后天性肾囊肿治疗、康复方法及进展一、中医文献记载：肾囊肿在中医学中可属“症积”、“痞块”、“腹痛”、“尿白”和“肝阳”等范畴。

《灵枢·本脏第四十七》有“肾大则善病腰痛不可俯仰，易伤于邪”之说。

《内经》中有寒邪外侵及内伤郁怒，以致“血气稽留”、“津液涩渗”，着而不去，渐结成积的认识。

历代医家宗《内经》之说而有所发展，如《中藏经》认为积聚癥瘕是由于“五脏六腑真气失而邪气并”所致。

《诸病源候论》认为：“积聚者，由阴阳不和脏腑虚弱，受于风邪搏于脏腑之所为也。

”《景岳全书》说：“积聚之病，凡饮食、血气风寒之属皆能致之。

”大凡积聚之病皆由外感内伤导致脏腑亏虚，气血凝滞而成。

二、西医分类：1，单纯性肾囊肿：是成年人肾脏结构改变中最常见的一种良性病变。

体检的普通人大概每10人中就有1人发现有单纯性肾囊肿。

单纯性肾囊肿可以是一个或者数个，可以局限于一个肾，也可以两个肾都有囊肿。

囊肿形态简单、规则，呈现卵圆形或圆形，大小不一，小的可不到1cm，大的超过10cm。

囊肿与周围肾实质之间边界清楚，囊壁薄而平滑。

囊肿中间没有分隔，也没有其他实性成分，囊液为是水样的物质。

单纯性肾囊肿通常不引起症状和体征，患者没有任何不舒服的表现。

绝大多数人都是因体检时无意发现。

单纯性肾囊肿随着年龄增长发病率逐渐增加，70岁以上人群的肾囊肿发病率高达36%。

单纯性肾囊肿，囊肿里是肾脏渗出的尿液，没有恶变的可能单纯性的囊肿主要是来源于肾小管的憩室，随着年纪的增长，肾小管的憩室可能会逐渐膨大，最终造成肾囊肿。

单纯性肾囊肿是一种肾脏良性病变，一般不需要特殊治疗。

较小的单纯肾囊肿（小于4厘米）生长缓慢，对肾功能影响很小，恶变机会也小，仅需定期观察。

但是囊肿较大（5-10cm以上）时会压迫了其他肾组织或周围的器官引起以下不适症状，才需要考虑手术治疗。

（1）腰、腹部不适或疼痛：疼痛的特点为隐痛，钝痛，固定于一侧或两侧，向下部及腰背部放射。

如果囊肿合并感染和出血，患者会感到剧烈的疼痛，同时出现体温升高。

（2）血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿；（3）腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60~80%可触及肿大的肾脏，肾脏愈大，肾功能愈差；（4）蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征；（5）高血压：囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。

（6）肾积水。

如果是肾盂旁囊肿会引起肾脏积水，引起患者的腰部胀痛。

2，复杂性肾囊肿：常与恶性肿瘤有关。

如果发现的肾囊肿的形态不具备单纯性肾囊肿的特征，与周围肾组织之间边界不清楚，有增厚的不规则或平滑囊壁或分隔。

复杂性肾囊肿可能是囊性肾细胞癌和多房囊性肾细胞癌等恶性肿瘤引起的。

如果超声检查发现的肾囊肿不是那么“单纯”，则定义为复杂性肾囊肿，需要做CT或增强CT检查，以进一步排出肾脏恶性肿瘤的可能性。

3，获得性肾囊肿：主要是指慢性肾脏病患者，尤其是尿毒症患者，常常会发生双侧、多个小型肾囊肿。

特点是双肾大小正常或萎缩，因此与多囊肾很好鉴别（见下文）。

慢性肾衰患者中多发性肾小囊肿（4个以上囊肿）的发生率为7%，维持性透析的患者为22%。

在血肌酐明显增高的慢性肾衰者中，高达50%左右的肾友至少有一个肾脏小囊肿，这可能是是多发性获得性肾囊肿的早期临床表现。

获得性肾囊肿一般也没有不舒服的表现，一般也无需特殊治疗。

大多数的肾囊肿都是单纯性肾囊肿，无需特殊治疗。

在血肌酐明显升高的病友中，可能出现获得性肾囊肿，也无需特殊治疗。

复杂性肾囊肿需要医生的专业判断，需排除肾脏肿瘤的可能性。

三、病因：（一）西医：肾囊肿主要是由于肾实质所分泌的液体在肾实质的局部形成潴留，不能够被肾实质及时的吸收，表现为肾脏的囊性病变。

1、毒素：肾囊肿的发病原因比较复杂，肾囊肿主要由于病毒感染有关，病毒感染会对肾脏造成损伤，而且会诱发严重的肾脏疾病，甚至也会危及到患者的生命，因此要尽量减少有毒物质对肾脏的损害。

2、不良饮食习惯：不健康的饮食习惯会诱发多种疾病，而且也会导致肾囊肿的发病，因此要重视饮食结构的调整，保持良好的饮食习惯，在饮食方面要控制动物脂肪的摄入量，避免吃太油腻的食物，要限制动物脂肪及热量的摄入。

3、劳逸失宜：缺乏体育锻炼容易导致免疫力下降，甚至也会诱发多种疾病，因此必须要养成良好的运动习惯，坚持锻炼身体能提高身体素质，加快人体新陈代谢，长时间不运动或者过度劳累容易诱发肾衰竭。

（二）中医：多由先天不足，肾气亏虚，脉络失和，气血瘀滞，水蓄于肾所致。

1.先天禀赋不足，或脾肾不足，或肝肾亏虚，肾气衰微，作强失职，脉络失和，气血瘀滞，恶血内阻，渐成囊状，病延日久，肾气衰于下，肝阳亢于上，湿浊停于中焦，尿少泛恶，浮肿头痛诸症丛生，进一步导致病情的加重和疾病的发展，终至危境而告终。

盖肾主水液，脾主运化，肝主疏泄，人体气血运行与水液的调节输布和三脏功能的正常发挥有着密切的联系。

肝、脾、肾三脏功能的失调，势必影响到人体气血的运行、水液代谢的排泄、三焦气化的失司，使气、血、水相互搏结，蓄积于肾，遂成此病。

因此，本病属本虚标实之证，病位在肾，又与肝、脾、膀胱、三焦气化失常密切相关。

人禀天地之气而生，先天阴阳造化之偏异是致病的根本原因。

2.外感内伤、情志抑郁、饮食不节等又可影响脏腑功能，阻碍气血的运行和水液的代谢排泄，而致病变发展，终成顽疾。

由于气滞血瘀，湿浊缠绵，恶瘀内阻而形成积聚。

因久病致气血不和，或情志失调，肝气郁结日久，致气血瘀滞，加之湿热稽留下焦，膀胱气化失司而得病。

故治疗当清热利湿，活血化瘀。

四、危害：对肾实质造成一定的挤压，造成实质的局部缺血，严重的患者会引起肾功能的异常，但是绝大多数的患者是没有临床症状，只有体积特别巨大的时候才会出现腰部的胀痛。

当肾实质的囊肿比较小的时候，是不需要特殊处理，只需要定期的复查。

肾囊肿不断增大还会影响到肾脏功能，并伴有尿蛋白、尿潜轿，高血压、肾功能不全等并发症，严重者还会引起肾功能衰竭甚至是尿毒症的发生。

肾囊肿大多数是良性的，但是存在3%的癌变率。

肾囊肿会不会癌变并不是取决于肾囊肿的大小，而是要看囊壁是否增厚、囊肿是否有分隔、囊液是否浑浊，如果你的肾囊肿呈现出这些特点，就要小心了！当病人肾区疼痛或(和)血尿规律改变，体重下降、血沉增快、出现与肾功能不符合的贫血，或出现红细胞增加症时，应警惕合并肾癌，趁早作CT诊断，必要时还需作肾动脉造影。

五、预防：改善肾脏的血液供应，解除肾盂的梗阻，可能对于防止肾囊肿有效。

肾囊肿是肾小管呈囊性扩张，逐渐增大所形成的一种疾病。

这种疾病的出现考虑和以下3个因素有关。

一是患者年龄逐渐增大，二是肾小管存在堵塞，三是肾脏存在缺血。

对于年龄增大这方面无法逆转。

而为了预防肾囊肿的出现，可以从后两个方面来进行努力。

如果患者有肾小管堵塞，那么这时候要及时的解除梗阻，尤其是肾盂积水。

比较常见的原因多数是肾结石，那么可以应用药物排石，也可以采用体外冲击波碎石甚至手术来进行治疗。

如果肾脏存在缺血性改变，比如双肾动脉狭窄，那么要及时的改善肾脏的血液供应。

发现肾囊肿后，应该关注影像报告中有无“钙化”、“分隔”等特殊描述，如有这种情况，就需要接受进一步的影像学检查，并向泌尿外科医师寻求帮助。

肾囊肿虽然是一种良性病变，但多数会随着患者年龄的增长而不断增长，并挤压正常肾组织，导致肾脏功能减退。

此外，肾囊肿即使没有对周围器官造成任何临床影响，囊肿自身也可能出现囊液感染、囊壁组织恶性变等并发症。

饮食禁忌：饮食宜清淡适宜食物：牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。

禁忌食品：•避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情绪及充足睡眠。

过咸类不吃(包括腌制类)、辛辣刺激类不吃(包括辣椒、生葱、生蒜、酒类、带鱼、青鱼、虾、蟹等)、被污染的不吃(包括腐烂变质的，剩饭剩菜等)、烧烤类不吃、鹅肉、狗肉及桂圆、橘子等，而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。

六、治疗方法：出现下述症状需及时治疗：（1）一般认为需要外科处理的肾囊肿指征：（2）有疼痛症状或心理压力者；（3）大于4cm或有压迫梗阻影像学改变者；（4）有继发出血或怀疑癌变者。

（一）、西医治疗：1，西药治疗：肾囊肿不建议应用药物治疗，在临床上没有治疗肾囊肿的特效药物。

肾囊肿发病率较高，困扰着广大患者，患者需要的泌尿外科就诊，通过相关的影像学检查证实囊肿的大小，部位，数量，患者需要注意以下几点：第一，在医生的建议下，定期复查泌尿系彩超，明确囊肿是否增大，如果肾囊肿直径大于4cm，或者患者出现腰部疼痛不适症状多，建议手术治疗。

第二，手术以后，规律的应用抗菌药物。

西药治疗肾囊肿要注意很多问题，由于西药的毒副作用大，最好在医生的指导下正确合理用药，不能私自增减药量，否则会加重肾脏的损伤，并且要正确护理肾脏，在饮食方面尽量做到营养均衡。

2，手术治疗：如果囊肿直径超过了五公分，就可以进行外科干预治疗，包括彩超引导下的介入抽吸以及腹腔镜下肾囊肿去顶减压术等。

肾囊肿较大的患者需要考虑手术治疗，由于手术具有风险性，尽量选择正规医院进行手术，并且要选择经验丰富的医生，能确保手术的安全，手术前要注意充分了解，并且要做好全面的检查工作。

处理方法有三种：（1）B超或CT引导下引流+硬化剂注射：此术式有近50年历史，因创伤小，曾一度广为应用，缺点是复发率较高、治愈率低；（2）传统经腰部开放手术：适用于肾脏各部位囊肿，效果可靠，缺点是创伤大、并发症多、恢复慢、住院时间长；（3）腹腔镜手术：具有创伤小、效果确切、并发症少、复发率低的优点。

腹腔镜肾囊肿切除术和腹腔镜多囊肾多囊去顶减压术的开创和发展，已经完全代替了传统的开放肾囊肿切除术和经皮肾囊肿穿刺等治疗方法，成为治疗肾囊肿和成人型多囊肾的最佳治疗方法，被世界范围内公认为治疗肾脏囊肿性疾病的金标准。

它是在腹部或腰部做3~4个5mm 和10mm的微小切口，在高清晰度并放大的腹腔镜直视下，插入特殊的腹腔镜手术器械，在体外操作，将肾脏囊肿彻底切除。

该微创手术方法，囊肿切除完全，治疗彻底；切口微小，愈合后无明显的手术瘢痕；手术时间短，一般30~60分钟完成；手术视野清晰、无出血、创伤小；术后恢复快，一般24小时即可下床活动，3天出院，无明显并发症；完全避免了传统开放手术和穿刺治疗的诸多缺点，达到了最佳的治疗效果。

（二）、中药治疗：药物是治疗肾囊肿的常用方法，肾囊肿患者可以通过中药治疗，中药毒副作用小，能取得好的治疗效果，必须要正确合理的用药，用药期间要注意多喝些温开水，能减少药物对肾脏的损伤，同时也要做好肾脏保养工作。

1，内服方：辨证论治湿热蕴肾证：肢体浮肿，小便不利，灼热刺痛。

色黄或红，腰背胀痛，口腻纳呆，渴不欲饮，身胀困重，舌红，苔黄腻，脉濡数。