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病原学
❖ 布鲁氏菌为革兰氏阴性短小杆菌，初次分离时多呈球状，球杆 状和卵圆形。该菌传代培养后渐呈短小杆状，菌体无鞭毛，不 形成芽胞，毒力菌株可有菲薄的荚膜。
❖ 布鲁氏菌对营养要求较高，在含多种氨基酸和维生素的培养中 缓慢生长、需氧、不运动。目前实验室研究多用牛、羊新鲜胎 盘加10%兔血清制作培养基，其效果较好。但即使在良好培养 条件下生长仍较缓慢，在不良环境，如抗生素的影响下，本菌 易发生变异。当胞壁的肽聚糖受损时，则细菌失去胞壁或形成 胞壁不完整的L型布鲁氏菌。这种表型变异形成的细菌可在机 体内长期存在，伺环境条件改善后再恢复原有特性。
❖ 家畜中感染有羊种、牛种布氏菌。
❖ 牛种菌在牛中有一定带菌率，可以造成人感染，但是一般 不引起发病。
❖ 疫苗预防布氏菌在家畜仍然有作用。
❖ 既往猪种菌所在地仍有活动。
❖ 布7 氏菌的自然疫源性。
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流行病学
❖ 传染源：目前已知有60多种家畜、家禽、野生动物是布鲁 氏菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其 次是犬、鹿、马、骆驼等。染菌动物首先在同种动物间传 播，造成带菌或发病，随后波及人类。
中3人给病羊接生过）；另外2例，1例被病羊咬伤手，另1例无明 确接触史。 ❖ 男性发病4例，女性发病2例。
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纲目
❖病原学 ❖流行病学 ❖发病机制 ❖临床表现 ❖实验室检查 ❖诊断 ❖治疗 ❖预防
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概述
布鲁氏菌病（Brucellosis，简称布病 ）是
由布鲁氏菌属（Brucella）的细菌（简称布氏杆菌）侵 入机体，引起的动物源性人畜共患的传染病。临床上以 长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾及淋巴结大为特点。 又称地中海弛张热，马尔他热，波浪热或波状热。
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钩体病
斑疹伤 寒
15
新生儿破 伤风
新生儿 破伤风
16 流 脑
流脑
17 布 病 钩 体 病
斑疹伤 寒
艾滋病
新生儿 破伤风
流脑
狂犬病 7
血吸虫 8 病
百日咳 9
新生儿 10 破伤风
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2008 肝炎 肺结核 痢疾 梅毒 麻疹 淋病 猩红热
布病
疟疾
伤寒
2010 肝炎 肺结核 梅毒 痢疾 淋病 麻疹 布病
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布病病原学临床特点
❖ 主要传染源是病羊和病牛。
❖ 人的传染源主要是羊种菌，趋向于羊种3型，羊种菌一般 是强毒菌株。
❖ 羊作为传染源的意义：山羊、绵羊都对布氏菌易感，感染 率可高达40%以上。
❖ 装满细菌的口袋：指胎盘和流产羔羊中含有大量布氏菌。
❖ 实验布病绵羊流产后1-3个月经常在乳汁、尿、阴道分泌物 中检出布氏菌。有的病羊产羔一年后，乳汁中仍带菌。
牧民 14.24%
医务人员 0.28%
其它 10.92% 农 民
70.44%
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布病疫情上升主要原因
布病致病菌型由牛种菌转为致病力强的羊种菌Ⅰ型。 饲养户购入或引进牛、羊时不重视牛、羊是否健康。 牲畜交易市场管理混乱，造成病畜输入。 发现病牛、羊后处理淘汰不够及时，造成疫情蔓延。 临床医生误诊，不能及时发现布病疫情。 村医缺乏布病防治知识。
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2000－2012.5布病在全国甲乙类传染病报告排位
2000
2002
2004
2006
1
肝炎
肝炎
肝炎
肝炎 1
2 肺结核 肺结核 肺结核 肺结核 2
10 猩 红 热 猩红 热 猩红 热 布 病 3
11 乙脑
乙脑
布 病 出血 热 4
12 斑疹伤寒 百 日 咳 乙脑
乙脑 5
13 百 日 咳 布 病 百 日 咳 艾滋病 6
因此，人作为传染源 的意义不大。
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流行病学
❖流行特征
❖ 季节： 四季，以家畜流产季节春末夏初为多。 ❖ 地区：牧区>农区，农区>城市。 ❖ 职业：患病与职业有密切关系，兽医、畜牧者、屠宰工人、
皮毛工等明显高于一般人群。发病年龄以青壮年为主，男 多于女。牧区存在自然疫源地，但疫区流行强度受布鲁氏 菌种、型及气候，人们的生活水平与对牧畜、牧场管理情 况的影响。
❖ 布鲁氏菌在自然环境中生活力较强，在乳及乳制品、皮毛中能 长时间存活。在病畜的分泌物，排泻物及死畜的脏器中能生存 4个月左右，在食品中约生存2个月。加热60℃或日光下曝晒 10～20分钟可杀死此菌，对常用化学消毒剂较敏感。
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病原学
❖ WHO布鲁氏菌病专家委员会把布氏菌属（Brucella
肺结核 梅毒 淋病 布病
猩红热 艾滋病
猩红热 伤寒
艾滋病 出血热
伤寒
麻疹
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布鲁氏菌病职业构成转变
1950～1981
皮毛及制革工 21.01%
屠宰及肉食加 工 者 12.47%
牧 民 19.34%
农 民 4.65% 兽 医 11.46%
2010
儿童 0.77% 学生 2.82%
干部职员 0.53%
布鲁氏菌病
山东大学附属济南市传染病医院
莒县人民医院感染科 杨金玲
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莒县发病情况
❖ 截止目前共发6例。 ❖ 2013年3例，发病到诊断分别是60天，210天，150天。 ❖ 2014年3例，从发病到诊断1例是90天，2例是6天。 ❖ 发病乡镇：招贤3例，城阳1例，夏庄1例，小店1例 ❖ 首例发病时间：2013.3，10月明确诊断。 ❖ 发病年龄在38-61岁，有明显职业史，其中有4人是羊饲养户（其
羊种布氏菌（Br melitensis) 1、2、3型
牛种布氏菌（Br abortus) 1、2、3、4、5、6、7、9型
猪种布氏菌（Br suis)
1、2、3、4、5型
沙漠森林野鼠种布氏菌（Br neotomae)
绵羊附睾种布氏菌（Br ovis)
犬种布氏菌（Br canis)
猪牛羊三种意义最大。致病力、症状：羊种最重，牛种最轻
❖ 传播途径 : ➢ 经皮肤粘膜接触传染 ➢ 经消化道传染 ➢ 经呼吸道传染 ➢ 其它如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病 ❖ 人群易感性：人类普遍易感 ，病后可获得一定免疫力，
不同种布鲁氏菌间有交叉免疫
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流行病学
病人作为传染源？
虽有个案报道，但在 我国经对大量布病病 例的调查分析，未发 现有确切的证据证明 通过病人而传染引起 的病例，以及病人家 庭和医院内交叉感染 的病例。
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发病机制
感染过程的形成及临床表现特点，在很大 程度上取决于布氏菌侵入途径、菌量、菌型、 毒力和人体的生理状态。
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发病机制
1、感染过程