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闭孔动脉出闭膜管后，行于闭孔外肌深面， 发出髋臼支经髋臼，再分为两支：一支经 股骨头韧带分布于股骨头，此支可因发育 不全而缺如，即使存在，其血液也仅供应 股骨头的有限区域，故股骨头的血供比股 骨为少；另一支分布于髋臼窝的软组织； 股骨颈骨折的部位越高，近侧段缺血越严 重，因而极易引起不愈合和股骨头环死。 此外，在切开关节囊施行髋关节手术时， 应注意保护关节囊在股骨颈上的附着部， 不宜剥离过多，以免影响股骨头的血液循 环。
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股骨上端：股骨上端包括股骨头、股骨颈 和骨大、小转子。股骨头呈半球形，其顶 端近关节面中心处有股骨头凹，为股骨头 韧带附着处。
股骨大转子和小转子是股骨颈其底部的骨 性突起。大转子位于股骨颈基底部的上外 侧，是臀部和闭孔旅行诸肌附着处，大转 子正对髋关节的中心。小转子位于股骨颈 的基底部的后内侧，是髂腰肌的坐着处。 大转子内侧面有一凹陷称转子窝，施行股 骨髓内针固定术时，髓内针可自该处打入
髋关节及股部解剖
吴东华
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（一） 髋关节
1.骨性结构
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髋臼：髋臼是由耻骨体、坐骨体和髂骨体3
部分融合而成。髋臼边缘的骨质隆起，中央 凹陷为髋臼窝，在其下部有一宽面深的髋臼 切迹，切迹处有髋臼横韧带附着，与骨面共 同围成髋臼孔，内有血管通过。髋臼边缘有 骨性唇状隆起，可对抗人体直立时所产生的 压力和屈髋产生的应变力，骨唇上紧贴有坚 韧的纤维软骨构成髋臼唇 ，可加深髋臼， 增加关节的稳固性。
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3. 血液供应与神经支配
髋关节的血供主要来自旋股仙侧动脉、旋 股外侧动脉、闭孔动脉和股骨滋养动脉。 此外髂内动脉发出的营养支和臀上动脉的 深支还供应髋臼上部和关节囊的上部，臀 下动脉的关节支供应髋臼的后下部和邻近 的关节囊。
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旋肌内、外侧动脉起始于肌深动脉， 旋股外侧动脉的升支绕股骨颈胶方走行； 旋股内侧动脉深支绕股骨颈后方，沿转子 间嵴上行。两者发出分支经股骨颈基底部 穿关节囊至股骨颈，供应股肌颈和股骨头 的部分血液，其中以旋内侧动脉的终支最 为重要。
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2. 关节囊、滑膜和韧带
关节囊的近端附着于髋臼边缘的髋臼唇和
髋臼横韧带，其远端在前面止于转子间线， 在后面止于转子关嵴上内侧约1.25cm处， 相当于股肌颈后中、外1/3交界处。故股骨 颈的前部位于囊内，面颈后部只有中、内 2/3位于囊内，而外1/3位于囊外。关节囊 内面衬有滑膜，在关节囊内附着处，滑膜
腔隙，血管腔隙，股三角。
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1.股后区：
（1）.浅层结构：皮肤，浅筋膜，皮神经。
（2）.深层结构：后骨筋膜鞘，肌，坐骨 神经，动脉吻合。
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随其外的纤维层折返增厚形成上下支持带，
血管通过支持带股骨头并边缘并进入股骨 头。
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髋关节的韧带，囊内有髋臼横韧带、股骨头韧 带和轮匝带，后者是关节囊内层环向纤维增 厚而成，位于股骨颈后下部，正好托住股骨 头， 增加其稳定性，关节囊外的韧带前方有 髂股韧带、内上侧有耻股韧带和后上侧的坐 股韧带，其中以髂股韧带最为坚强。
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髋关节 的神经支配来自坐骨神经、臀 上神经、股神经、闭孔神经及骶丛的分支。 股神经和闭孔神经也有分支到膝关节，故 当髋关节发生病变时，常引起膝关节反射 性痛。
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（一） 股部
1.股前区： （1）.浅层结构：皮肤，浅筋膜，大隐静
脉，浅动脉，腹股沟浅淋巴结，皮神经。 （2）.深层结构：阔筋膜，骨筋膜鞘，肌