பைடு நூலகம்3
腹泻、大便失禁的预防及护理 方法的选择
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便， 可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
主要治疗
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治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便， 至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多， 吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服 用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收 敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳
主要治疗
加用替加环 素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩 中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2 日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L, 排黑便，予输血、止血治疗。
低钠电解 质紊乱
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心 肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南 抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要 是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上人群可达 6%～10%,到80岁增加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加10岁，心衰 的发病率升高2倍
护理疑难病例讨论
2020
科室：xxx 汇报人：YP
目录
01 病例简介 02 主要治疗
03 腹泻、大便失禁的预 防及护理方法的选择
04 如何减少老年急性心 力衰竭发作的频次
01 病例简介
二：第一是培养学生自学的的习惯和能力；第二是培养探究真理、发展创新的意识和品质。这里要 正确自学与探究的关系。我们认为，自学与探究是一对相互促进、相辅相成的关系，自学绝不是对 书本知识的机械模仿，而应该是对书本知识的再认识，再探究，探求知识的来源知其然而知其所以 然；探求知识形成的途径知其一又能举一反三；探究方法的优劣知其中而又能优越于其外。只有深 入挖掘教材中的探究因素，实现了学生对数学书本学习认识的升华和自主学习方式的转变，自学探 究活动才是成功的学习过程。例如教学“三角形的认识”，对三角形的种类的判断，学生们的认识 绝不是通过简单的自学就一步到位。一位教师在学生自学后，先让学生说说你们是怎么知道一个
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 2. 抗生素的使用，广谱，多种，长期 3. 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
护理措施
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心 活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。
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主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞， 颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
症状一
术后一直发热，双肺炎症
症状二
予他格适及舒普深抗感染。
症状三
•痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛 斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14 日行气管切开术。8月17日呼吸困 难加重，心衰，意识改变，予上呼 吸机辅助呼吸
病史 因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日 入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日 术后入内ICU 时间 8月13日神经内科 8月19入内ICU
时间 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
02
主要治疗
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
病例 Introduction
患者 夏宗范 性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
病例简介
查体
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后，痰 多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上 肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮 肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
三角形是锐角三角形、直角三角形还是钝角三角形？有学生说：我先看它们的角是不是直角或钝角， 如果有直角，就是直角三角形，如果有钝角，就是钝角三角形，如果既没有直角也没有钝角，那它 就是锐角三角形。有学生说：我是看它们的角是不是都是锐角，如果三个角都是锐角，就是锐角三 角形。教师及时反问：如果有一个三角形，有一个角是锐角，你们能肯定它就是锐角三角形吗？为 什么？马上有学生说：不能，因为不管是什么三角形，都有一个锐角。还有人补充说：不对，我发 现不管是什么三角形，都有两个或三个锐角。这些想法可谓多彩多姿，说得多好啊！为深化对各种 三角形的认识，教师又组织学生进行猜想：下面被遮盖起来的三角形是什么三角形？并要求学
卫生棉条、稀水样便腹泻患 者
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肛管排气 （胃管） 肠胀气患 者
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皮肤完好者 地榆油 芝麻油 土榨花生油 赛肤润
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导尿管连接引流袋或负流器 肛袋收集大便
04
如何减少老年急性心力衰竭发 作的频次
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
大便失禁的定义
完全性失禁
不完全失禁
不能随意控制粪便及气体 的排出
能控制干便排出，不能控 制稀便和气体排出
肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种
护理措施
观察
1. 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现有大 便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
2. 清理步骤 3. 温水清洗肛周 4. 待干，喷达克灵散剂 5. 喷无痛保护膜