开放性(open)： 多由枪弹、利器等所致 闭合性(closed)：多由碰撞、冲击、挤压、
坠落、殴打等所致 常见内脏损伤依次是： 脾、肾、肝、胃、结肠、胰、十二指肠、直肠
外科学腹部损伤的诊断和治疗 Abdominalinjuries
临床表现(Clinical manifestations)
腹壁挫伤：局部肿痛、压痛、皮下瘀斑
外科学腹部损伤的诊断和治疗 Abdominalinjuries
腹部损伤的定义？
腹部受各种致伤因子作用而发生的组织 破坏和功能障碍称为：
腹部损伤 (Abdominal injuries)
外科学腹部损伤的诊断和治疗 Abdominalinjuries
第一节 概述(Outline)
分类和病因(classification and etiology) 临床表现(clinical manifestations) 诊断(diagnosis) 治疗(treatment)
(Abdominal wall contusion)
出血(bleeding)：（肝、脾等实质性器官） 面色苍白、脉细数、休克 腹胀 腹痛及腹膜炎表现轻
外科学腹部损伤的诊断和治疗 Abdominalinjuries
临床表现(Clinical manifestations)
腹膜炎(Peritonitis)：（胃肠、胆囊等空腔脏器） 胃肠道症状——恶心、呕吐、呕血、黑便等 腹膜刺激——腹痛
(1) 病人目前的诊断? (2)为进一步明确诊断，还需做哪些检查? (3)您的治疗措施?
您想知道该外病科学人腹部最损伤后的诊的断和结治疗果吗？
Abdominalinjuries
体表损伤：烧伤，冷伤，咬伤等
颅脑损伤
胸部损伤
外
损伤
腹部损伤：脾，肾，肝，胃，结肠
科
泌尿系损伤
学 范
感染
运动系统损伤：骨、关节、神经等
外科学腹部损伤的诊断和治疗 Abdominalinjuries
腹部损伤的诊断
病因(cause) 病史(history) 临床表现(clinicalmanifestations) 辅助检查(laboratory examinations)
外科学腹部损伤的诊断和治疗 Abdominalinjuries
畴 肿瘤
畸形
其它性质（梗阻，血管，结石、内分泌）
外科学腹部损伤的诊断和治疗 Abdominalinjuries
战 争(war)
外科学腹部损伤的诊断和治疗 Abdominalinjuries
交通事故(traffic)
外科学腹部损伤的诊断和治疗 Abdominalinjuries
2010年~2012年上半年全国交通事故情况表
外科学腹部损伤的诊断和治疗 Abdominalinjuries
分 类(Classification) 贯通伤
穿透伤
盲管伤
开放性
非穿透伤
腹
部
损
单纯腹壁伤
伤
闭合性
腹腔脏器伤
Abdominal injuries
医源性
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病 因(etiology)
诊断步骤
一 有无内脏伤? --- whether?
详细了解受伤史：时间、地点、伤情等 观察生命体征：脉搏（P）、呼吸（R）、
体 温（T）、血压（Bp） 全面重点的体格检查：腹痛部位、程度及范围 必要的化验检查：血尿 常规、血尿淀粉酶等
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★ 有下列情况者应考虑有腹内脏器损伤
外科学
腹部 损伤 的诊 断和 治疗
Abdominal injuries 外科学腹部损伤的诊断和治疗 Abdominalinjuries
病例
黄××，女，35岁，“因车祸伤15分钟，急救车送 入院”，查体：神清，P100次／分，R 25次/分，Bp 80/50mmHg , T 37.6℃，腹肌稍紧，有压痛，反跳 痛（+），发现左侧胸部畸形，皮肤多处皮损和淤 斑 , 化验：ＷＢＣ12.3×109/L, Hb75g/L 问题: 如果您是首诊医生
闭合性损伤伴腹内液体多者 空腔脏器破裂，肝浊音界消失
肠鸣音减弱或消失(Weakening or disappearance of bowel sounds)
全腹腹膜炎 腹内出血量大，肠鸣音亦减弱或消失
气腹(Pneumoperitoneum) 直肠指检(Digital rectal examination)
空腔脏器损伤 泌尿系损伤 胃肠道损伤 上腹部肝脾损伤 可能肝脾破裂
外科学腹部损伤的诊断和治疗 Abdominalinjuries
三 是否有多发性损伤？---whether?
（强弱依次：胃液、胆汁、胰液>肠液>血液等） 腹胀 感染表现——全身性 出血症状较轻
外科学腹部损伤的诊断和治疗 Abdominalinjuries
腹部损伤的临床表现
体征(Signs)
腹膜刺激征(Peritoneal irritation)
全腹部压痛、反跳痛和肌紧张
移动性浊音(Shifting dullness)
9.3 25.4
6.5
21.95
30 25 20 15 10 5 0
2010年
10.8 6.23
23.74 21.08
5.81 10.41
2.36 9.12
交通事故起数（万人） 死亡人数（万人) 受伤人数（万人） 直接财产损失(亿元）
2011年 2012年上半年
外科学腹部损伤的诊断和治疗 Abdominalinjuries
1 早期出现休克
2 持续进行性腹部剧痛伴胃肠道症状
3 呕血、便血和血尿
4 明显的腹膜剌激征
5 腹部有移动性浊音
6 直肠前壁有压痛，波动感或指套有血
7 有气腹
外科学腹部损伤的诊断和治疗 Abdominalinjuries
二 哪类脏器损伤？--- which?
以内出血为主：
实质器官损伤
以腹膜炎为主：ห้องสมุดไป่ตู้（1）排尿困难血尿： （2）恶心呕吐便血气腹： （3）有膈面腹膜刺激征： （4）低位肋骨骨折：
2010年~2012年上半年广西交通事故情况表
1605 2342
5189 4351
6000 5000 4000 3000 2000 1000
0 2010年
1622 2287
4885 4290
723 2025
894 1766
交通事故起数（人） 死亡人数（人） 受伤人数（人） 直接财产损失（万）
2011年 2012年上半年