５ 致正 铁血 红蛋 白血 症
张少波报道嘲 在硬膜外阻滞下行阑尾切 除术的
一
赵秀芳报道一例患者阁 拔牙术 中利用利多卡因 ，
患者 ， 穿刺成功后共注 １ 利多卡因 １ｍ ，０ ％ ４ ｌ 分钟 ２
Ｌ ２ 手术进 行 １ ５ 局 麻 ，０分钟 后 出现寒 战 ， 足麻 木 ， 吸急促 、 色 后 阻滞平 面 一２，５分 钟后 手术 开始 ， ２ 手 呼 面 苍 白、 口唇发 钳 、 口吐 白沫 ， 搏 摸 不 到 ， 识 丧 失 ， 分 钟 时 ， 人诉 发 冷 ， 即全 身 颤 动 ， 脉 意 病 随 口唇及 甲床 呈 考 加 两 侧 瞳孔散 大 ， 心律 １０次， ， 吸停 止 ， 即预平 青 灰 色 ， 虑 为 缺 氧 和局 麻 药 毒 性 反 应 ， 压 吸氧 ， ４ 分 呼 立 Ｏ ， Ｏ ｇ３分 卧， 高流量吸氧 ， 肌注肾上腺素 ， 洛贝林 ３ ｇ 异丙嗪 静 注安 定 ｌｍｇ地 塞米 松 ｌｍ ， 钟后 寒 颤停止 ， ａ ｒ， １．ｒ ， 点氢 化 可 的 松 ｌＯ ｇ２ ％甘露 醇 ｌＯ ｇ ５ ２５ ｇ静 ａ Ｏ ｍ ，０ Ｏｍ ， 分钟后 患者 口唇及 甲床呈 紫灰 色 ，测血压 ｌ． ４／ ７
北方 药学 ２ １ 第 ７卷第 ４期 ００年 ６ 致血 管 Ｎ性水 肿 杨 春 景 报 道 网 例 因子 宫 肌 瘤 切 除 术 行 硬 膜 外 一
腔 阻滞患 者 ， 硬膜 处 腔 注入 ２ 在 ％Ｎ 多卡 因 ５ ｌ５分 ｍ，
一２ ７— 王 红 峰报 道【一例 行 腋臭 切 除术 的病 人 ， 有布 比 卡 因局麻 时误将 ０７％认 作 Ｏ２％右侧 给 布 比卡 因 ７ ．５ ．５
一
２一 ６
北方药学 ２ １ 年第 ７ ００ 卷第 ４ 期
局 麻 药 的不 良反应
李 玲 王生 俊 （ 蒙古巴 内 彦淖尔 院 巴 淖尔 ０５ ０ 市医 彦 １ Ｏ Ｏ）
摘要： 本文综述了近年来国内医药期刊上报道的关于局麻药在临床应用中出现的： ①神经症状， 过敏性休克 ， 变态反应 ， 哮喘 ， 正铁血红蛋 白血症， 血管神经性水肿， 局限性白癜风 ， 胸闷， 口腔黏膜疱疹 ， 瞳孔散大， 甚至死 亡等不良反应。 提示 ： 临床 医生应重视局麻 药可能导致的不 良反应。 ②应注意 ： 局麻药的安全剂量 ， 用药剂量
不可超 出安全 范 围 ； 局麻 药 中应 适 当加入 肾上腺 素 以减慢 吸 收速度 ； 药前 应 回抽 以免 药物入 血 ； 注 术前 的麻 醉用 药如 巴 比妥 、 安定 等类 药 可预 防不 良反 应 的发 生 ； 局麻 药的使 用期 间， 在 密切 观 察病人 的异 常反应 。 有 如
时效 、 且在有效的浓度 内全身毒性低 ， 既可用于神经 ４ 致 哮喘
阻滞 ， 又可 用 于黏膜 表 面麻 醉 ， 因此 在 临床 上 被相 当
颜平承报道 ［ ４ 】 因子宫肌瘤行全子宫切除术 一例
广泛的使用 ， 但其存在 的局部和全身的不 良反应 ， 的患者 ，行硬 膜外 阻滞 ， ｌ一 ２Ｌ — 分 别置管 无不 可 Ｔ ｌ １、２ ３
对 术 中 的病 人 造成 严 重 的损伤 ，其 不 良反 应综 述 如 适 ，共 给 ２ ％利 多 卡 因 １ｍ 针 刺 手术 区皮肤 无 痛感 ２ｌ
下 ：
后 开始 手术 ，Ｏ分 钟后 病人 突然 出现呼 吸 困难 ， ２ 口唇 发钳 ， ９ 分 ，Ｐ ５１Ｋ ｐ ， ４ ＨＲ ４ Ｂ １／０ ａａＲ ４次， ，听 诊 两 分
因５ｌ ｍ 局部麻醉 ， 注药 ５ 分钟后病人感头晕、Ｏ分钟 缓注 ，同时静 脉 快 速输 入 葡 萄糖 氯化 钠 液 ２０ ｌ １ ０ｍ 内 后出现面部潮红及皮疹伴下肢疼痛 ， 眼结膜充血 ， 加维生素 Ｃ ｇ３ 考 ２ ， 分钟后患者 口唇及 甲床呈红润 ， 估
虑为 ２ ％利 多卡 因局麻 引起 的变 态反 应 ， 即给非 那根 计本例 由于硬膜外腔利多卡 因充分分布到血液 中， ８ ｇ醋 酸 地塞 米 松 ０７ｍｇ塞 庚 啶 ２ ｇ口服 ，． ｍ， ． ５ ， ｍ １ ５小 其代谢产物 ０ 甲苯胺诱发了正铁血红蛋白血症。 一
１ 致神 经症状
王美珍 报 道 ［ 例 行 拔 牙 术 的病 人 ， ２ １ 】 一 用 ％利 多 肺布满哮鸣音 ， 针刺皮肤无痛 ， 面上达 ， ， 平 Ｉ 立即面 １ ２ 卡 因行 神经 阻 滞 麻 醉 ， 无 回血 后 ， 后 注入 ２ 抽 先 ％利 罩给氧， 地塞米松 ２ｍ 和氯胺酮 ５ｒ 静脉滴入， ０ｇ ０ｇ ａ 约 多卡因 ６ ｌ ｍ 。注射 １ 钟后 ， 者 开始兴 奋 、 ０分 患 言语 增 １ 钟 ， 吸变 慢 ，２ Ｏ分 呼 Ｐ ０次份 通 气 改 善 ， 双肺 哮 鸣 音 多、 精神 活动 完全 脱 离现 实 环境 ， 医护人 员 心 理疏 消失 ， 经 回病房后再未复发。考虑为平面过高肺交感神 导 ， ３ 分 钟后恢 复正 常 。术 后追 问病 史 ， 者否认 经丛 被阻滞 ， 约 ０ 患 副交 感神 经 占优势 有关 。 癔 病史 。 ２ 致过敏性休 克
５ 碳酸氢钠 ｌＯ ｌ ％ Ｏ ｍ 等处置后 ， 病人逐渐恢复正常。
３ 致变 态反应
１． ｐ ， ０ Ｋ ａ脉搏 ９ ｂｍ， ７ ５ｐ 呼吸 ２ 次份 。即刺破患者手 ３
指 ，挤 出毛 细血 管血 液 ２滴 滴人 滤 纸上 ，见血 呈褐
３ Ｓ无 变色 ， 凝 固 ， 以 ｌ 无 即 ％亚 甲兰 ３ｍ ， 脉 ０ ｇ静 阎世萍等报道嘲 一例患者 ， 拔牙前 注 ２ ％利多卡 色 ，０
发 生， 立 即停 药 ， 予 以相 应 处置 。 应 并
ห้องสมุดไป่ตู้
关 键词 ： 局麻 药 不 良反 应 中 图分 类号 ： ６ ． Ｒ １３ ４ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： ７ — ３ １２ １ ０ — ０ ６ ０ １ ２ ８ ５ （０ ４ ０ ２ — ６ ０） ２
局麻 药起 效迅 速 、可满 足 不 同 手术 所 需 的麻 醉 时后 病人症 状 消失 。