第五章常规操作法将成人推拿手法具体应用于人体某一部位或穴位上，冠以相应的名称，即为推拿常规操作法。

比如提拿肩井，为用拿法在“肩井”穴处的具体运用，称为“提拿肩井法”，按揉足三里，属于按揉法在足三里穴位上的具体运用，称为“按揉足三里法”。

故推拿常规操作法的命名原则一般是手法加部位(穴位)或部位(穴位)加手法来进行命名。

把推拿常规操作法作为手法的实际应用进行论述，具有十分重要的理论意义和临床实际意义。

成人推拿手法在未应用于临床之前，可视为推拿基础手法。

某种单一的推拿基础手法，具体地应用于人体的不同部位上，可以化分为几十种乃至几百种推拿常规操作法，这是由于人体的部位或穴位不同之故。

正是由于手法可以化分为常规操作法，所以在熟练地掌握基础手法要领的基础上，才能较为顺利地进入手法的人体常规操作及临床手法治疗。

可见，推拿常规操作法是推拿基础手法的多元分解。

掌握了推拿常规操作法，则推拿基础手法即得到了具体体现。

熟悉并掌握推拿常规操作法，还有利于临床推拿处方的规范和书写；本章按头面部、颈项部、胸腹部、腰背骶臀部、上肢部和下肢部进行常规操作部位的划分，并力求详尽阐述手法的常规操作及适应症。

因为运动关节类手法主要是针对具体部位进行操作，手法与部位对应十分明确，如“颈部斜扳法”、“肩关节摇法”等，故其直接为常规操作法，因其在“成人推拿手法”章节中已有详尽论述，故本章不予列入。

第一节头面部头面部由于皮肤组织薄弱，敏感程度较高，故临床上常选用较轻快、柔和的手法，如一指禅推法、揉法、抹法、推法、摩法、扫散法等。

一、一指禅推印堂法操作：患者取坐位。

术者一手扶住患者侧头部以固定，另一手用拇指罗纹面或偏峰在印堂穴进行一指禅推法操作1~3分钟。

适应症：眩晕，头痛，失眠，鼻渊，感冒，近视等。

二、一指禅推神庭法操作：患者取坐位。

术者一手扶住患者侧头部以固定，另一手用拇指罗纹面或偏峰在神庭穴处进行一指禅推法操作1~3分钟。

适应症：眩晕，头痛，失眠，心悸，感冒等。

三、一指禅推眼眶法操作：患者取坐位或仰卧位，双眼微闭。

术者用一指禅偏峰推法先推一侧睛明穴，然后沿上眼眶向外推至目外眦，再沿下眼眶向内经目内眦推至对侧睛明，再按上眼眶向外，下眼眶向内的顺序做“字形的环推，操作时间约为5分钟。

适应症：近视、视物酸胀、干涩等眼疾以及失眠、眩晕等。

四、揉太阳法操作：揉太阳法包括单手拇指揉法、中指双侧揉法、掌根揉法及大鱼际揉法。

单手拇指揉法：患者取坐位。

术者以单手拇指端或罗纹面着力于太阳穴处，其余四指于头侧部助力，做上下或左右、前后、环转等揉动。

中指双侧揉法：患者坐位或卧位。

术者以双手中指罗纹面着力于其左右太阳穴处，做轻柔和缓的环形揉动，时间约1~3分钟。

本法可同点法结合运用，先点后揉，点法宜重，揉法宜轻。

掌根揉法：患者取坐位，头略后仰。

术者以双手掌根的尺侧部着力于患者左右太阳穴处，进行轻缓的揉动，时间约1~3分钟。

为稳定患者的头部，可令患者的头后仰，使之与术者前胸部相贴。

大鱼际揉法：患者坐位或仰卧位，头略侧偏。

术者以一手扶于头顶侧部，另一手以大鱼际着力于一侧太阳穴处，做柔和的大鱼际揉动，时间约2分钟。

太阳穴处的大鱼际揉法，可加变形，即将前臂尽力旋前，使拇指掌指关节偏于桡侧的部分于太阳穴处进行揉动，力量较前者集中而着实。

适应症：偏头痛，血管神经性头痛，额窦炎，风寒感冒性头痛，外感风热，目赤肿痛等。

五、揉前额法操作：患者坐位或仰卧位，头略侧偏。

术者以一手扶于其头顶侧部，另一手以大鱼际着力于前额部，做柔和的大鱼际揉动，时间约2分钟。

适症应：失眠，眩晕，偏头痛，血管神经性头痛，额窦炎，风寒感冒头痛等。

六、按揉四白法操作：患者仰卧位。

术者以两手食指端分置于左右两侧四白穴处同时进行食指按揉。

操作时两食指用力要适度，应以两穴位处有酸、麻、胀感为宜，时间约2—3分钟。

适应症：夜盲症，内外翳障，鼻炎，三叉神经痛等。

七、按揉巨寥法操作：患者仰卧位。

术者以一手拇指或食指，或以两手食指端置于鼻外侧的巨寥穴处，先以指压法约按压1分钟左右，然后按揉1~2分钟，再以拇指移动按揉法自鼻旁迎香穴始按揉至巨寥穴处止，反复按揉约3分钟。

适应症：外感风寒所致的头痛、鼻塞及牙痛等。

八、按揉颊车法操作：患者仰卧位。

术者以两手拇指或食指、中指罗纹面于两侧颊车穴处按揉1~2分钟，然后以拇指自听会穴处沿下颌外缘经颊车推至大迎穴，反复操作5~7次。

适应症：虚性牙痛，牙龈肿痛；面神经炎，下颌功能紊乱等。

九、抹面法操作：患者仰卧位，术者坐于其头端。

以双手拇指罗纹面分置于其鼻部两侧的迎香穴处，沿上颌下缘经颧寥、下关至耳门穴止，反复抹1~3分钟。

拇指抹面法常与拇指摩面法相配合，前者手法重，后者手法轻，可轻重交替使用。

适应症：外感风寒表证，面神经麻痹，三叉神经痛等。

十、抹印堂法操作：患者仰卧位。

术者以拇指罗纹面置两眉间印堂穴处，自印堂向上直抹至神庭穴止，可双手交替进行，反复抹2~3分钟。

抹动时用力应均匀一致，和缓而有力。

本法操作时局部应有酸胀感，治疗后有局部温热及头目轻爽的感觉。

适应症：感冒风寒表证及风热头痛，额窦炎所致之前额闷痛等。

十一、抹眉法操作：患者坐位。

术者以食指、中指、无名指三指罗纹面着力于眉头内侧攒竹穴处，沿眉弓经鱼腰至盾梢丝竹空穴止，反复抹动2~3分钟。

本法操作时用力宜均匀，速度宜缓，操作顺序是由内向外，切不可由眉梢向眉头方向抹动。

适应症：外感发热，目疾，偏正头痛，心神不宁等。

十二、按下关法操作：患者侧卧位。

术者以食指置耳后翳风穴处，拇指置耳前下关穴处，两指同时着力，持续按压2~3分钟。

然后分别于两穴处施行指揉法1~2分钟。

适应症：下颌关节功能紊乱，面神经炎所致的口眼歪斜等。

十三、按听宫法操作：患者坐位，术者立于患者背后。

以两手食指端分别置于两耳前听宫穴处，同时相对点按约1~3分钟。

操作时要掌握好力度，不可暴力戳按。

适应症：面神经麻痹，三叉神经痛，耳聋，耳鸣，中耳炎等。

十四、头对按法操作：患者坐位，术者立于患者背后。

先以两手四指分置于颞前两侧，自两侧头维穴平高处向头后摩动至后顶穴止，反复摩动1~3分钟，然后将两掌心着力于两侧颞部，节律性地对按1~2分钟。

适应症：神经衰弱所致的失眠，心悸，头痛，头昏，低血压等。

十五、按缺盆法操作：患者坐位或仰卧位，头微倾向对侧。

术者以拇指端或罗纹面于锁骨上窝处按压，边按边寻找到缺盆穴，然后按压1~2分钟，宜缓慢用力。

此穴下是臂丛神经的发出点，故如寻找穴位准确，手法操作时局部应有较强烈的酸、麻、胀感并向手臂部放射。

适应症：上肢麻木疼痛，颈椎病，肩周炎，头痛，脑血栓后遗症等。

十六、推攒竹法操作：患者坐位或仰卧位。

术者以拇指端或罗纹面着力于攒竹穴处，先局部由内向外上方短推数次，使攒竹穴处有较强烈的酸、麻、胀感，然后自攒竹穴沿眉弓向外推至太阳穴处，可反复数次，操作时间约2~3分钟。

适应症：眼红流泪、怕热羞明之目疾初起及前额痛、眉棱骨痛、偏头痛等。

十七、分阴阳法操作：患者坐位或仰卧位。

术者以双手食指、中指和无名指罗纹面于其前额正中同时着力分别向左右两侧分推至两侧太阳穴处。

推左为阳，推右为阴。

操作时间约6~8分钟。

在分阴阳手法中，亦可用双手掌大鱼际或拇指桡侧缘进行分推。

适应症：外感表证，高血压，中风后遗症，面神经麻痹，神经衰弱等。

十八、推正顶法操作：患者坐位。

术者用拇指推法从鼻尖素寥穴经鼻向上沿头部正中线经印堂、神庭、百会、强间推至哑门穴止，反复操作5~7遍。

适应症：前额胀痛，神经性头痛，目赤肿痛，血虚头痛等。

十九、推偏顶法操作：患者坐位。

术者以两手拇指罗纹面着力于头部两侧阳白穴处，自下而上经本神穴沿头部外侧线至完骨穴止，反复操作5~7遍。

适应症：偏头痛，耳聋，耳鸣，各种鼻疾等。

二十、掐睛明法操作：患者坐位或仰卧位。

术者以两手拇指甲轻掐两目内眦睛明穴1~2分钟，然后可配合拇指端按揉法按揉该穴。

本法操作时睛明穴处有酸、麻、胀的感觉，可向眼球内部放射，治疗后，眼部有轻松舒适的感觉。

适应症：近视，夜盲，外感风热所致的两目红肿、羞明流泪等。

二十一、掐鱼腰法操作：患者仰卧位。

术者以两手拇指甲掐两眉弓中点的鱼腰穴约2分钟，然后用双拇指抹法，自攒竹穴沿眶上缘经鱼腰、丝竹空至上关穴止，反复抹动2~3分钟。

本法操作时局部应有酸、麻、胀等感觉。

适应症：头痛头晕，目昏目痛及两目红赤，羞明流泪等。

二十二、掐人中法操作：患者坐位或仰卧位。

术者一手扶定头部，另一手以拇指甲掐鼻下人中穴1~2分钟。

本法可指下用力稍重，使患者产生较强烈的酸、麻、胀感。

适应症：突然昏倒，不省人事之急症及急性腰扭伤等。

二十三、掐地仓法操作：患者仰卧位。

术者以两手拇指甲置两侧口角旁的地仓穴处，两手的食指、中指等置于下颌角的前上方与其相抵，着力切掐1~2分钟后。

操作时局部应有酸、麻、胀等效应，如反应不敏感，可结合揉捏法加强刺激。

适应症：面神经麻痹。

二十四、干洗脸法操作：患者坐位或仰卧位。

术者掌指放松，先在其整个面部轻轻抚按，边抚按边移动，至整个面部的皮肤变得柔软，然后双手五指略并拢并稍屈曲，以指腹与掌心着力于左右面颊，自上而下，推运抚摩，形似洗脸，至面部的皮肤红润、微热即可。

适应症：面神经麻痹，神经衰弱，中风所致的口眼歪斜等。

二十五、掌摩百会法操作：患者取坐位。

术者一手扶住其侧头部以固定，另一手以掌心置其头顶百会穴处，进行顺逆时针各半的环旋摩动1~3分钟。

操作时注意力要集中，高血压等肝阳上亢患者忌用。

适应症：眩晕，头痛，失眠，内脏下垂，脱肛等。

二十六、捏耳垂法操作：患者坐位。

术者立于其背后。

以两手拇指与食指指罗纹面分别捏住两耳垂，同时进行揉捏，操作时间约1~3分钟。

揉捏时用力宜由轻到重，不可用指甲部切掐，揉捏后可用力垂直向下方揪抻5~7次。

适应症：肾阳虚所致的水肿、形寒肢冷，气逆于上所致的头重、头昏及偏头痛，牙痛，三叉神经痛，面神经麻痹，神经衰弱，口、眼、鼻疾等。

二十七、捏鼻根法操作：患者坐位或仰卧位。

术者以一手拇指、食指端及罗纹面轻捏其两目内眦之睛明穴，然后逐渐向下沿鼻两侧捏至鼻翼上方，反复多次，可配合拇指按揉法操作。

本法操作时鼻根处有酸、麻、胀的感觉，可向鼻内、前额及眼球内部放射，治疗后，鼻及眼部有轻松舒适的感觉。

适应症：鼻炎，鼻窦炎，近视，夜盲，外感风热所致的两目红肿、羞明流泪等。