疼 痛 剧 烈 。神 经性 毒 蛇 伤 病 人 局 部 反 应 轻 、 胀 轻 ， 肿 咬伤 处 有 麻
木 感 ， 恶 心 、 吐 、 乏 无 力 、 头 和 睁 眼 困难 、 力 模 糊 并 有 伴 呕 疲 抬 视
促 进 局 部 血 液 循 环 和供 氧量 ， 快 恢 复 肢体 功能 。 尽 ４ １ 心理 护 理 毒 蛇 咬 伤 病 人 由 于 害 怕 生 命 有 危 险 ， 往 恐 ． 往 惧 、 心 、 慌 失措 等 。 护 理 人 员 应 迅 速 建 立 静 脉 通 道 ， 据 病 担 惊 根 人 情 况 必 要 时 给 予 吸 氧 ； 作 应 迅 速 敏捷 ， 病 人 有 安 全 感 ， 动 让 安 慰 、 心 、 贴 病人 ． 心 聆 听 病 人 的感 受 ， 释 病 情 ， 病 人 放 关 体 用 解 让 心 ， 极 配 合 医务 人 员 的 处 理 。 积 ４ ２ 患 肢 的护 理 ． 五步蛇 、 蛇 、 蝮 眼镜 蛇 咬 伤 的病 人 肿 胀 明 显 、 局 部 青 紫 ， 密 切 观 察 患 肢 血 运 、 度 、 胀 程 度 ， 持局 部 清 洁 应 温 肿 保 干 燥 ， 时 擦 除 渗 液 。有 水疱 者 在 灭 菌下 抽 吸水 疱 ， 及 涂好 季德 胜
类 使 用 对 应 的 抗 蛇 毒 血 清 ， 清 均 采 用 上 海 塞 伦 生 物 技 术 有 限 血
公 司 生产 的抗 蛇 毒 血 清 。蝮 蛇 咬 伤 注 射 抗 蝮 蛇 血 清 ６０ ０ Ｕ。 ０
五步 蛇 咬伤 注 射 抗 五 步 蛇 血 清 ８０ ０Ｕ， 环 蛇 咬 伤 注 射 抗 银 ０ 银
［］ 隋 丽丽 ， ２ 田致 洲 ． 蛇 咬 伤 ４ 毒 ６例 护 理 体 会 ［］ 护 理 研 究 ，０ ５ １ Ｊ． ２ ０ ，９
（ Ｃ）： ６ ０—１ １ ８ １ ２ ６２ ．
环 蛇 蛇 毒 血 清 １ ０ ０ 眼 镜 蛇 咬 伤 注 射 抗 眼 镜 蛇 蛇 毒 血 清 ０ ０ Ｕ，
２０ ０Ｕ。注 射 前 需 做 皮 试 。取 ０ １ｍＩ抗 毒 蛇 血 清 ＋ １ ９ｍＬ ０ Ｉ ． ．
１ 临床 资 料
静 脉 输 注 ， 规 使 用 ５ 葡 萄糖 ＋地 塞 米 松 １ 常 ０ｍｇ静 脉 输 注 ， 采
用双管输液 ， 可减 轻毒素的作用 ， 可预 防变态反应的发生 ， 既 又 过敏实验阳性者 ， 用脱敏注射法 。 采 ３２ 局部处理 ． 清 创 排 毒 ， 用 抗 毒 蛇 血 清 半 小 时后 ， 快 处 使 尽 理 伤 口 ， 用 生 理 盐 水 和 过 氧 化 氢 冲 洗 伤 口 ， 量 挤 出 伤 口处 血 使 尽 液 ， 用利多卡 因、 使 地塞 米松 、 蛋 白酶 在伤 Ｉ周 围行 环 形 封 闭 ， 糜 ＝ ｌ
［］ 宋力建 ， １ 林建华 ， 廖斌． 外科学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生出版社 ，０ ７ 人 ２０ ：
１ ３ — １ ４ ６ ６ ．
ห้องสมุดไป่ตู้
消退 和肢 体 功 能 难 以恢 复 。 尽 量 挤 出 伤 口血 液 ， 用 肥 皂 水 和 使
清水 冲洗 伤 口后 ， 尽快 到有 抗 蛇 毒 血 清 医 院 就 诊 。
蛇 药
说 话 和 呼 吸 困难 。 五步 蛇 、 蝮蛇 含 溶 血 性 毒 素 ， 人 咬伤 处 伴 有 病 疼 痛 剧 烈 ； 胀 逐 渐 加 重 ， 往 向肢 体 近 心 端 加 重 ； 肢 咬 伤 严 肿 往 上 重 者 肿胀 至 头 颈 、 胸 ， 人 往 往 感 觉 呼 吸 困难 ， 伤 口为 中 心 ， 前 病 以 有 皮 肤青 紫 、 斑 、 疱 。严 重 者伴 局 部 组 织 坏 死 。眼 镜 蛇 咬 伤 淤 水 伴 有 神 经 毒 素 和溶 血 毒 素 的综 合 症 状 。 １３ 结果 ． 本 组 病人 治 愈 出 院 ２ ９例 ， 肢 稍 肿 胀 出 院 ４ ５ 患 ９例 ， １例 五 步蛇 咬伤 病 人 因肢 体 坏 死截 取拇 指 。
生 理 盐 水 ， ２ 倍 稀 释 ， 前 臂 掌 侧 注 射 ０ １ｍＬ， ２ ｌｎ 即 Ｏ 在 ． 经 ０ ｒｉ ｌ
作者 简 介 张 二霞工 作 单位 ：１４０湖南 省 麻阳苗 族 自治 县人 民医 院 。 ４９０ ， （ 稿 日期 ： ０ ０ １— ７ 收 ２ １ —０ ２ ）
（ 文 编 辑 王 钊林 ） 本
中 图分 类 号 ： ４３ ６ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ ４ ４ ． ０ ｏ Ｏ ６ ０ ５ Ｃ ｏ ：０ ３ ６ ／ ｓ ． ６ ４ ７ ８ ２ １ ． ｌ ． ２ ．ｓ 文 章编 号 ： ６４ ４ ４ （ｏ ０ ６ １４ — １ １７ — ７ ８２ １ ）Ａ一 ４４ ０ 毒 蛇 咬 伤 由 于发 病 急 骤 ， 不 及 时救 治 ， 往 危 及 生 命 。我 ３ ｎ观 察 结 果 。结 果 阴性 者 立 即用 ５ 葡 萄 糖 ＋ 抗 蛇 毒 血 清 若 往 ０ｍｉ ％
活 习 性 有 关 ； 诊 时 间 最 短 ２ｈ 最 长 ２ ｄ 平 均住 院 为 ５ｄ 就 ， ， 。
以阻 止 毒 素 的 吸 收 和 蔓 延 ｌ 。局 部 封 闭后 可 松 开 压 脉 带 。 １ ］
３ ３ 使 用 解 毒 药 物 使 用 季 德 胜 蛇 药 ， 可 内 服 又 可 外 敷 患 ． 既
１１ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０５年 ３月 一 ２ ０ 。 ９年 １ １月 我 院 收 治 毒 蛇 咬
伤 病 人 ３ ９ ， １７例 ， １ ２ ； 龄 ６ ～７ ０例 男 ８ 女 ２例 年 岁 ６岁 ， 以青 壮 年
居多 ； 咬伤 情 况 ： 蛇 时 ３ 捕 ７例 ， 田间 、 上 劳 作 或 家 中无 意 踩 蛇 山 ２ ２例 ； 蛇 咬 伤 １ ２ ， 步 蛇 咬 伤 ５ ７ 蝮 ８例 五 １例 ， 眼镜 蛇 咬 伤 ３ ７例 ， 银环蛇咬伤 ３ ９例 ； ４月 至 ９月 为 毒 蛇 咬 伤 高 发 期 ， 与 蛇 的 生 这
处理 。
距 伤 口 ５ｃ ｍ～ １ ｍ 的近 心 端 绑 扎 ， 条 件 到 就 近 医 院使 用 压 ０ｃ 有 脉 带 绑扎 ， 阻断静 脉 和淋 巴 回流 ， 缓毒 素 的 吸收 。２ ｉ￣３ 以 延 ０ｍｎ ０
ｍｉ 松 １ｍｉ ２ｍｉ 。否 则 肢 体 缺 血 过 久 ， 肢 体 肿 胀 难 以 ｎ放 ｎ ｎ 则
县 属 南 方 偏 远 山 区 ， 蛇 咬 伤病 人较 多 。２ ０ 毒 ０ ５年 ３月 一 ２ ０ ０９年 １ 月 我 院收 治 ３ ９ 毒 蛇 咬伤 病 人 ， 及 时 抢 救 治 疗 和 精 心 护 １ ０例 经 理 ， 果 满 意 。现 将 院 前 急 救及 护理 总结 如 下 。 效
３ 急 救 与 处 理
３ １ 尽 早 注 射抗 蛇 毒 血 清 询 问 病 人 及 家 属 讲 述 被 咬 的 蛇 形 ． 状及 形 态 ， 据 咬伤 处 的蛇 齿 印 ， 直 接 看 被 打 死 的 蛇 实 物 或 临 根 或 床表 现判 断是 否 被 毒 蛇 咬 伤 及 为 何种 毒蛇 咬伤 。根 据 毒 蛇 的 种
２ 院前 急 救
接 到 毒 蛇 咬伤 病 人 的 电 话 ， 诊 要 及 时 ， 间 就 是 生 命 ， 出 时 嘱 病 人 被 毒 蛇 咬伤 后 不 能 惊 慌 奔 跑 ， 紧张 。咬 伤 时 肢 体 制 动 ， 勿 尽
量 放 低 位 置下 垂 ， 少 毒 素 的 吸 收 和 扩 散 。 立 即 用 绳 索 或 树 藤 减
４ ４ 疼 痛 护 理 向 病 人 说 明 引 起 疼 痛 的 原 因 ， 得 病 人 的 合 ． 取
作 ， 予 心 理 安 慰 、 移 注 意 力 、 音 乐 等 。 初 期 疼 痛 剧 烈 者 给 给 转 听 予止痛剂 ， 高患肢 ， 利于减轻疼痛 。 抬 有 ４ ５ 饮 食 护 理 嘱 病 人 少食 刺激 性 食 物 ， ． 多食 新鲜 蔬 菜 、 果 ； 水 多 食 高 蛋 白 、 热 量 食 物 ， 饮 水 ， 持 每 天 ３００ ｍＬ ４０ ０ 高 多 保 ０ ～ ０ ｍＬ 。禁 烟 酒 ， 加强 营养 ， 进 机 体早 日康 复 。 促 ４ ６ 功 能 锻 炼 耐 心 解 释 功 能锻 炼 的 必要 性 ， 范 指 导锻 炼 肢 ． 示 体 功 能 ， 可 促 进 患 肢 的 血 液循 环 ， 利 于 肿 胀 的 消退 。 既 又 参考文献 ：
・
１４ ・ ４４
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｊ ｎ ０ ０ Ｖｏ． ． Ａ Ｉ ｕ ｅ２ １ １８ Ｎｏ ６
毒 蛇 咬 伤 病 人 的 院 前 急 救 与 护 理
张二霞
摘 要 ： 结 ３９例 毒 蛇 咬 伤 病人 的 急救 处理 与 护 理 ， 为 院前 急 救 处 理 和 尽 早 使 用 抗 蛇 毒 血 清 对抢 救 病 人 的 生命 非 常 重 要 ； 强 伤 总 ０ 认 加 Ｅ局 部 处 理 、 理 护 理 、 ｌ ＇ 心 患肢 的护 理 及 饮 食 指 导 和肢 体 功 能锻 炼指 导 ， 利 于毒 蛇咬 伤 肢 体 功 能的 恢 复 。 有 关键词 ： 蛇咬伤 ； 毒 急救 ； 理 护
４ ３ 密 切 观 察 生命 体 征 ．
密切 观 察 病 人 的血 压 、 脉搏 、 吸 、 呼 意
识 及 尿 量 的 变 化 ， 止 因 神 经 毒 素 导 致 病 人 意 识 丧 失 和 呼 吸 困 防 难 。随 时 提 高警 惕 ， 现 异 常 ， 时 通 知 医 生 ， 时 给 予 相 应 发 及 及
３ ５ 加 速 毒 物 的排 泄 和 消 除 局 部 肿 胀 ． ３６ 其他 ．
４ 护 理
使 用利 尿 剂 和 消 肿 药 。
后 期 使 用 活 血 化 淤 药 ， 要 时 辅 以高 压 氧 治 疗 ， 必 以
结 扎 肢 体 时 间 过 长 ， 有 及 时 间 隙松 开 ， 体 血运 差 ， 胀 明 显 ， 没 肢 肿