腹腔镜吻合器穿刺器
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氙灯冷光源及纤维光缆
• 冷光源是腹腔镜手术中不可缺少的仪器之一。使
用过程中，不要经常开关机，如果需要短暂停止
使用，可将光源亮度调至最小，减少光源无效工
作时间，延长氙灯的使用寿命；冷光源必须放置
在通风良好的地方，防止主机过热。纤维光缆严
禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。光源连续使
用时不必每次关闭电源，每次使用冷光源，至少
• 1991年,荀祖武完成了我国第一例腹腔镜胆囊切除术
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腹腔镜外科手术范围
• 普通外科
1、胆囊切除术
2、胆总管探查术
3、肝包虫内囊摘除术
4、肝囊肿开窗引流术
5、胃大部切除术
6、肠切除术
7、阑尾切除术
8、疝修补术
9、肝叶切除术
10、胰十二指肠切除术
11、甲状腺瘤切除术
腹腔镜吻合器穿刺器
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• 1）组件以打开的状态装入不能关闭。
运行8~10min，太短的运行时间会减少灯泡的使
用寿命，每两次使用的时间间隔不少于8min。
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全自动电子气腹机
1、直接与二氧化碳钢瓶连接，有微电脑连续不断 的监测腹腔压力。使用前正确连接各管道，检查
二氧化碳气压是否足够，成人术中腹腔压力设置
在12～15mm Hg，小儿为8~10mmHg。超过此 压力，气腹机自动报警；为保证患者的安全，术
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腹腔镜外科手术范围
• 妇科 1、异位妊娠取胚术 2、卵巢囊肿切除术 3、子宫肌瘤切除术 4、子宫切除术 5、盆腔淋巴结清扫
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腹腔镜外科手术范围
• 泌尿科 1、肾上腺切除术 2、肾切除术 3、肾囊肿去顶术 4、肾盂成形术
• 胸外科 1、纵隔肿瘤切除术 2、肺叶切除术 3、肺大疱切除术
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腔镜切割吻合器及钉仓
• 一、规格型号： • 吻合器按器身长短分类分为M（标准型）、L（加
长型）、S（短杆型）。M、L、S型吻合器组件 按切割吻合长度分类，分为30、45、60； • 按组件类型分类分为Z（直头型）、X（旋转）； • 按吻合钉高度分为4.8、3.5、2.5、2.0 20种； • 切割吻合长度分为30、45、60； • 按吻合钉高度分为H（4.8）、 L（3.5）。
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腹腔镜发展概况
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腹腔镜的发展
• 1901年俄罗斯的妇科医师Ott,窥阴器,光镜反射作光源
• 1901年德国外科医师Kelling ,膀胱镜 ,光镜反射作光源
• 1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus ,制造”气腹”,并首次使用腹 腔镜这一名词
• 1918年Goetze发明自动气腹针
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冲洗泵
• 多功能联合冲吸泵 用于冲洗和吸引腹腔内 积血、积液，除去烟雾，保持术野干净和 清晰。术前正确连接各管道，术中根据手 术需要调节冲洗吸引压力及液体流速。负 压功能不能解决烟雾和CO2的问题所以目 前我们只用了一个正压冲洗功能。
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摄像显像系统
• 与器械护士连接好摄像头、导光索后，可 开启显示器、摄像机，完成人工气腹后或 当术者需调节镜头焦距时，再开启冷光源， 然后按白平衡按钮（AWB）。在关闭摄像 机的状态下，才能进行摄像头的连接与断 开。
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腹腔镜手术的微创意义逐渐明显
• 腹腔镜外科的微创表现在手术局部创伤小 和全身应激反应轻。全身的应激反应轻和 对免疫系统影响小。病人可以在短期内恢 复正常活动。
• 小切口、不牵拉和有套管保护
• 手不进入腹腔
• 腹腔镜手术原则是无血手术
• 手术时间缩短
•
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腹腔镜的组成
• 1957美国Hirschowitz首先发明了光导纤维胃镜,内镜的照明问题得 以解决
• 1972年成立美国妇科腹腔镜医师协会,95%以上作输卵管绝育
• 1985年美国Schultz应用二氧化碳激光在狗身上作腹腔镜下胆囊切除 术（未成功）以来，经腹腔镜作外科手术逐步应用于临床。
• 1987年3月法国Phillipe Mouret利用腹腔镜在人体行胆囊切除术的 成功，揭开了其在外科发展的新纪元
腹腔镜设备的组成
摄像显像系统：（1）内窥镜；（2）全数码摄像 机及三晶片摄像头；（3）氙灯冷光源及纤维光缆； （4）监视器。全自动电子气腹机、高频电刀、多功 能联合冲吸泵。
腹腔镜器械 1）腔内切割吻合器 （2）切口保护套 （3）穿刺器 4）取物袋
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内窥镜
• 常用0度和30度，镜管直径10mm。内窥镜与摄像头相连 接，它通过传导冷光源的光束照亮手术野，同时又把术野 图像传至摄像头。内窥镜在使用过程中，其物镜容易被血 液污染，或内窥镜从腹外的冷环境进入腹内的热环境后， 导致图像模糊，此时应将内窥镜取出用纱布擦净血迹，再 用少许防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使用中尽量把内窥镜 和其他手术器械分开，防止互相碰撞，损伤镜面；严禁使 用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈迹；当高温高压消 毒完镜子后，一定要让镜子自然冷却，禁止用冷水冷却。
中先以低流量充气，然后根据手术需要调节其流
量。手术结束后，先关二氧化碳钢瓶总阀，放尽
余气，按正确的关机顺序关机。
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高频电刀
• 腹腔镜手术分离、切割、止血靠高频电刀来完成。 由于使用高频电刀有一定的危险性，为预防意外， 使用时应注意，去除患者佩带的金属物品，保证 患者肢体不触手术床金属部分，负极板放置于 患者肌肉丰富处，尽量靠近手术部位，以使电流 通过最短的途径安全返回电凝器。避免患者与床 有液体触连，导致触电。术中根据手术的需要选 择电凝电切工作模式及调节使用功率。
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腔镜切割吻合器
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• 四、产品特点：
• • 1、一次性切割刀片，随钉闸同时更换，保证刀片始终锋锐，确保组
织切割完整，减少组织损伤。 • 2、无论何种钉闸，均提供钉缝，确保内镜手术的安全性。 • 3、对称式人体工程学设计，左右手皆可单独完成手术。 • 4、设有安全锁装置，避免已使用的钉闸二次击发，确保手术安全。 • 5、同一把器械可配合使用所有型号的钉闸，减少操作繁复。 • 6、该器械在同台手术中可更换组件，降低医疗成本。