每吸一支烟，都可以使心脏负担加剧，血压 上升，血小板凝聚性增加。
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20
当您停止吸烟的那一刻起，您会发现. .
❖20分钟后，血压、脉搏降至正常；手和脚 的温度将恢复如常；
❖8小时后，血液中的一氧化碳含量将降至正 常；血氧含量恢复如常；
❖48小时后，嗅觉、味觉将有很大改善； ❖2-12周后，循环系统得到改善，呼吸得到
改善，行走变得更轻松；
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戒烟的好处
❖9月后，咳嗽、气短和鼻堵等症状将大大改善，精力 明显增加。肺活力增强，减少呼吸道感染的机会；
❖ 1年后，患早期冠心病的机会将比吸烟时减少一半； ❖ 5年后，发生中风的机会和不吸烟者相当； ❖ 10年后，生活质量将和不吸烟相当 ，肺癌的死亡率
将是吸烟者的一半，发生口腔癌、鼻烟癌、食道癌、 膀胱癌、肾癌、胰腺癌的危险减少 ；
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低焦油香烟是否减少了危害？
• 市场上有些自称低焦油含量的香烟品牌，但这 并不意味着吸烟就是安全的。一方面，焦油含 量的高低是相对的，即便真正做到低焦油，仍 然具有一定的危险性；另外，除了焦油以外， 香烟中还有其它有毒物质，仍然对人体健康产 生危害。
• 记住，吸低焦油香烟的吸烟者与一般吸烟者在 发生疾病和早死的危险性差别远远小于不吸烟 者和吸烟者的危险性差别。
❖ 15年后，发生冠心病的危险与不吸烟者相当。
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WHO有关戒烟的建议
❖吸烟是世界上最大的，唯一可预防的疾病 和死亡因素。
❖戒烟15年后，肺癌死亡率降至接近不吸烟 水平。
❖最好在35岁之前戒烟。
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中国归因于吸烟所致疾病的医疗费用
• 在现阶段，归因于烟草的死亡为12%，则医疗费 用中有12%，485.9亿元由于烟草所致疾病而耗 费掉，
烟草的成份
• 烟草的主要成分
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6
焦油
呈现棕黄色具粘性，可粘 附在咽部和支气管，储积 多年后可诱发异常细胞生 成，诱发肺癌。
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7
焦油
引起肺癌的主要毒性物质，含有大量的 多环芳烃。
单位时间内吸烟的次数越多，焦油生成 量越大：每分钟吸3次的焦油量比每分钟吸 一次多一倍。
越燃近末端，焦油的生成量越高。前半 截和后半截焦油生成比为1：1.4
尼古丁代谢速度较快的人比代谢速度慢的 人更容易成瘾。
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香烟的成瘾性
✓ 尼古丁和受体结合后，可以导致大脑犒赏中枢 等释放多巴胺等多种物质。刺激愉悦中心，调节 焦虑情绪。
✓ 不断重复摄入某一剂量的尼古丁，愉悦反应会 逐渐弱化（药物的耐受），而增加剂量后可以使 这些反应达到某一水平。
✓ 停用时出现戒断反应，包括生理上的不快和情 绪症状。
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尼古丁引起脑中化学物质的释放
尼古丁
多巴胺 去甲肾上腺素
乙酰胆碱 抗利尿激素 复合胺
Beta-endorphin
愉悦, 抑制食欲 警觉, 抑制食欲 警觉, 意识增强 增进智力 调节心情, 抑制食欲
减少焦虑和紧张
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Benowitz1,31999
吸烟者血液中的尼古丁含量
血液尼古丁含量 (ng/mL) n = 10
在将来6个月内，考虑对某些特定行为做出改变
❖ 准备期(preparation)
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9
香烟的成瘾性
• 美国医生协会的报告指出： 1）香烟以及其他所有形式的烟草具有成瘾 性； 2）尼古丁是导致成瘾性的主要来源； 3）吸烟成瘾的药理学和其行为特点与海洛 因和可卡因类似。
尼古丁已被公认为是强烈的成瘾性物质。
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香烟的成瘾性
人的大脑中存在着尼古丁的受体。随着所 接受的尼古丁的增多，尼古丁受体的密度 也相应增加。
• 与2000年烟草所创利税1050亿元相比，则 46.3%都化成了医疗费用。
• 到2025年，归因于烟草的疾病和死亡为33%，仅 耗费的医疗费用就会超出烟草行业为国家创造的 利润。
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阶段变化理论
❖ 思考前期（pre-contemplation)
将来6个月内不打算改变行为
❖ 思考期(Contemplation)
2002
66.0 3.08 35.8
我国烟草使用流行水平已经达到高峰， 目前处于平台期，还没有明显下降的趋势。
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4
不容乐观的未来
• 如果中国人的吸烟行为不发生改变，到 二十一世纪，目前29岁以下的男性中将 有300万成为吸烟者，其中至少有100万 人死于吸烟，而有一半死于35-69岁年 龄段。
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5
50
40 30
20
10
0
0800
1200
1600
2000
时间
-
2400
0400
0800
Benowitz et a1l,41983
尼古丁戒断症状
• 渴望 • 易怒 • 挫败感或者愤怒 • 焦虑 • 难以集中精力 • 心律减慢 • 睡眠紊乱 • 食欲增加或者体重增大
Hungry nicotine receptors
PAR (%)
32.5 6.6
39.4 2.9
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18
吸烟与其他危险因素的协同作用
危险因素 吸烟 高血压 高血脂
OR 3.1 4.8 4.1
95% CI (1.2- 7.6)
(1.5-15.5) (1.1-21.8)
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一支烟的危害
• 心率每分钟加快10次左右； • 血压升高10毫米汞柱； • 降低体温 1℃ 左右；
内容
• 烟草的流行概况 • 认识香烟 • 烟草的危害与戒烟的好处 • 临床场所的控烟干预 • 戒烟药物 • 社区控烟（FCTC)
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1
中国目前已成为世界上最大的烟草消费国
❖烟草消费量占全世界烟草消费总量的30%以上 ❖ 烟草消费量每年平均以5.3%的速度上升 ❖ 96年全国吸烟流行病学调查男性、女性吸烟年龄 比84年第一次调查均提前3岁
Source: J Henningfield
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15
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Meta分析结果（冠心病）
中国内地 男性 女性
中国香港 男性 女性
研 究 合并 RR 数 目 (95% CI)
20 1.72 (1.6-1.8) 5 2.69 (1.8-4.0)
3 3.44 (2.6-4.4) 2 1.97 (1.3-3.0)
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2
我国1984 和 2006年的吸烟状况
Year
1984
2006
总吸烟率
(年龄>15岁)
初始吸烟年龄
33.88% 23
37.62% 20
日吸烟数
13
15
-
增长 3.74%
3 2
3
我国的吸烟情况
三次全国居民吸烟流行病学调查结果（%）
Year
男性 女性 合计
19ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4
61 2
32
1996
66.9 4.2 37.6