各型预后
• Okumura等总结了273例胸腺瘤患者，各 型中侵袭性胸腺瘤的比例 A ： 11.1％； AB：41.6％ B1： 47.3％； B2：69.1％ B3 ：84.6％分别为 • 20年生存率分别比较，B2、B3型肿瘤侵袭 性较高，患者生存期较短
结论
• • • • • • 手术治疗是首选 有MG是可以手术的 胸腺瘤不一定是良性的 只要有胸腺瘤就应该手术 术后一般要做放疗或和化疗 各型胸腺瘤都有复发转移可能
胸腺瘤的大体标本
微小胸腺瘤
• 和肌无力 有关 • 胸腺鳞癌
胸腺瘤-A型
• 无核异形 • 无肿瘤性 淋巴细胞
胸腺瘤-AB型
• 有局灶性 肿瘤性淋 巴细胞
胸腺瘤-B1型
• 类似皮质 髓样分化
胸腺瘤-B2型
• 肿瘤上皮 细胞和泡 状细胞核
胸腺瘤-B3型
• 有核异形 上皮细胞
胸腺瘤C型
• 可见较多 核分裂像
胸腺的胚胎发育
• 胸腺在胚胎学上和下对 甲状旁腺同发自3、4对 咽囊 • 逐渐下降至前纵隔 • 第8周脱离与支气管裂 隙的联系 • 第3个月早起开始形成 胸腺小体
胸腺病理分类
• • • • • 先天异常(异位、迷走结节、膜内甲状旁腺) 囊肿(Cyst单发、多发) 增生(Hyperplasia真性、淋巴增生) 退化(Involution) 肿瘤(Tumor)
各型胸腺瘤的比例
• • • • • 1.5％ 的为A型 30%为AB型 10％～20％为B1型 20％～35％为B2型 10％～15％为B3型
预后相关因素
• • • • • • 分期(stage) 组织学类型(Microscopic type) 切除的完整性(Completeness of excision) 重症肌无力（Myasthenia gravis） 增生指数 DNA倍体
胸腺囊肿
• 多房性胸 腺囊肿
胸腺肿瘤的分类
胸腺肿瘤分类
胸腺瘤（Thymoma）TNM分期
胸腺瘤的WHO分类
• A型
• AB型
• B型（B1/B2/B3）
• C型
胸腺瘤的合并症
• • • • • • • • 重症肌无力（45%；70%） 纯红细胞发育不良(PRCA；5%，50%） 高/低γ-球蛋白血症 多发性肌炎 类风湿性关节炎 甲状腺炎 系统性红斑狼疮 其他原发恶性肿瘤（15%）胸腺病学胸外科胸腺解剖
胸腺呈锥形，分 左右两叶，位于 前上纵隔。新生 儿胸腺重约1015g，青春期发 育至24-40g，此 后退化，成人胸 腺组织萎缩，为 脂肪代替。人体 最早衰老器官。
胸腺的微观结构
胸腺结缔组织被膜把胸腺分成许多 小叶。小叶周边为皮质，深部为髓 质。皮质主要由淋巴细胞（胸腺细 胞）和上皮性网状细胞构成，胞质 中有颗粒及泡状结构。从浅层到深 层为造血干细胞增殖分化为小淋巴 细胞的过程。髓质主要为上皮性网 状细胞。形态多样，胞质中有颗粒 及泡状结构，为其分泌物。尚有散 在的圆形的胸腺小体。
MG：Myasthenia gravis