肌红蛋白（MYO）测定试剂盒（化学发光免疫分析法）说明书【产品名称】通用名称：肌红蛋白（MYO）测定试剂盒（化学发光免疫分析法）英文名称：Myoglobin（CLIA）【包装规格】2×30 人份/盒、2×50 人份/盒、2×100 人份/盒【预期用途】用于体外定量测定人体血清或（和）血浆中肌红蛋白的含量。
肌红蛋白（MYO）分子量为17.8 kD，由一个多肽链和一个亚铁血红素辅基组成，由人体骨骼肌和心肌细胞合成并贮存，不存在于其它细胞。
实验证明由骨骼肌和心肌来源的两种肌红蛋白无免疫学上的差异。
肌红蛋白的主要生理功能为携带氧气供细胞呼吸。
肌红蛋白是检测急性心肌梗死(AMI) 的早期指标，具有极高的灵敏度但是特异性较差，在AMI 早期心肌细胞受损，由于MYO 的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI 发病1～3 小时后血中浓度迅速上升，6～7 小时达峰值，12 小时内几乎所有AMI 患者MYO 都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作为AMI 的早期诊断标志物。
由于MYO 也存在于骨骼肌中，而且仅从肾脏清除，所以急性肌损伤、急性或慢性肾衰竭、严重的充血性心力衰竭、长时间休克及各种原因引起的肌病患者、肌内注射、剧烈的锻炼、某种毒素和药物摄入后，MYO 都会升高。
因此，采用血清MYO 水平作为诊断AMI 的早期指标，仅限于没有上述相关疾病的患者。
在有急性症状的患者中，4 小时内MYO 水平不升高，AMI 的可能性极低。
由于在AMI 后血中MYO 很快从肾脏清除，发病l8～30 小时内可完全恢复到正常水平。
故MYO 测定有助于在AMI 病程中观察有无再梗塞或者梗塞再扩展。
MYO 频繁出现增高，提示原有心肌梗死仍在延续。
另外，在神经肌肉疾病如肌营养不良、肌萎缩和多肌炎时血清MYO 水平亦升高。
心脏外科手术患者血清MYO 升高，可以作为判断心肌损伤程度及愈合情况的一项客观指标。
【检验原理】肌红蛋白测定采用双位点夹心化学发光免疫分析法，其检测原理如下：第一步：将样本与包被着抗肌红蛋白抗体的超顺磁性微粒（磁珠）以及抗肌红蛋白抗体-碱性磷酸酶标记物添加到反应管中，经过孵育，样本中的肌红蛋白和包被在磁珠上的抗肌红蛋白抗体结合，同时抗肌红蛋白抗体-碱性磷酸酶标记物与样本中肌红蛋白另一位点结合。
反应完成后，磁场吸住磁珠，洗去未结合的物质。
第二步：将化学发光底物添加到反应管内，发光底物（3-(2-螺旋金刚烷)-4-甲氧基-4-(3-磷氧酰)-苯基-1,2-二氧环乙烷，AMPPD）被碱性磷酸酶所分解，脱去一个磷酸基，生成不稳定的中间产物，该中间产物通过分子内电子转移产生间氧苯甲酸甲酯阴离子，处于激发态的间氧苯甲酸甲酯阴离子从激发态返回基态时，产生化学发光，再通过光电倍增管对反应中所产生的光子数进行测量。
所产生光子数与样本内肌红蛋白的浓度成正比。
样本内分析物的量由校准曲线来确定。
【主要组成成分】样本处理液（Rc）样本处理缓冲液，含防腐剂Tris 缓冲液，50 mmol/L；ProClin 300，0.5 g/L；叠氮钠，0.9 g/L2×5.0 mL 2×7.8 mL 2×14.8 mL注：不同批号试剂盒中各组分不能互换。
各组分位置见试剂瓶主视图（左）和俯视图（右）：需要但未提供的配套仪器和材料（迈瑞提供）（1）校准品：肌红蛋白校准品；（2）质控品：心肌标志物复合定值质控品；（3）全自动免疫检验系统用底物液；（4）清洗液；（5）迈瑞CL系列全自动化学发光免疫分析仪；（6）反应杯。
【储存条件及有效期】2~8 ℃保存，有效期18 个月。
上机使用后，在2~8℃的贮存环境下有效期为28天。
生产日期见包装或标签。
【适用仪器】2×30人份/盒适用迈瑞全自动化学发光免疫分析仪8个机型：CL-900i、CL-920i、CL-960i、CL-980i、CL-1000i、CL-1200i、CL-2600i、CL-2800i。
2×50 人份/盒和2×100 人份/盒适用迈瑞全自动化学发光免疫分析仪系列机型：CL-900i、CL-920i、CL-960i、CL-980i、CL-1000i、CL-1200i、CL-2000i、CL-2200i、CL-2600i、CL-2800i、CL-5000i、CL-5200i、CL-5600i、CL-5800i、CL-4600i、CL-4800i、CL-3600i、CL-3800i、CL-6000i、CL-6200i、CL-8000i、CL-8200i、CL-9000i、CL-9200i。
【样本要求】推荐使用血清样本或者EDTA、肝素类抗凝剂采血管收集的血浆样本。
按照通用的静脉穿刺措施来收集所有的血液样本；样本在检测前必须按照采血试管生产商建议的方式进行离心，并确保已去除了残余的细胞类物质；离心前，必须确保血清样本已经完全凝结，对于正在接受抗凝剂治疗的病人样本，需要延长凝集时间；样本应没有气泡，若存在气泡推荐使用一次性吸头吸走气泡，操作过程中注意防止样本间的交叉污染；如果离心后的样本上覆盖着脂质层，那么需转移清澈的样本至新的样本管，不能转移脂质层；样本中若含有纤维蛋白或其它颗粒物质，或者样本经过冻融，测试前必须进行离心处理；不建议使用严重溶血（血红蛋白＞500mg/dL）和热灭活的样本。
样本应尽可能及时测定，若在8 小时内无法完成测定，可将样本置于低温下保存。
样本在2~8 ℃环境下可稳定3 天；在-20 ℃或低于-20 ℃的环境下可稳定90 天。
样本应尽量避免反复冻融，反复冻融次数不宜超过5 次。
不同生产商的采血试管，由于原材料和添加剂不同，可能导致不同的结果。
迈瑞化学发光试剂盒没有对所有可能应用的采血试管类型和生产商进行测试，每个实验室需自行判断其使用的采血试管和血清分离产品的适用性。
【检验方法】检测程序试剂瓶首次装载上机，应在封口撕开前轻轻地翻转30 次，观察试剂瓶确保超顺磁性微粒已完全悬浮；若超顺磁性微粒仍附着在试剂瓶底部，继续翻转试剂瓶直至其完全悬浮为止；若仍然无法悬浮，则该瓶试剂不能使用，请联系客户服务。
请勿翻转封口已撕开的试剂瓶。
有关试剂装载的功能和操作方法，参见化学发光免疫分析仪使用说明书“准备试剂”章节。
必要时，需申请校准。
有关申请校准的内容，参见化学发光免疫分析仪使用说明书“校准测试”章节。
系统每次测定需使用样本量为5 μL。
申请测试前，应准备好测试所需所有材料，并仔细阅读化学发光免疫分析仪使用说明书，以获得系统操作规程、样本管理、使用注意事项、维护和保养等相关信息。
申请测试的主要步骤如下：（1）进入样本申请界面，根据测试需要输入样本编号、样本架编号、位置号、样本类型、备注等信息；（2）选中测试项目，在项目选项中选择样本杯类型，输入重复次数等信息；（3）准备测试样本并正确放置后，点击启动按钮开始测试。
化学发光免疫分析仪会依次执行以下操作：（a）样本处理系统将样本架传送到吸样位；（b）反应杯装载及调度系统将反应杯从上料区加载到加样位；（c）加样系统完成样本的分注及样本针的清洗；试剂处理系统提供测试所需的试剂，并将每个试剂混匀后送到吸试剂位等待吸取；加样系统完成试剂的分注及试剂针的清洗；（d）反应混合液由反应液混匀系统对其进行混匀，并在反应盘中孵育；（e）孵育完成后，磁分离系统使用化学发光分离液对反应混合液进行清洗分离；（f）底物系统向完成磁分离的反应杯中注入经过预热的底物液，混匀、孵育、等待光测；（g）光测反应系统将每个反应杯送至信号采集位采集信号，用以计算发光值；（h）计算出样本中的肌红蛋白的含量。
有关样本测试的功能和操作方法，参见化学发光免疫分析仪使用说明书“样本测试”章节。
校准使用配套的试剂盒和校准品执行校准测试。
试剂盒开始校准前，应先将试剂盒二维条形码中的主校准曲线信息以及校准品二维条形码中的校准品赋值信息扫描导入系统。
化学发光免疫分析仪通过校准品测试的结果调节主校准曲线，得到当前系统的校准曲线。
仪器操作软件具有校准判断功能，自动完成校准曲线有效性的检查。
所有测试前均需要有效的校准曲线，以下情况需重新进行校准：（1）使用新批号的试剂盒；（2）同一批号的试剂盒在分析仪上使用超过28 天；（3）质控值超出规定范围。
有关校准测试的详细说明，参见化学发光免疫分析仪使用说明书“校准测试”章节。
质控为确保测试结果的可靠性，至少每24 小时对高、低两个水平的心肌标志物复合定值质控品各检测一次；此外，每执行完一次校准测试、更换试剂批次、执行维护和故障处理操作后，也建议进行质控测试。
质控品测试值应该在规定的范围内。
若超出规定的范围，用户应对系统进行检查，如：质控品的位置、效期、保存方法，校准过程，仪器的性能、状态等，必要时需重新校准。
重新测试后若结果仍超出范围可联系客户服务。
有关质控测试的详细说明，参见化学发光免疫分析仪使用说明书“质控测试”章节。
计算通过所保存的校准数据，系统软件使用一条加权的四参量对数曲线（4PLC）数学方式，来自动地确定病人的测试结果。
结果单位以ng/mL 的形式给出。
【参考区间】对广东地区医院2261 例（其中男性1150 例、女性1111 例）外表健康的成年人血清样本进行测试分析，测试数据采用非参数法进行处理，计算得出95%参考区间上限如下：由于地理、人种、性别及年龄等差异，建议各实验室建立自己的参考区间。
【检验结果的解释】在解释测定结果时，需参照该病人的整体临床情况，包括：症状、病史以及其它相应的数据和信息。
【检验方法的局限性】检测结果仅供临床参考，不能单独作为诊断或排除病例的依据。
试剂盒检测范围为1.0 ng/mL ~ 3000 ng/mL。
对于Myoglobin 含量低于检测上限的样本，可以进行定量测定；若样本含量高于检测上限，那么以大于该值来报告结果（>3000 ng/mL）。
由于检测范围足够宽，通常情况下样本不需要稀释。
当肌红蛋白抗原浓度达到100000 ng/mL 时，未出现钩状效应。
人血清或血浆中的嗜异性抗体可以与试剂盒组份中的免疫球蛋白反应，干扰体外免疫检测1。
经常与动物有接触或者使用免疫球蛋白或免疫球蛋白碎片进行治疗或诊断的病人，可能会产生此类抗体，从而使检测结果出现异常值；如接受过小鼠单克隆抗体制剂治疗或诊断的病人，其样本中可能含有人抗小鼠抗体（HAMA），使用含有小鼠单克隆抗体的试剂盒检测此类样本时，其检测值可能会假性升高或假性降低2,3。
迈瑞化学发光试剂盒组份中含有抗干扰成份，可以有效降低样本中HAMA 造成的影响，但少数样本依然有可能存在干扰问题。
需要借助临床检查、病史或其他相关资料才能正确判断患者病情。