灭 菌后的效果 或测定某种物品是否污 染及污染程度，其结果均以物品所 含微生物的数量来计算
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消毒灭菌效果监测
结果计算：
50000×平均菌落数
• 空气细菌菌落总数＝ ————————————
（cfu/m3）
平板面积（cm2）×5min
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消毒灭菌效果监测
压力蒸汽灭菌器
1、工艺监测：每锅进行。 2、化学监测：每包进行，包外用化学指示胶带贴封。手 术包（高危包）还需进行中心部位的化学监测。
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消毒灭菌效果监测
评 价（合 格）标 准
一、医疗用品 1、灭菌物品：不得检出任何微生物。（进 入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜 的医疗用品必须无菌。） 2、消毒物品：细菌菌落总数应≤20cfu/g或 100cm2，不得检出致病性微生物。（接触皮肤、 黏膜的医疗用品，必须消毒。）