胆道疾病病人的护理
一、A1
1、胆石症患者出现急性重症胆管炎时的表现是
A、胆囊肿大
B、血压下降伴意识不清
C、上腹绞痛
D、高热、寒战
E、黄疸明显
2、Charcot(夏柯)三联征是
A、黄疸、肝大、血压下降
B、腹痛、寒战高热、黄疸
C、腹痛、肝大、黄疽
D、昏迷、高热、黄疸
E、腹痛、黄疸、昏迷
3、胆总管结石合并急性胆管炎时表现为
A、腹痛
B、寒战
C、高热
D、黄疸
E、以上都有
4、T管拔除指征是
A、无引流液引出
B、引流液颜色稍正常
C、粪便颜色正常，食欲好转
D、黄疸逐日消退，无发热、腹痛
E、T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化
5、T管引流病人护理不正确的是
A、妥善固定
B、观察引流液的量和性质
C、必要时可用无菌盐水冲洗导管
D、通常留置3～5天拔管
E、拔管前须试行夹管1～2天
6、胆管T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是
A、保持引流管通畅
B、每天更换引流袋
C、观察引流液的量和性状
D、拔管前夹管观察1～2天
E、引流袋不得高于引流出口
7、关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是
A、进油腻饮食后，容易发病
B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重
C、疼痛常放射至右肩或右背部
D、墨菲征阳性
E、多数病人伴有黄疸
8、胆总管结石临床特点有
A、皮肤瘙痒
B、胆囊肿大
C、波动性黄疸
D、肝功改变
E、淀粉酶改变
9、Murphy征阳性提示
A、细菌性肝脓肿
B、急性胆管炎
C、肝总管结石
D、左肝管结石
E、急性胆囊炎
10、急性胆囊炎患者的护理措施中不妥的一项是
A、能进食者，给低脂、高热量、高维生素饮食
B、合并腹膜炎者取平卧位，头偏向一侧
C、可以给阿托品、硝酸甘油但禁用吗啡
D、给维生素K及保肝药物
E、给予抗生素和甲硝唑
11、胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是
A、腹痛、呕吐、寒热
B、腹痛、呕吐、黄疸
C、腹痛、黄疸、腹泻
D、腹痛、腹胀、昏迷
E、腹痛、黄疸、寒热
12、胆管T管引流的病人胆管远端通畅的表现是
A、腹痛和黄疸减轻，引流量增多
B、体温正常，引流量增多
C、上腹胀痛，引流量骤减
D、食欲好转，黄疸消退，引流量减少
E、黄疸消退，引流量增多，食欲无变化
13、关于T管引流的叙述，错误的是
A、术后注意观察胆汁的量和性状
B、如果术后引流无胆汁，可能是手术很成功，梗阻消失
C、术后胆汁过多，应检查胆管下端有无梗阻
D、术后10～14天可行T管造影
E、如果造影发现结石残留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查
14、胆总管探查或切开取石术后的T管拔除时间是术后
A、3～4日
B、5～7日
C、7～10日
D、10～12日
E、12～14日
15、关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是
A、进油腻饮食后，容易发病
B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重
C、疼痛常放射至右肩背部
D、墨菲征阳性
E、多数病人伴有黄疸
16、胆总管探查或切开取石术后的T管拔除指征不包括
A、黄疸消退
B、无腹痛、发热
C、大便颜色正常
D、胆汁引流量逐渐减少
E、引流液颜色呈深绿色
17、胆总管探查或切开取石术后T型管引流液何种情况时表示肝功能不佳
A、量多
B、量过少
C、混浊
D、颜色过淡、过稀
E、泥沙样沉淀
18、急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是
A、Trendelenburg征
B、Whipple三联征
C、Reynolds五联征
D、Babinski征
E、Murphy征
19、关于胆道蛔虫病的临床表现描述不正确的是
A、突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛
B、疼痛可向右肩背部放射
C、可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫
D、腹部体征轻微，一般仅剑突下或稍右方有轻度深压痛
E、症状与体征基本相符
20、指导胆道蛔虫病患者服用驱虫药的时间是
A、清晨餐后
B、用餐时
C、正午餐后
D、傍晚餐前
E、临睡前
21、不属于胆道蛔虫病患者用于解痉镇痛用药的是
A、普鲁苯辛
B、阿司匹林
C、33％硫酸镁
D、哌替啶
E、阿托品
二、A2
1、患者男性，48岁。
胆总管结石合并胆管炎，采取保守治疗。
非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备
A、白细胞计数增高
B、体温升高，脉速
C、黄疸进行性加深
D、低血压，意识不清
E、胆囊肿大，有压痛
2、女性，40岁。
胆道术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是
A、饮食、睡眠
B、腹痛、发热、黄疸
C、粪便的颜色
D、引流口有无渗液
E、神志、血压和脉搏
3、男，60岁，胆石症多年，2天前腹痛、寒战高热和黄疸发作，经抗生素治疗无效，1小时前患者意识不清，血压80/60mmHg。
应考虑
A、急性坏疽性胆囊炎
B、急性梗阻性化脓性胆管炎
C、胆总管结石症
D、胆道蛔虫伴感染
E、胆囊穿孔腹膜炎
4、男，60岁，胆总管切开取石、T管引流术后第3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。
首先应采取的措施是
A、用无菌生理盐水冲洗T管
B、检查T管是否受压扭曲
C、用注射器抽吸T管
D、准备T管造影
E、继续观察，暂不处理
5、女性，55岁，有胆石症多年，3天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗，无好转，现神志不清，血压10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，考虑是
A、胆道蛔虫病伴感染
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、胆总管结石
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
6、某先生，30岁，突发右上腹疼痛12h，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。
T37.5℃，心率78次／分，血压
14.6／9.3kPa(110／70mmHg)。
腹软，剑突下有压痛。
无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。
可能的诊断是
A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性化脓性胆管炎
D、胆道蛔虫症
E、急性胃十二指肠溃疡穿孔
三、A3/A4
1、女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。
既往有类似发作史。
查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95%。
肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。
<1> 、若此病人采用手术治疗，预计病人术后引流管至少留置
A、24小时
B、3天
C、7天
D、14天
E、1个月
<2> 、此病人最可能的诊断为
A、急性胰腺炎
B、胆道蛔虫症
C、溃疡病穿孔
D、急性胆囊炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
<3> 、目前最关键的治疗原则是
A、及时使用抗生素
B、应用肾上腺皮质激素
C、及时用升压药
D、紧急胆道减压手术
E、及时补充血容量
2、患者女，48岁。
剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。
查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
<1> 、该患者最可能的诊断是
A、细菌性肝脓肿
B、肝外胆管结石并胆管炎
C、急性化脓性胆囊炎
D、肝内胆管结石并胆管炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
<2> 、首选的检查方法是
A、腹部B超
B、MRCP
C、ERCP
D、PTC
E、腹部CT
<3> 、该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，P130次/分，BP90/60mmHg，神志不淸，此时最可能的诊断为
A、细菌性肝脓肿破裂
B、肝外胆管结石并胆管炎
C、急性化脓性胆囊炎、穿孔
D、肝内胆管结石并胆管炎
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
<4> 、该患者此时最有效的治疗是
A、胆总管切开减压、T型管引流
B、联合应用大剂量抗生素
C、补液、恢复血容量
D、给予糖皮质激素
E、物理降温，支持治疗。