编辑版ppt
14
肾虚型
主证：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠， 或 伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣，两 膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡 苔白，脉沉细而滑
治则：补肾安胎，益气养血。
方药：寿胎丸加党参、白术
编辑版ppt
15
气血虚弱
主证：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴 道少量流血，色淡质稀，精神倦怠，气 短懒 言，面色晄白，舌淡，苔薄，脉缓滑
治则：益气养血，补肾安胎。
方药：胎元饮加减。可加续断、桑寄生、阿 胶等。
编辑版ppt
16
血热
主证：妊娠期，腰酸腹痛，胎动下坠，或 阴道少量流血，血色深红或鲜红，心烦少 寐，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄， 脉滑数。
治则：滋阴清热，养血安胎
方药：保阴煎加减。
编辑版ppt
17
跌扑外伤
主证：妊娠期，跌仆闪挫，或劳力过度， 继发腰腹疼痛，胎动下坠，或阴道少量流 血，精神倦怠，脉滑无力。
治则：补气和血，养血安胎
方药：圣愈汤合寿胎丸加减。
编辑版ppt
18
答案
⒈ 诊断：胎动不安
证型：跌扑外伤证
治则：补气和血，固肾安胎
方药：圣愈汤
编辑版ppt
19
编辑版ppt
20
热扰冲任
胎动不安 冲任失调
编辑版ppt
7
病机要点
冲任气血失调 胎元不固
编辑版ppt
8
㈢诊断
病史：有停经史，可有早孕反应
症状 ： 主要为腰酸，下腹疼痛，
小腹坠胀，或伴阴道少量流血等。
检查：1妇科检查
2实验室检查
3B超检查
编辑版ppt
9
㈣鉴别诊断
与妊娠腹痛的鉴别
1.妊娠腹痛以小腹疼痛为主证 2.无腰痛，无阴道流血
编辑版ppt
5
㈡病因病机
素禀肾气不足 孕后房事不节 冲任不固 或因惊恐伤肾 孕妇素体虚弱 饮食劳倦忧思 冲任不固 胎失所养，胎动不安 大病久病伤气 素体阴血不足 久病耗血伤阴 冲任血少 孕后恶阻较重
编辑版ppt
6
孕妇素体阳盛 孕后肝郁化热 过食辛燥助阳 或阴虚生内热 或因外感邪热
孕后不慎 跌仆闪挫 登高持重 劳力过度
编辑版ppt
10
与胎殒难流的鉴别
⒈胎殒难流阴道流血量增多腹痛加重 ⒉妇查见宫颈口已扩张 ⒊B超检查
编辑版ppt
11
与异位妊娠的鉴别
⒈B超检查 ⒉妇科检查 ⒊后穹隆穿刺
编辑版ppt
12
㈤辨证论治
辨证要点
腰酸腹痛为主，或伴阴道
少量流血
治疗原则
补肾固冲为主
编辑版ppt13源自证型肾虚型 气虚型 血虚型 血热型 外伤型 癥瘕伤胎型
病例
编辑版ppt
1
赵某，女，27岁。
停经50天，尿妊娠试验阳 性，因急刹车跌倒，出现 腰腹疼痛，伴阴道流血， 精神倦怠，脉滑无力。
编辑版ppt
2
思考
该病例为何病？何证？
编辑版ppt
3
胎 漏、胎 动 不 安
编辑版ppt
4
㈠概 念
胎动不安:妊娠期，出现腰酸腹痛， 胎动下坠，或阴道少量血者，又称胎 气不安。 胎漏与胎动不安有别，以有无腰腹疼 痛为其鉴别点，但因其病因病机及辨 证论治基本相同，故一并论述。