实际碳酸氢盐
·AB：人体血浆中所测得的HCO3的实际含量 ·正常人AB=SB
正常值：22-27mmol/L 平均24mmol/L ·AB↑为代硷或呼酸代偿（代偿极为42-45mmol/L） ·AB↓为代酸或呼硷代偿（代偿极限为12-15mmol/L）
HCO2 20
PH=
=
PaCO2 1
血液酸碱平衡
静脉血氧含量：Cv-O2 ·Cv-O2=0.03×PvO2(Kpa)+1.34×Hb（g/dl）×SvO2 ·正常值Cv-O2=14-15ml/dl 组织氧耗量=CaO2-CvO2 ·据此可估算组织代谢状况
组织氧运输量
组织氧运输量=心排血量×CaO2 =5000ml/min×20ml/dl =1000ml/min
7.9—5.4Kpa（60-40mmHg)中度缺氧 5.3Kpa以下（40mmHg）重度缺氧 通常以PaO2<8Kpa(60mmHg)定为呼吸衰竭的标准
混合静脉氧分压（PVO2） 概念：全身各部位静脉血混合后的血，即肺动
脉或右房、右室血的氧分压 ·正常值为4.7-6.0Kpa(35-45mmHg) ·PVO2是反映内呼吸（细胞呼吸）状况的指标， 受供氧量与组织氧耗量的影响。
PH>7.45 失代偿性硷中毒 ·代偿性酸中毒，代偿性硷中毒PH均在正常范围 内。
阴离子隙（AG）
概念：血清中可测定阳离子（Na+）与可测定阴离子（CL，HCO3）总量之差，即AG=Na-(Cl-+HCO3-)
·据电中性原理，细胞外液中，阴、阳离子是相等的，各为 148mmol/L（151mEq/L）
动-静脉氧分压差[P(a-V)O2]
概念：动脉血氧分压与混合静脉血氧分压之差。 ·正常值为6.67Kpa（50mmHg）反映组织摄取氧的状况 ·P（a-V）O2降低：组织摄氧减少或氧利用减少
增大：表明组织耗氧增多。
动脉血氧含量（oxypen content, C-O2）
概念：血液中含氧总量，包括物理溶解的氧和与Hb结合的氧量两部分 物理溶解部分：PO2×0.03=mlO2dissolved per 100ml whole blood 与Hb结合部分：G%×1.34×SaO2=mlO2bound to Hb 血氧含量：C-O2=0.03×PaO2+1.34×Hb(g/dl) ×SaO2 C-O2减少见于三种情况 ①没有足够的O2与Hb结合（外呼吸障碍） ②没有足够的Hb与O2结合（贫血） ③两种情况皆有之 共结果为组织供氧减少
AG正常值：14±4mmol/L
AG>18mmol/L提示高AG代酸
·AG在缺氧，休克等无氧代谢、乳酸酸中毒时可升高
·糖尿病酮症酸中毒可升高 ·肾 功 不 全 ， SO42— 、 HPO42— 等 酸 性 产 物 潴 留 时 均 可 使 AG升高
·AG对诊断代酸，或有代酸存在的复合性酸硷失衡具有重 要意义。
肺泡气-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）
概念：肺泡气氧分压（PAO2）与动脉血氧分压（PaO2）之差 ·正常人PAO2平均为13.6Kpa(102mmHg)
PaO2平均为12Kpa(90mmHg) P（A-a）O2：1.6Kpa(12mmHg)左右 ·P（A-a）O2与年龄显著相关，其相关关系为 P（A-a）O2=0.21×年龄（岁）+2.66（mmHg） ·正常人不超过3.3Kpa（25mmHg） ·P（A-a）O2是评价肺摄取O2的重要指标 ·V/Q比值失调，弥散功能障碍与分流增加时，均可致P（A-a）O2值增大
，1.34ml/1gHb） ·O2与Hb的氧合为可逆性结合，反应很快，不需酶的催化 物理溶解氧的意义在于，O2必须先溶解于血液中，才能与
Hb结合
血氧饱和度
氧容量：100ml血液所能结合的最大氧量，其值受Hb浓度影响
氧含量：100ml血液中Hb实际结合的氧量，其值受Hb浓度与PaO2影响
血氧饱和度：Hb氧含量与Hb氧容量的百分比为Hb的氧饱和度
·PaCO2>6.0Kpa(45mmHg) 为呼吸性酸中毒或代检的代偿反应，共代偿极限为7.33Kpa
Salt PH=PK+Loadgci
PH=PK+LoHgCO3 H2CO3
PH=PK+Log [HCO3] [PaCO2×0.03]
HCO3 Metabolic Component
PH~
~
PaCO2 Respiratory Component
·阳离子可测定部分：Na+ 未测部分：（UC）：K+，Ca2+、Mg2+
·阴离子可测定部分：Cl—，HCO3—
未则部分：
UA
Na++UC=(Cl-+UCO3—)+UA Na+—(CL—+HCO3—)=UA—UC=AG
一般情况下UC（未测阳离子）变化小较恒定，AG改变 主要反映未则阴离子变化，AG增加表示代酸存在。
血气分析常用指标及其临床意义
华西医科大学 附一院呼吸内科 冯玉麟
肺容量 肺通气功能
通气/血流比例
肺弥散功能
氧离解曲线
动脉氧含量
氧气运输
氧在血液中的溶解与结合
血液中的O2以溶解和结合两种形式存在 物理溶解的O2占总血O2含量的1.5%（0.03ml/1kPaPO2/dl ） 结合形式的氧（HBO2）占血液总氧含量的98.5%（SaO2100%时
·PaCO2>6.7Kpa(50mmHg)：呼吸衰竭 ·肺性脑病PaCO2>9.3Kpa（70mmHg）
肺性脑病 >9.3Kpa （70mmHg）
组织CO2分压6.67 呼衰PaCO26.7（50mmHg）
混合静脉血 CO2分压6.0Kpa（45mmHg）
肺泡气CO2分压 4.7-6.0Kpa（35—45mmHg）
血液酸碱度
血液酸硷度用PH来表示 PH为血液中氢离子（H+）浓度的负对数
PH=-Log[H+]
PH=PK+LoHg CO2 2=0 PaCO2 1
缓冲对
HCO2 Mefabblic Component PH~PaCO Ke~spiratory Component
2
肾脏功能 PH~
呼吸功能
正常值7.35~7.45 ·PH<7.35 失代偿性酸中毒
碳酸氢盐
包括：标准碳酸盐（Sfandard Bicarbonate）,SB 实际碳酸氢盐（Actual bicarbonate,AB） ·SB ： 动 脉 血 在 温 度 37℃ ， PaCO2 5.33Kpa ，
SaO2100% 氧合情况下所测得的血浆碳酸氢盐含量。
除外了呼吸因素的影响，为反映代谢因素的指标。
Hb氧含量
SaO2=
×100%
Hb氧容量
例：100ml动脉血舍Hb15g
其氧容量为 1.34mlO2/gHb×15gHb=20mlO2/dl， 若氧含量为19ml，
则SaO2=19ml/20ml×100%=95% 正常值为：95%~98%
氧离曲线
PaO2 SaO2
13.3Kpa 8Kpa
5.33Kpa
·正常人每分钟心脏向组织输送氧1000ml ·正常人每分钟耗氧量约250ml ·剩余的750ml氧使静脉血氧饱和度维持在75%左右以备急用。
动脉血CO2分压（PaCO2）
概念：血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的分压力 ·PaCO2：反映肺泡通气量的重要指标 ·PaCO2与CO2产生量（VCO21ml/min）成正比 ·与肺泡通气量（VA，L/min）成反比 ·若CO2产生量（VCO2）保持不变（通常为200ml/min）则PaCO2主要 受VA影响 ·PaCO2为反映肺通气功能的重要指标 ·正常值4.7-6.0Kpa(35-45mmHg) 平均5.3Kpa（40mmHg） ·PaCO2<4.7Kpa(35mmHg) 为呼吸性硷中毒，或代酸的代偿反应，其代偿极限为1.33Kpa
98% 90% 平坦段
75%（混合静脉血） 陡直段
动脉血氧分压 PaO2
概念：血液中物理溶解的氧分子所产生的分压力
·物理溶解的重要性在于首先有氧的溶解，然后才会有O2与 Hb的结合。 ·是反映外呼吸状况的指标，反映了肺的通气，换气功能。 ·正常值：10.6—.3Kpa(80-100mmHg) ·PaO2随年龄增加略有降低其相相关系为 PaO2(Kpa)=13.3—0.04×年龄（岁）±0.67 ·PaO2 10.6—8Kpa(80-60mmHg)轻度缺氧