局麻药毒性反应处理对策
1、轻者仅有兴奋、多语、面红或表情淡漠、面色苍白、肌肉小抽搐等症状。

处理:停止给局麻药，安定5mg iv ,鼻导管给氧。

2、严重者则出现胸闷,头痛,心悸,全身肌肉抽搐至惊厥,因惊厥不能有效呼吸、发绀、血压升高、心率加快。

处理:①利多卡因导致中毒: 停止给局麻药,安定5mg ,面罩给氧；
②长效局麻药导致的中毒:
a) 停止给局麻药,安定5mg ,面罩给氧；
b) 20%脂肪乳100 ml iv(2 min )；
20%脂肪乳150 ml ivgtt (15 min )
(总量<4mg/kg)
③病情好转,生命体征平稳改全麻后继续手术。

3、心脏毒性:心律失常(心动过缓、房性、室性早搏、室扑、室颤) 、QRS增宽、血压下降。

处理:① 20%脂肪乳100 ml iv(2 min )；
20%脂肪乳150 ml ivgtt (15 min )
(总量<4mg/kg)
②溴苄铵
③异丙肾上腺素；
④请求支援,副主任医师、主任医师和科室主任到场；
⑤病情好转,生命体征平稳改全麻后继续手术。

4、心跳停止:
处理①标准化心肺复苏；
②肾上腺素1mg iv；
③20%脂肪乳100 ml iv (2 min )，如果在心跳停止前已输脂肪乳,总量已达4mg/kg，则直接到步骤 (7)；
④除颤或肾上腺素 1mg iv(2 min )
⑤重复步骤 (3)；
⑥重复步骤 (4)；
⑦20%脂肪乳300 ml ivgtt (15 min )
(总量<8mg/kg)
⑧继续治疗，向医务科汇报；
⑨终点:
a)病情好转,清醒,生命体征平稳返病房；
b)病情好转,生命体征尚不稳定或未清醒送ICU；
c)抢救无效,宣布死亡。