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病理所见 瘤组织内可见透明软骨细胞和 脂肪细胞
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病理所见 瘤组织内可见大量成熟的透明 软骨细胞
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临床表现
临床症状和发生部位有关 中央型者可有咳嗽、发热、肺部阻塞性感染 周围型者常无症状，多为体检时发现
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影像学表现
X线表现
• 中央型者可为叶、段的肺部炎症表现或肺 不张。 • 周围型者见肺内单发性球形病灶，直径约23cm 者多见，边缘清楚、光滑，较大者边 缘可呈波浪状。 • 纤维型者密度较均匀，软骨型者瘤内可见 有特征性爆米花样钙化。
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影像学表现
CT表现
• 病灶内钙化为斑点状或斑片状,典型钙化为 爆玉米花样。 • 肿块多位于肺内,少数可靠近肺门,亦可位于 气管腔内,肺门及纵隔内无肿大淋巴结。 • 增强后肿块无强化或仅轻度强化。
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含 脂 肪 成 分
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含 钙 化 成 分
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左肺上叶错构瘤（中央型）
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病例同前 瘤组织内可见点状钙化影（上方箭 头）和脂肪成分（下方箭头）
病例1
• 患者：孙勇 男 25岁 查体发现
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病例2
患者：温玉珍 女 81岁 查体发现
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概述
• 肺错构瘤是指包含肺的所有正常组织成分， 但构成成分数量异常、排列异常或分化程 度异常等所形成的肿瘤样畸形 • 目前是最常见的肺部良性肿瘤,占肺部良 性肿瘤的75% ,孤立性肺结节的8% • 多发生于中年人，平均年龄为40～50 岁， 男性多于女性
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来源和发生机制
有人提出胚胎发育过程中, 将要发育 成支气管的一部分组织, 因某些原因发生 脱落、倒转等发育异常, 被正常的肺组织 包裹, 逐渐发展成瘤样结构
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病理组织学特点
镜下表现为由分化成熟结构紊乱的组织 成分组成的瘤样增生, 由血管、纤维组织、 脂肪、平滑肌、神经及软骨成分等组织构 成 发生于肺段以上支气管者称中央型，发 生于肺段以下者称周围型
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鉴别诊断
• 炎性假瘤:也表现为肺内孤立性结节，但其 形态多不规则，边缘毛糙、模糊，有长毛 刺，内部多无钙化及脂肪，经抗感染治疗 病灶可有缩小。
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左下肺炎性假瘤，病灶形态不规则，可见长毛刺，局 部可见渗出性改变
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鉴别诊断
• 肺癌:直径小于3 cm的小肺癌需与肺错构瘤 鉴别，肺癌边缘毛糙，有细短毛刺，分叶、 强化更明显，其内钙化少见，无脂肪成分， 可有“空泡征”、“血管剂束征”及“胸 膜凹陷征”等。
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影像学表现
MRI表现
T1W I一般呈等信号, 内部如有脂肪则呈点片 状高信号, T2W I呈不均匀高信号, 内部可有条状 等信号分隔, 如有钙化则呈不规则低信号, 增强扫 描呈明显不均匀强化, 分隔呈明显强化, 分隔之间 区域呈轻中度强化, 病理研究发现强化明显的分隔 为结缔组织, 强化不明显区域为软骨组织 , MR信 号强度及强化方式可较好地反映错构瘤不同的组 织成分。
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右肺错构瘤， 边缘光滑锐利， 无明显 分叶。
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病例同前，侧 位胸片显示同 正位。
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影像学表现
CT表现
• 病灶边缘光滑,多呈圆形或类圆形,无毛刺征, 可有分叶征，可见血管影进入病灶内，多 由分叶处进入，多为单发。 • 病灶直径多小于5cm。 • 肿块多为软组织密度肿块,其内多有脂肪密 度区,为其典型CT表现。
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谢谢！3224来自 分叶征毛刺征25
胸膜凹陷征
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空泡征
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鉴别诊断
• 结核瘤：临床上多有结核病史，好发于上 叶后段、下叶背段的边缘光滑的结节，密 度均匀，可见钙化，但无脂肪，病灶周围 多有散在多发的卫星灶。
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结核瘤
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结核瘤
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治疗
有报道提出: 肺错构瘤有一定的恶变可 能性。同时, 肺错构瘤的人群中肺癌的发病 率是一般人群的6.3倍, 认为可能是由于其作 为一种局部慢性刺激, 导致是恶性病变发生。 肺错构瘤有时与肺癌也难以鉴别, 因此, 肺 错构瘤首选治疗手段应该是手术治疗。可 以选择的手术方式有病灶单纯切除、肺楔 形切除、肺段或肺叶切除、全肺切除, 以及 电视胸腔镜(VATS)手术等。