须符 制 收 合 剂验 标准， 保证自 制剂的 量。 以 配 质
4 增强医 务人员的经济意识， 改变只重视 治疗效果， 不讲经
济费用的传统用药观念 收集了解药物不良反应， 评价新、 老药物。调查分析病 历和处方用药情况， 努力制定出患者与社会的经济能力都能 承受的处方， 不断提高用药水平。当昂贵药品与廉价药品相 比 优点并不明显时， 就应少用或不用贵药， 抗感染治疗时应 做药物敏感试验， 这不仅是降低医疗费用、 提高用药水平的 有效方法， 也是改变当前药品广告误导医生对药品的 选择而 存在不合理用药现象的有力措施之一。 5 临床用药力求兼顾高疗效与 低费用 有些药物治疗方案， 虽然在疗效、 毒不良反应方面无可 非议， 但治疗成本一直比较高， 也有的药物适应证相同， 但半 衰期、 反应及疗效不同， 不良 而且更有费用之差。例如近年
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污染区概念以及隔离消毒原则， 介绍不同的消毒隔离措施所 适应的对象， 共同参与监测工作。紫外线灯管强度测试、 空 气监测及取样方法， 护理用品监测、 消毒液有效浓度监测等，
增强 HA 意识。 I
谐的师生关系、 护患关系， 改变传统的教学模式 ， 提高带教质 量， 使实习护士更快适应新的护理模式， 变被动学习为主动
张晓雪 张景平
【 关键词】 药物经济学;临床用药 随着社会的进步， 生活水平的提高， 人们对医疗保健的 需求越来越高， 用于医疗保健事业的总支出， 在国民生产总 值中的比例也日 益增加。在我国， 前全社会卫生保健总费 目 用约以 刃亿人民币。公费、 劳保医疗费用的年增长率高达 3 2 . 2% ， 显高于国 明 家财政的年增长率( 约10% ) ， 逐年飞涨 的医疗费用成为社会和国家沉重的负担， 而药物作为医疗保 健的主要手段， 在高额的医疗费用中的消耗更是令人瞩目。 如何利用有限的医药经费， 运用经济学的一些基本原理和分 析方法研究药物在防病、 治病中的费用一 效果。考察疾病防 治方案， 研究和评价每种(类) 药物与药物治疗的经济背景， 为合理用药、 药政管理和新药的研究和开发提供决策依据显
新) ; 长春， 吉林省前卫医院( 盖冬梅 李健)
写， 使护理事业在法制轨道上健康发展。 6 重视护生健康教育技巧的培养 在临床护理工作中， 带教老师应注意对护生健康教育技 巧的培养。主要从护患沟通技巧包括语言性沟通和非语言 性沟通， 知识灌输技巧和行为训练技巧3 个方面来分析， 带 教教师从护生一下科就要带领她们一起为患者做人院评估， 严格按照健康教育路径对患者进行健康宣教， 耐心与患者交 流沟通， 在为患者做健康教育的同时， 可使护生学到更多的 临床疾病护理知识。 全面、 系统、 连续的健康教育可融拾护 生与患者的 关系， 提高患者及家属对护理工作的 满意度， 让 护生不仅学会对病人进行健康教育方法， 而且还要体会到对 病人进行健康教育的重要性及作用， 并认识到自 身价值与责 任。真正体会到护理工作的价值和护理学科的发 展前景， 能 坚定她们的思想， 增强她们的学习热情。 7 增强护生医院感染《 I ) 意识的教育 HA 在护生进入临床实习后， 首先进行HA 知识讲座， I 明确 医院感染模式， 讲解医院感染管理措施， 如无菌物品管理， 空 气消毒， 浸泡液、 消毒液管理， 废弃物品 处理等， 要求护生在 实习过程中严格遵守。在进行各项无菌技术操作的带教过 程中， 强调无菌操作重要性的同时， 强化清洁区、 半污染区、
治疗。 6 合理用药
作者单位:13( 21 吉林省长春市中心医院( 张晓雪) ;13IX 幻 吉 ) X X
林省医疗器械检验所( 张景平)
护理临床带教体会
盖凤春 林瑞新 盖冬梅 李健
【 关键词】 护生;临床带教
随着现代医学模式的转变与我国高等护理教育的改革 与发展， 对未来护理人员的素质提出了较高的要求。如何提 高带教质量， 提高护士素质， 知识向能力转化， 由 是学校教育 的深化和延续。在带教中多注重从护生的评估、 考评激发护 生的思维能力等方面着手， 发展护理事业， 已成为临床带教 面临的新课题。我院通过几年来临床带教方法的逐步改进， 护生护理操作及理论考核成绩优秀率明显提高， 工作积极性 和学习主动性有所改观。与此同时， 带教老师的自 身素质和 带教水平也显著提高， 患者满意率及临床护理质量随之提 高， 取得了较明显的带教效果， 现将带教方法报告如下。 1 营造和谐的实习环境 护生初到医院， 由于环境的陌生， 对带教教师不熟悉等 因素， 会出现紧张与恐慌。 要热情接待， 拉近心理距离， 语言 和蔼亲切， 生活上多关心体贴， 学习上多帮助， 人际交往上多 指导， 在最短时间里消除护士的紧张心理， 很快融人新环境， 进人新角色， 愉悦地跟随教师开始临床实习。 2 提高教师的自身素质和业务水平 要求带教老师加强护理专业知识的学习掌握护理专业 的新知识、 新技术， 了解本专业的医疗水平， 相关社会人文科 学知识等， 不断丰富完善自己， 具有高度的敬业精神和责任 心。带教队伍的不断完善可保证实习护生的临床实习质量， 也可充实临床护理力量， 高素质的临床护理师资队伍， 是对 护生正确实施素质教育， 实现临床实习宗旨和教学目 培 标， 养德才兼备的实用型护理人才的关键。对带教老师的选拔 严格把关， 只有高素质的教师才能培养出高素质的人才。在 临床工作时可采取“ 一看二练三放手” 的临床带教法;操作 中 做到放手不放眼， 并注重言传身教。在操作指导时要注意 语气、 方式、 场合、 方法等， 不要使护生心理产生压力。 准。实习计划要切实可行， 实习生轮转科前要进行出科理论 及操作考试， 考评标准要科学、 严谨、 规范。 详细、 4 理论知识与临床实践结合 教师应将理论与实践贯穿起来教学， 在带教操作技能 时， 要加强无菌观念的灌输， 使护生逐渐养成良 好的习惯， 积 累工作经验， 启发护生的主动思维， 培养护生积极思考、 觉 自 学习的能力， 学习处理护理问题的步骤及手段以及工作中的 技巧运用等。不断提高教学质量， 安排学生参加医生查 适当 房及疑难病例讨论， 以满足他们对新知识、 新技术的需求。 将理论与实践有机地结合， 是巩固和加深的重要教学环节。 5 加强法律意识 随着我国医学知识和法律知识的普及， 患者自 我保护意 识不断增强， 在临床护理教学中进行法律意识、 医疗护理安 全教育， 定期开展讲课、 专题讲座、 统一技术操作示范等活 动， 使学生树立法律观念， 增强法律意识， 加强工作责任心， 严格三查七对， 正确执行医嘱以及护理文书的正确及时书
3 加强管理， 制定实习 计划 实行护理部、 护士长、 带教老师三级负责制。护理部按 实习大纲制定出总体实习计划， 落实到各科室科护士长具体 负责， 教学管理中要有计划、 有组织、 有记录、 有评价每个学
生固定带教老师， 制定出实习生管理规定和实习效果考评标
作者单位: 1Βιβλιοθήκη (x只 长春中医药大学附属医院( 盖凤春 林瑞 1
得更具现实意义。现就个人观点论述如下。 1 药物经济学的研究
不仅可以提高医生合理用药的水平， 也可以节约经费防止药
品的滥用。
3 保留部分医院制剂 目 前我国省、 地级医院制剂室一般自配制剂在200 30 种以上。随着科学技术和制药工业的发展与提高， 0 价格 政策的理顺， 我国的工业制剂将会有较大的发展， 而医院制 剂也将随着工业制剂的发展逐渐减少， 逐步萎缩。但有些制 剂临床疗效好， 用量少， 还有些制剂仅供某些地区或某时期 医院所需， 工业化生产成本将大幅提高， 样会加重患者及 同 社会负担。因此可考虑以一个市、 县为中心， 建立地区性中 心制剂室， 降低成本， 提高药物经济性， 但基本条件和布局必
来ACE 抑制剂和钙离子拮抗剂的大量上市， 使高血压患者 用药费用产生逐年上升的趋势;第三代头抱抗生素的 广泛应 用， 也使抗生素的治疗费用大幅度上升。 但费用的 增加是否 能被健康的效果所替代， 还缺乏资料证实。因此， 提倡对不 同来源的同一药物、 同类药物的 不同品种及不同药物的治疗
案进行比较分析， 从而重视高疗效、 低费用的全疗程药物
学习， 培养独立思考和解决实际问题的能力， 激发她们对多
学科知识的学习兴趣和欲望， 并且因人施教， 发挥护生的最 大潜能， 从而培养出一批批具有高素质的护理人才。
通过临床实践我们体会到， 临床带教过程中不断总结经 验， 把不完善的地方及时改进， 强调了人性化教学， 建立了和
医药管理
药物经济学在 医院药 学 中的应用
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把局限于课堂的时间与空间扩大到课堂之外， 引导学生到图 书馆、 阅览室， 到社会生活、 然中去探究， 大自 给学生更多读 书、 动脑、 观察、 、 动手 实践、 探究的机会， 在获取知识的过程 中不断提高自 学能力。 探究式课堂教学是否能培养学生的自 学能力， 归根到底是
以学生是否参与、 怎样参与、 参与多少来决定的， 同时只有学生 主动参与教学， 才能改变课堂教学机械、 沉闷的现状， 让课堂充 满生机。 所谓学生主动参与就是放手让学生自主学习， 教学过 程主要靠学生自 己去完成， 学生真正做学习的主人， 只有这样， 才能在探究式课堂教学中培养学生的自 学能力。
在院内广泛宣传、 认识药物经济学， 选择治疗效果好、 经 济效益高或其他非药物治疗方案， 使药物高效、 安全而又经 济地为患者服务。 这对减轻国家、 单位和个人负担有重要意 义， 这也需要药剂人员重视药物经济学的研究， 用经济发展 的眼光对医院药品的供应、 药品管理、 合理用药赋于新的理 解和要求， 的地运用新的理论、 有目 新的方法去解决现实中 的问题， 使药品管理和使用更趋于合理。 2 提倡使用国家基本药物 面对药品市场迅速的更新换代， 我国基本药物的遴选审 定工作已基本完成。基本药物是我国目 前临床应用的各类 药品中经过科学评价而选出的同类药品中有代表性的药物， 其特点是疗效高、 不良反应小、 质量稳定、 价格合理、 使用方 便等。由 为重要的 是该类药物绝大部分为医保甲、 乙类， 患 者只需承担少许费用。例如头胞氨节为乙类医保药， 其疗效 确切， 医保患者仅需承担2 % 左右费用。同时列人基本药 0 物的品 国家 种， 将保证生产和供应， 提倡使用国家基本药物