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鳃裂囊肿：鉴别诊断
腮腺囊肿：与第一鳃裂囊肿在形态、部位 上根据影像表现难以鉴别。
囊性神经鞘瘤：多位于颈动脉间隙和咽旁 间隙，较少出现在颌下区。
囊性淋巴管瘤：呈多囊性，而鳃裂囊肿为 单囊。
中央有液化坏死的肿大淋巴结：边界不清， 向周围浸润生长，并有相关的病史，T显示牙齿的横断 面影像。
MRI T1WI、T2WI 牙髓和牙槽骨松质 呈高信号强度，其 他骨质呈低信号强 度。
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正常影像解剖
二、上颌骨 X线平片：因投照位置
方向不同显示上颌骨本 身和颈椎的重叠投影。 CT可观察上颌骨各部 的形态及结构。 MRI T1WI、T2WI显 示上颌骨髓组织呈高信 号强度，而皮质骨呈低 信号强度。
有无分支。
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鳃裂囊肿
二、CT/MRI
边界清楚的低密度囊性肿块，壁薄。T1WI 呈均匀低信号，T2WI高信号；
增强扫描囊壁轻度强化。 肿块较大，可推移周围组织结构如：胸锁
乳突肌、颈动脉鞘和颌下腺。 继发感染，则囊壁增厚，囊液密度/信号增
高。
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鳃裂囊肿
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鳃裂囊肿
正常腮腺造影
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正常颌下腺造影
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正常腮腺
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正常腮腺MR表现
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正常腮腺
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鳃裂囊肿
概念：系由未完全退化的鳃裂组织发育而 成。胚胎时期，头部腹侧有6对鳃弓，如果 鳃沟和鰓囊闭合不全，则形成鰓裂囊肿或 瘘管。
病理：囊肿壁外层为结締组织，内层为磷 状上皮，囊内容物为混浊水样或粘稠乳状 液，合并感染为脓液。
隔，舌面圆滑，舌根止于会厌谿。口底部组
织较难分别，侧位片可分辨口底皮肤。
CT 平扫可观察舌体，舌缘和正中密度稍高，其间
密度稍低组织，舌根部边缘圆滑整齐；口底
肌群呈束状肌密度止于下颌颏部。
MRI T1WI、T2WI舌肌的形态和结构优于CT， 可显
示舌体纵肌和横肌的肌纤维走行，舌粘膜
的厚度，口底肌群及间隙。粘膜T2WI高信号。
的残余上皮。 大小不一，无包膜，分实性和囊性两种结
构。实性呈灰白色；囊性多为大小不等囊 腔，也可单囊，囊内为透明黄绿色或棕色 液体，有时呈胶冻状。
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造釉细胞瘤（Ameloblastoma）
多见20-40岁青壮年，男女无差异 80%-90%发生于下颌骨，以下颌骨体和升
支交界处多见。生长缓慢，初期无症状， 后期颌骨膨大，面部畸形、牙齿松动、移 位、脱落。
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鳃裂囊肿：比较影像学
根据临床表现、典型部位及影像学表现， 本病诊断不难。
CT、MRI可以显示囊肿及邻近结构，为本 病的主要检查方法；有瘘管而不伴肿块的 病例，瘘管或瘘道造影为基本检查方法。
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造釉细胞瘤（Ameloblastoma）
为最常见的颌骨牙源性肿瘤，占63.2%。 来源牙板和造釉器的残余上皮和牙周组织
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鳃裂囊肿
临床表现：
多见于儿童和青少年，男女发病率相近。
其行程区自咽扁桃体窝到锁骨上区均可发 生，但以第2鰓裂囊肿常见，即下颌角下方、 胸锁乳突肌中1/3前缘。
囊肿表现为无疼性肿块，表面光滑，界限 清楚，质软，继发感染则突然增大，并形 成瘘管。
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鳃裂囊肿
一、X线 X线平片：无异常发现。 瘘管造影：可观察瘘管的行径、内口及
口腔颌面部
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面部结构包括：
上颌骨：上颌骨体，额突，颧突，上牙槽 下颌骨：体，下牙槽，升支，
髁状骨，喙突 牙： 牙釉质，牙本质，牙髓，牙周膜 腮腺：
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
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正常影像解剖
三、下颌骨
X线平片下颌骨皮质 致密锐利，松骨质呈 网格状小梁结构，下 颌管呈线条状低密度 透光影。髁状突皮质 光滑致密，喙突密度 稍低。
CT和MRI对下颌骨显 示与上颌骨相同。
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正常影像解剖
四、舌与口底
X线侧位可观察舌面，与硬腭和软腭间有空气相
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造釉细胞瘤（Ameloblastoma）
一、X线表现 实质型表现为砂粒状囊肿，密集而成细小
蜂窝状，局部骨皮质受压变形膨隆。
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多房型造釉细胞瘤
多房型为多个大 小不等囊腔互相 重叠，内见厚度 不一骨隔，囊壁 边缘硬化，囊内 有时见到牙齿。 局部骨皮质膨隆 变薄。
矢状、横断、冠状面 T1WI和T2WI，层厚5mm。 MRI增强：经肘静脉注射Gd-DTPA行横断
面、冠状面、矢状面T1WI扫描。
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正常影像解剖
一、牙齿 X线平片 牙釉质密度致密 牙本质密度稍低 牙骨质呈高密度线 牙髓呈低密度透亮 牙周膜呈线状透光影 牙槽骨牙周骨板高密度
骨松质呈网格状
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右 侧 腮 腺 混 合 瘤
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正常腮腺影像表现
颌面部
1 腮腺左右各一，位于面
部两侧，外耳道前下 2 略似不规则锥体形，底向外侧，尖向
内侧 3 富含脂肪， CT呈低密度，MR T1WI
及 T2WI均为高信号 4 颈外动脉、面后静脉穿越腮腺，颈内静 脉位于腺体和茎突内侧。CT血管能清楚 16显示，MR因流空效应呈圆点状无信号。 PPT课件
下颌骨X线平片：应用下颌骨前后位、下颌 骨侧位观察。
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影像检查方法（二）CT
横断面，从下颌骨下缘向上包括上颌骨全 部，5mm层厚连续扫描，分别拍摄骨窗和 软组织窗。
冠状面扫描，从上颌骨前缘向后包括下颌 骨后缘水平。
CT增强：用于观察舌与口底疾病。
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影像检查方法（三）MRI
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
影像检查方法（一）X线
牙齿X线摄片检查：包括根尖片、咬翼片、 咬牙牙合片及口外片，用于观察牙尖、齿 根、槽骨。
上颌骨X线平片：根据观察部位不同而采用 鼻额位（Water氏位）、上颌骨侧位、颅 底位等。