新生儿窒息
Asphyxia of newborn
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新生儿窒息
窒息的定义与临床特征 窒息的本质：
呼吸触发不全 O2 、CO2交换障碍
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精品资料
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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新生儿窒息-临床表现
Apgar评分 内容： 皮色、HR、反应、肌张力 呼吸
器官受损 心血管、呼吸、肾脏、CNS、代谢 胃肠道，等
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新生儿窒息-治疗
复苏原则 resuscitation
分秒必争，产、儿科医生合作
ABCDE复苏方案
A(airway)清理呼吸道
B(breathing)建立呼吸
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新生儿窒息-病理生理
呼吸改变
原发性呼吸暂停
继发性呼吸暂停
器官 缺O2 、缺血
低O2血症、酸中毒
生化与代谢
儿茶酚胺
胰高血糖素 游离脂肪酸
高血糖 低血糖
低钙血症
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新生儿窒息-临床表现
胎儿缺氧： 胎动 胎心或 羊水污染
Apgar评分 方法： 生后1分、5分、10分钟 直至>7分或至生后20分钟
新生儿窒息-治疗
2. 通气复苏步骤
触觉刺激
正常呼吸 HR>100 肤色红
观察
无自主呼吸、喘息 HR<100
复苏加压给O2
插管 HR< 80
胸外心脏按摩 肾上腺素 16
新生儿窒息-治疗
3.复苏技术: 复苏器加压给O2
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新生儿窒息-治疗
胸外按摩心脏 双指法
拇指法
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新生儿窒息-治疗
气管插管： 方法：经鼻、经口 指征：有胎粪吸入
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新生儿窒息-预防
产前检查 避免早产、手术产 对高危妊娠的监护 新生儿出生前、后的准备与正确处理
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
新生儿窒息-病因
孕母因素： 全身性疾病 产科并发症 孕母不良嗜好 孕母年龄、多胎
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新生儿窒息-病因
分娩因素 脐带异常 手术产 产程中用药
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新生儿窒息-病因
胎儿因素 早产、小于、大于胎龄 各种畸形 宫内吸入 神经受损
加压给O2：才能维持O2正常 明显低O2血症
呼吸持续不规则
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新生儿窒息-治疗
经口气管插管：
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新生儿窒息-治疗
经口气管插管：声带及气管
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新生儿窒息-治疗
4、复苏后观察监护 T、呼吸、HR、BP、尿量、肤色、 神经系统症状、酸碱、电解质平衡、 感染
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新生儿窒息-预后
预后不良： Apgar评分<3‘>5分钟 出生时脐血Ph<7 复苏后出现神经系统症状 出现2个以上脏器损害
C(circulation)恢复循环
D(drugs)药物治疗
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新生儿窒息-治疗
复苏程序 1、最初程序 保暖 体位 吸引：先口腔后鼻腔 触觉刺激：拍打足底及弹足底
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新生儿窒息-治疗
吸引：先口腔后鼻腔
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新生儿窒息-治疗
触觉刺激：拍打足底及弹足底
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新生儿窒息-治疗
触觉刺激： 摩擦后背
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