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15种急救药品使用规范(下)

左心室舒张末期压力降低,有助于急性左心衰竭的治疗。
由于呋塞米可降低肺毛细血管通透性,为其治疗成人呼吸窘迫综合征提供了理论 依据。
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水肿性疾病:
◦ 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性 肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,速尿仍可能有效。
◦ 6.解救有机磷中毒
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1、抢救感染中毒性休克:1~2mg,静注( GS稀释) ),每15~30分钟1 次,2~3次后可逐渐加量 ◦ 2. 减少腺体分泌:麻醉前0.5mg 皮下 ◦ 3.缓解内脏绞痛:0.5mg 肌注 ◦ 4. 眼科应用:散瞳1%-3%眼药水滴眼 ◦ 5. 缓慢型心律失常(锑剂引起的阿斯综合征):发现严重心律失常时, 1-2mg (GS稀释) 静注 ,同时1mg 肌注或皮下,15-30分钟后再静注 1mg ◦ 6.解救有机磷中毒(根据病情):肌注或静注1-2mg(重度有机磷中毒时可 加大5-10倍),每 10-20分钟重复,直到并维持阿托品化,用维持量,有 时需2-3天。
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常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温 升高及尿潴留等。
剂量过大,有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄,以致 惊厥。兴奋过度转入抑制,呼吸困难,可致死亡。
阿托品中毒的解救主要作对症处理,如用小剂量的苯巴比 妥使之镇静,并作人工呼吸和给氧等。必要时,外周症状 可用新斯的明对抗。
急性左心衰竭
◦ 起始40mg静脉注射,必要时每小时追加80mg,直至出现满意疗效。
高血压危象
◦ 起始40~80mg静注,伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时,可酌情增加剂量。
急性肾功能衰竭
◦ 可用200~400mg加于氯化钠注射液(本药为加碱制成的钠盐注射液,碱性较高,故 静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释。)至50ml微泵注 射,速度每分钟不超过4mg。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量,每日总 剂量不超过1g。利尿效果差时不宜再增加剂量,以免出现肾毒性,对急性肾衰功能 恢复不利。
◦ 对血流动力学的影响。
抑制前列腺素分解酶的活性,使前列腺素E2含量升高,从而具有扩张血管作用。 扩张肾血管,降低肾血管阻力,使肾血流量尤其是肾皮质深部血流量增加,在呋
塞米的利尿作用中具有重要意义,也是其用于预防急性肾功能衰竭的理论基础。 扩张肺部容量静脉,降低肺毛细血管通透性,加上其利尿作用,使回心血量减少,
对本药或其他抗胆碱药过敏者 青光眼患者 前列腺增生患者 高热患者 重症肌无力患者
药理作用:
◦ 对水和电解质排泄的作用。
为强有力的利尿剂,作用于亨氏袢升支。抑制髓袢升支粗段对Nacl的重吸收,管 腔内Nacl浓度增加,使肾髓质间液中Nacl减少。渗透压梯度降低,使管腔液通过 集合管时,游离水重吸收减少,影响尿的浓缩过程。
高钾血症及高钙血症
◦ 可静脉注射,一次20~80mg。
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较常见出现水、电解质紊乱,可致血糖升高、尿糖阳性。 大剂量或长期使用可见直立性低血压、休克,还可致胃及十二指
肠溃疡。 在高钙血症时用本药,可引起肾结石。 少见头痛、头晕,指(趾)端感觉异常。
如每日用药1次应早晨给药,以免夜间排尿次数增多;
一般情况下采用静脉注射,不主张肌注,静脉注射时间应超过1-2 分钟,大剂量时不超过4㎎/min;
本药为碱性较高的钠盐注射液,静脉注射时宜用NS稀释;
少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效应停药。
低血钾症 肝昏迷 超量服用洋地黄
药ห้องสมุดไป่ตู้作用:
◦ 为茶碱和乙二胺的复合物,乙二胺可增加茶碱的水溶性。 ◦ 茶碱通过松弛支气管平滑肌和抑制肥大细胞释放过敏性介质。在解痉的同
◦ 与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。
高血压:
◦ 不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功 能不全或出现高血压危象时,尤为适用。
预防急性肾功能衰竭:
◦ 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环 功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会。
氨茶碱——哮喘、急性心衰等
地塞米松——抗过敏、休克等
硝酸甘油 扩血管、降压
硝普钠
异丙嗪——抗过敏、镇静等
尼可刹米
洛贝林
呼吸兴奋剂
心肺复苏药物
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药理作用:为阻断M胆 碱受体的抗胆碱药, 能解除平滑肌的痉挛
◦ 1. 抑制腺体分泌 ◦ 2. 解除平滑肌痉挛 ◦ 3. 对眼的作用:扩瞳 ,升高眼
时还可减轻支气管的充血和水肿,解除多种原因引起的支气管痉挛。 ◦ 并有舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用。 ◦ 增加心肌收缩力和轻微的利尿作用。
临床应用:
◦ 适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。 ◦ 也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。
内压,调节麻痹
◦ 4. 对心血管系统作用
解除迷走神经对心脏的抑制作 用,表现为心率加快,传导加 速。
扩张血管,改善微循环(感染 中毒性休克)
◦ 5. 兴奋呼吸中枢
临床应用: 1、抢救感染中毒性休克
◦ 2. 减少腺体分泌 ◦ 3.缓解内脏绞痛 ◦ 4. 眼科应用
◦ 5. 缓慢型心律失常(锑 剂引起的阿斯综合征)
高钾血症及高钙血症。 稀释性低钠血症:尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。 抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。 急性药物毒物中毒:如巴比妥类药物中毒等。
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水肿性疾病
◦ 开始20~40mg,静脉注射,必要时每2小时追加剂量,直至出现满意疗效,维持用 药阶段可分次给药。
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肾上腺素 异丙肾上腺素 肾上腺素能受体激动剂 间羟胺 多巴胺
西地兰 ——强心、抗心律失常 利多卡因 抗心律失常
阿托品
速尿——利尿、抢救心衰、降压等
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