自我血糖监测的护理技巧
发表时间：2011-06-01T16:02:26.700Z 来源：《中外健康文摘》2011年第7期供稿作者：李孝华罗岩芬杨艳丽[导读] 患者自我血糖监测的频率低，主要因素是对血糖监测的重要性缺乏认识以及受经济能力的影响。

李孝华罗岩芬杨艳丽（沧州中西医结合医院内分泌科河北沧州061001）【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）7-0270-02
1996年，国际糖尿病联盟提出糖尿病“五驾马车”的综合治疗措施，即：饮食治疗、运动疗法、降糖药物治疗、糖尿病患者的教育和糖尿病血糖监测。

其中，血糖监测是重要的组成部分，在糖尿病防治中起着不可替代的作用。

通过自我血糖监测，可以了解患者血糖波动情况，有助于患者对药物治疗方式及食物摄入，生活方式的纠正，有助于医师对治疗方案的调整及对患者发生并发症危险进行评估[1]。

我科对自我血糖监测的病人存在的问题进行了分析总结，制定了一系列的护理对策,现总结如下。

1 自我血糖监测存在的问题
(1)患者自我血糖监测的频率低，主要因素是对血糖监测的重要性缺乏认识以及受经济能力的影响。

(2)不能准确掌握便携式血糖仪的监测技术。

(3)血糖监测值与生活方式不能配合记录，给医生分析带来较大困难。

(4)通过我们对糖尿病患者进行自我血糖监测健康教育前后的分析，得出结论：健康教育可明显提高糖尿病患者的自我血糖监测的管理能力。

2 护理对策
加强糖尿病健康教育，提高患者对糖尿病知识的认识水平是解决目前糖尿病监测管理薄弱环节的重要途径之一。

2.1让患者正确掌握血糖控制目标
2007年版《中国2型糖尿病防治指南推荐，血糖控制理想标准：空腹为4.4－6.1ｍｍｏｌ/L，非空腹为4.4－8.0ｍｍｏｌ/L；血糖控制目标必须个体化，儿童、孕妇、老年人以及有严重合并症患者的血糖控制目标不宜太严格，有严重或频发低血糖史以及生存期在5年内的患者亦不宜制定严格的控制目标[2]。

2.2确定合适的血糖测定频率及时间
血糖控制差的病人或病情危重者每天监测4－7次，直到病情稳定，血糖得到控制。

当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1－2天。

使用胰岛素治疗者，在治疗开始阶段每日至少测4－6次，达到治疗目标后每日自我监测血糖2－4次；使用口服药和生活方式干预的患者每周监测血糖2－4次。

出现低血糖症状时及时检测血糖[2]。

2.3教会患者准确掌握血糖仪的使用技术
2.3.1血糖仪的选择及保养
血糖仪应选择较专业产家生产的仪器，血糖仪应置于10－40℃的环境中，测量环境太冷，太热及湿度不当均可影响测定值的准确性。

要定期清洁探头上的血迹和污垢。

血糖仪要每年请专业人员校正1－2次，或经常用标准纸条进行测试，尤其是当检测结果与HｂAIC或病情不符时。

2.3.2试纸的保存与使用
试纸应置于避光、干燥、密封的地方保存，温度应在30℃以下，切勿放入冰箱或阳光下直射。

取试纸应取出一张即刻将瓶盖盖紧，即用即取，防止与空气接触发生氧化反应失效。

使用时不要触摸试纸条的测试区和滴血区，开封后应在3个月内使用，每次使用确定试纸在保质期内，每张试纸只能使用一次，避免重复使用，试纸使用时号码应与血糖仪所显示的代码一致。

否则测试结果没有意义。

2.3.3血样采集技巧
首先选择清洁、干燥测试平台，备齐所有测试用品，彻底清洁干燥双手，将手臂短暂下垂，让血液流至指尖，使用75%酒精消毒手指（避免用碘剂消毒）待酒精完全挥发后再采血。

采血时注意绷紧皮肤进针，在指腹侧面采血，穿刺后不得过分挤压，有研究表明[3]过度挤压可造成末梢血被组织液稀释导致所测血糖值偏低。

2.4完善自我血糖监测的记录
很多病人认真地进行了血糖值的记录，但并未将血糖监测时间、饮食种类、运动情况、用药情况、是否感冒、发热等情况与血糖值对应记录，这对医生分析指导控制血糖带来极大困难，良好的血糖检测记录可帮助我们分析找出血糖不稳定的因素，所以在测血糖的同时应教会病人将以上内容详细记录。

3 体会
自我血糖监测是近十年来糖尿病患者管理方法的主要进展之一，正确进行自我血糖监测是医护人员及糖尿病患者传达信息的基础，有效地指导患者进行自我血糖监测能提高患者监测血糖的频率，及时准确地反应体内血糖水平，患者及时掌握血糖变化规律，建立良好的生活习惯。

同时，有利于医护人员为患者制定个体化的治疗方案，控制血糖，延缓并发症的发生，提高生存质量。

参考文献
[1]文静,陈莉莉.自我血糖监测存在的问题及护理对策[J].现代护理,2006,12（25）:2393-2394.
[2]中华医药学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南,2007.
[3]周民芳,邓中新.床旁血糖仪测定及质量控制方法[J].中华护理杂志,2000,35（01）:19-20.。