危险作业审批登记表编号分包单位全称授权现场负责人危险作业类别作业位置作业内容作业人员开工时间年月日完工时间年月日危险作业清单编号工程名称序危险作业名称现场是否存在备注号1 爆破0 作业许可、旁站监督2 大型构件吊装0 作业许可、旁站监督3 大模板支撑体系搭设0 作业许可、旁站监督4 大模板支撑体系拆除0 作业许可、旁站监督5 塔式起重机安装0 作业许可、旁站监督6 塔式起重机拆卸0 作业许可、旁站监督7 室外电梯安装0 作业许可、旁站监督8 室外电梯拆卸0 作业许可、旁站监督9 高大脚手架拆除0 作业许可、旁站监督10 临时设施拆除0 作业许可、旁站监督11 交叉作业0 作业许可、协调12 动火作业0 作业许可、动火审批13 有限空间作业0 作业许可、旁站监督14 悬吊作业0 作业许可、旁站监督15 其他危险作业0 作业许可、旁站监督危险源清单工程名称验收日期序号危险源项目单位原有未拆除新增搭设新增拆除现有未拆除1物的不安全状态临舍平米（㎡）2基坑支护土钉墙平米（㎡）3 护坡桩平米（㎡）4 自然放坡平米（㎡）5 高大模板支撑系统6米~8米平米（㎡）6 8米~10米平米（㎡）7 》10米平米（㎡）8各类脚手架落地式外脚手架平米（㎡）9 吊篮脚手架台10 悬挑式外脚手架平米（㎡）11 挂脚手架品平米（㎡）12 附着式升降脚手架品平米（㎡）13 门型脚手架等平米（㎡）14 使结构临时承重堆放物料吨15 行走大型车辆和吊装设备吨16 其他17物的状态临边基坑临边延米（m）18 楼层四周临边延米（m）19 阳台临边个20 楼梯临边延米（m）21 垂直运输卸料平台临边个22 电梯井口临边个23洞口预留洞口个平米（㎡）24 井道口个平米（㎡）25高处作业平网外立面平网平米（㎡）26 各类脚手架平网平米（㎡）27 满堂脚手架施工平网平米（㎡）28 其他平米（㎡）29物的状态高处作业操作架支拆模板操作架个30 绑扎钢筋操作架个31 安装设备操作架个32 砌筑操作架个33 其他个34 大模板无操作架或支撑个35 井道承重平台个36 物料周转平台悬挑式出料平台个37 落地式出料平台个38 马道个39 人的行为安全带条40物的状态吊装器具个41 大模板封闭存放区个42 存放插架个43 布料杆等机具存放个44交叉作业防护采用非落地式脚手架进行回填土施工平米45 处于塔吊等设备起重臂回转范围之内的人流较多的通道平米46 结构施工时相邻近的作业面存在较大高差延米47 其他情况48 建筑物进出通道口个49 机械防护棚个50 机械首层进料口个51 人的行为安全帽佩戴、使用顶52 物料吊运53 物的配电系统54 状态总箱个55 分箱个56 开关箱个57 高压线路防护延米58 电焊机台59 塔吊、室外电梯、脚手架、玻璃幕墙等高大设施的避雷装置个危险作业审批表编号分包单位邯郸革新劳务建筑有限公司授权现场负责人全称危险作业施工用电专职监管员类别作业位置1地块施工现场作业内容作业人员陈永峰开工时间年月日预计完工时间年月日主要安全措施：1、严格遵守施工安全用电相关规定2、现场陪备专业电工，工人负责3、对工人进行安全用电专项教育制定人（签字/日期）：申请单位授权现场负责人专职安全员（签字/日期）总包单位审批意见：同意施工审批人（签字/日期）：专业技术负责人工程经理专职安全员总包单位（签字/日期）实际完工年月日时间注：本表适用于除有限空间作业、动火作业外的危险作业的申请。
危险作业审批表编号分包单位邯郸革新劳务建筑有限公司授权现场负责人全称危险作业施工用电专职监管员类别作业位置2地块施工现场作业内容作业人员陈永峰开工时间年月日预计完工时间年月日主要安全措施：1、严格遵守施工安全用电相关规定2、现场陪备专业电工，工人负责3、对工人进行安全用电专项教育制定人（签字/日期）：申请单位授权现场负责人专职安全员（签字/日期）总包单位审批意见：同意施工审批人（签字/日期）：专业技术负责人工程经理专职安全员总包单位（签字/日期）实际完工年月日时间注：本表适用于除有限空间作业、动火作业外的危险作业的申请。
危险作业审批表编号分包单位邯郸革新劳务建筑有限公司授权现场负责人全称危险作业施工用电专职监管员类别作业位置3地块施工现场作业内容作业人员陈永峰开工时间年月日预计完工时间年月日主要安全措施：1、严格遵守施工安全用电相关规定2、现场陪备专业电工，工人负责3、对工人进行安全用电专项教育制定人（签字/日期）：申请单位授权现场负责人专职安全员（签字/日期）总包单位审批意见：同意施工审批人（签字/日期）：专业技术负责人工程经理专职安全员总包单位（签字/日期）实际完工年月日时间注：本表适用于除有限空间作业、动火作业外的危险作业的申请。
危险作业审批表编号分包单位邯郸革新劳务建筑有限公司授权现场负责人全称危险作业施工用电专职监管员类别作业位置4地块施工现场作业内容作业人员陈永峰开工时间年月日预计完工时间年月日主要安全措施：1、严格遵守施工安全用电相关规定2、现场陪备专业电工，工人负责3、对工人进行安全用电专项教育制定人（签字/日期）：申请单位授权现场负责人专职安全员（签字/日期）总包单位审批意见：同意施工审批人（签字/日期）：专业技术负责人工程经理专职安全员总包单位（签字/日期）实际完工年月日时间注：本表适用于除有限空间作业、动火作业外的危险作业的申请。
危险作业审批表编号分包单位邯郸革新劳务建筑有限公司授权现场负责人全称危险作业1地块化粪池开挖专职监管员类别作业位置1地块施工现场作业内容作业人员曹孟军李占朋谢增田王立山开工时间年月日预计完工时间年月日主要安全措施：1、基坑四周位置1.2米高护栏，并用安全网进行围挡2、设置一定数量临时上下楼梯，楼梯长度应符合规定3、配合挖土的清坡，清底工人不准在机械回转半径之下工作4、开挖过程中发现管线、电缆应及时报告5、电缆、水管一米范围内应人工开挖制定人（签字/日期）：申请单位授权现场负责人专职安全员（签字/日期）总包单位审批意见：同意施工审批人（签字/日期）：总包单位专业技术负责人工程经理专职安全员（签字/日期）实际完工年月日时间注：本表适用于除有限空间作业、动火作业外的危险作业的申请。
危险作业审批表编号分包单位邯郸革新劳务建筑有限公司授权现场负责人全称危险作业2地块化粪池开挖专职监管员类别作业位置2地块施工现场作业内容作业人员曹孟军李占朋谢增田王立山开工时间年月日预计完工时间年月日主要安全措施：1、基坑四周位置1.2米高护栏，并用安全网进行围挡2、设置一定数量临时上下楼梯，楼梯长度应符合规定3、配合挖土的清坡，清底工人不准在机械回转半径之下工作4、开挖过程中发现管线、电缆应及时报告5、电缆、水管一米范围内应人工开挖制定人（签字/日期）：申请单位授权现场负责人专职安全员（签字/日期）总包单位审批意见：同意施工审批人（签字/日期）：总包单位专业技术负责人工程经理专职安全员（签字/日期）实际完工年月日时间注：本表适用于除有限空间作业、动火作业外的危险作业的申请。
危险作业审批表编号分包单位邯郸革新劳务建筑有限公司授权现场负责人全称危险作业3地块化粪池开挖专职监管员类别作业位置3地块施工现场作业内容作业人员曹孟军李占朋谢增田王立山开工时间年月日预计完工时间年月日主要安全措施：1、基坑四周位置1.2米高护栏，并用安全网进行围挡2、设置一定数量临时上下楼梯，楼梯长度应符合规定3、配合挖土的清坡，清底工人不准在机械回转半径之下工作4、开挖过程中发现管线、电缆应及时报告5、电缆、水管一米范围内应人工开挖制定人（签字/日期）：申请单位授权现场负责人专职安全员（签字/日期）总包单位审批意见：同意施工审批人（签字/日期）：总包单位专业技术负责人工程经理专职安全员（签字/日期）实际完工年月日时间注：本表适用于除有限空间作业、动火作业外的危险作业的申请。
危险作业审批表编号分包单位邯郸革新劳务建筑有限公司授权现场负责人全称危险作业4地块化粪池开挖专职监管员类别作业位置4地块施工现场作业内容作业人员曹孟军李占朋谢增田王立山开工时间年月日预计完工时间年月日主要安全措施：1、基坑四周位置1.2米高护栏，并用安全网进行围挡2、设置一定数量临时上下楼梯，楼梯长度应符合规定3、配合挖土的清坡，清底工人不准在机械回转半径之下工作4、开挖过程中发现管线、电缆应及时报告5、电缆、水管一米范围内应人工开挖制定人（签字/日期）：申请单位授权现场负责人专职安全员（签字/日期）总包单位审批意见：同意施工审批人（签字/日期）：总包单位专业技术负责人工程经理专职安全员（签字/日期）实际完工年月日时间注：本表适用于除有限空间作业、动火作业外的危险作业的申请。
危险作业审批表编号分包单位北京东方顺凯机械设备租赁中心授权现场负责人全称危险作业机械作业专职监管员类别作业位置1地块施工现场作业内容机械施工作业人员王玉虎王胜英开工时间年月日预计完工时间年月日主要安全措施：1、所有机械司机持证上岗，机械设备应有相应证件2、在施工过程中，严格按照机械设备操作规程进行作业制定人（签字/日期）：授权现场负责人专职安全员申请单位（签字/日期）总包单位审批意见：同意施工审批人（签字/日期）：专业技术负责人工程经理专职安全员总包单位（签字/日期）实际完工年月日时间注：本表适用于除有限空间作业、动火作业外的危险作业的申请。
危险作业审批表编号分包单位北京东方顺凯机械设备租赁中心授权现场负责人全称危险作业机械作业专职监管员类别作业位置2地块施工现场作业内容机械施工作业人员王玉虎王胜英开工时间年月日预计完工时间年月日主要安全措施：1、所有机械司机持证上岗，机械设备应有相应证件2、在施工过程中，严格按照机械设备操作规程进行作业制定人（签字/日期）：授权现场负责人专职安全员申请单位（签字/日期）总包单位审批意见：同意施工审批人（签字/日期）：专业技术负责人工程经理专职安全员总包单位（签字/日期）实际完工年月日时间注：本表适用于除有限空间作业、动火作业外的危险作业的申请。
危险作业审批表编号分包单位北京东方顺凯机械设备租赁中心授权现场负责人全称危险作业机械作业专职监管员类别作业位置3地块施工现场作业内容机械施工作业人员王玉虎王胜英开工时间年月日预计完工时间年月日主要安全措施：1、所有机械司机持证上岗，机械设备应有相应证件2、在施工过程中，严格按照机械设备操作规程进行作业制定人（签字/日期）：授权现场负责人专职安全员申请单位（签字/日期）总包单位审批意见：同意施工审批人（签字/日期）：专业技术负责人工程经理专职安全员总包单位（签字/日期）实际完工年月日时间注：本表适用于除有限空间作业、动火作业外的危险作业的申请。