县(市)棚户区改造入户调查表
社区名称： 编号：
* 地 址
县城： 号 栋 单元 室 建制镇： 其他：
棚户区对象意愿：是否愿意改造 愿意 房 屋 信 息
□产权人 □使用人
姓 名
贾赛珍
固话 *手机
公民身份号码 ( )
产权证号：
产权证面积： m 2
是 否 居 住
□是 □否
*房屋使用类型 □自用
□一般租(借) □其他租(借) □闲置 □其它 *房 屋 用 途 □居住 □生产 □经营 □办公 □仓储 □其他 居住
人员信息
房号 姓 名 关系 联系电话
备 注
家庭收入状况：
*被查访人： 查访人员： 查访日期： 年 月 日 注：本表为一户一表，一表两份其中一份为电子档。

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