（4）保虫宿主（reservior host）某些寄生虫既可 寄生于人也可寄生于脊椎动物，脊椎动物体内的 寄生虫在一定条件下可传给人，此脊椎动物宿主 称为保虫宿主。
3、寄生虫的生活史（life cycle） 寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖的全过程。
分为直接型（土源性蠕虫geohelminth）和间接 型（生物源性蠕虫biohelminth）。
• 侵入宿主粘膜下层及 肌层，以组织液和血 肠粘膜 液为食。
• 引起机械性损伤，充 血、水肿、出血、肉 芽肿
四、诊断
鞭虫病的诊断以检获虫卵为依据，可采用粪便直 接涂片法、沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法及定量透 明法等。因鞭虫卵较小，容易漏检，需仔细检查，
以提高检出率。
十二指肠钩口线虫 (Ancylostoma duodenale)
原虫学
叶足虫： 溶组织内阿米巴等 鞭毛虫： 蓝氏贾第鞭毛虫、杜氏利什曼原虫等
人
孢子虫： 疟原虫、弓形虫等
体
寄
吸虫：血吸虫、肺吸虫、肝吸虫等
生 蠕虫学 绦虫：带绦虫、包虫等
虫
线虫：蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫、丝虫等
学
节肢动物学 昆虫、蜱、螨等
二、重要概念：
1、寄生、寄生虫与宿主：
一种动物暂时或永久地生活在另一种动物 的体内或体表，获取营养并对后者造成损害。 这种现象称为寄生（parasitism）,受益的一 方称为寄生虫（parasite） ；受害的一方称 为宿主（host） 。
（二） 范围和内容：
1.医学原虫学 Medical Protozoology 2.医学蠕虫学 Medical Helminthology (1)线形动物门：线虫纲 Nematoda (2)扁形动物门：①吸虫纲 Trematoda
②绦虫纲 Cestoda 3.医学节肢动物学 Medical Arthropodology
刺感、瘙痒、丘疹、水泡、继发细菌感染 形成脓疱等
2、全身变态反应及呼吸道症状：钩蚴 性肺炎（出血性）咳嗽、咯血、发热，大 量感染可致钩虫性哮喘
12
成虫：
体长1cm左右，半透明，肉红色 头端向背面仰曲，具有头腺1对，咽 腺3个， 顶端有发达的角质口囊，内 腹侧缘有钩齿2对或板齿1对 雌虫尾端尖，雄虫尾端膨大为交合伞
3
区别点
十二指肠钩虫
美洲钩虫
大小 体态 口囊 交合伞 背肋分支 交合刺
稍大 8-13mm 呈“Ｃ“形 腹侧 前缘有2对钩齿 展开为圆形 远端分支2×3 长鬃状，末端分开
一、形态
1、成虫： 俗称“鞭虫”，形似马鞭，前细后粗。 雄虫尾部向腹面呈环状卷曲，交合刺一 根，雌虫尾部钝圆。雌、雄虫生殖系统 均为单管型。
2、虫卵：
纺锤型或腰鼓型，大小5054×22-23 µm，黄褐色， 卵壳较厚，两端各具有一 个透明的塞状突起，称盖 塞。虫卵排出时,细胞尚未 分裂.
三、致病
（三）、相互作用结果
1、完全清除寄生虫，并可防御再感染（健康者） 2、与寄生虫达到动态平衡，部分抵御再感染
（带虫者carrier） 3、不能控制寄生虫，出现症状（患者）
四、寄生虫病（感染）的特点
1、慢性感染（chronic infection）：
损伤与修复同时存在。
隐性感染（suppressive infection）：
简称 十二指肠钩虫、亚洲钩虫
美洲板口线虫( Necator americanus) 简称美洲钩虫
锡兰钩口线虫(A. Ceylanicum )：偶可感染人体 犬钩口线虫( A. Caninum)：偶可感染人体 巴西钩口线虫( A. Braziliense)：引起皮肤幼虫移行症
钩虫病是我国五大寄生虫病之一
（一）寄生虫病流行基本环节
1、传染源：病人、带虫者和保虫宿主等 2、传播途径：
(1)传播途径：经水、食物、土壤、空 气、节肢动物、人体等传播
(2)感染途径：经口、皮肤、呼吸道等
3、易感人群：
缺乏免疫力的人群
（二、）影响寄生虫病流行的因素
1、自然因素：气候、温度、雨量等 2、生物因素：昆虫及动物媒介等 3、社会因素：经济文化水平、生活习俗等
常成为机会致病的根源
2、多寄生现象（polyparasitism）
同时感染两种或两种以上寄生虫
3、幼虫移行症（larva migrans ）
非正常宿主—人、不能发育成成虫、组织器官间 窜扰、局部或全身病变
4、异位寄生（ectopic parasitism）
常见寄生部位以外的部位寄生，引起异位损害
五、寄生虫病的流行和防治
2、宿主的类型：
（1）终宿主（definitive host）寄生虫成虫或有性 生殖阶段寄生的宿主。
（2）中间宿主（intermediate host）寄生虫幼虫 或无性生殖阶段寄生的宿主。
（3）转续宿主（paratenic/transport host）某些 寄生虫侵入非正常宿主后不能发育至成虫，但长 期以幼虫形式存在，待有机会进入正常宿主时便 可发育为成虫。
不对称，一侧凸出，一侧较平 虫卵排出时,卵内胚胎已发育至多细胞期
感
成虫 肛周
34-36 ºC
卵
（盲肠、结肠、回肠下段） 6h,蜕皮1次
染 期 卵
经口
1个月
幼虫 蜕皮3次
十二指肠孵化
成虫
成虫寿命2~4周
生活史小结
• 寄生部位:盲肠、结肠、回肠下段 • 感染阶段:感染期卵 • 感染途径:经口(肛门-手-口,自体重复感染);
受精蛔虫卵
蛋白质膜 卵壳（卵黄膜、壳质层、蛔甙层） 受精卵细胞
新月形空隙
成虫
（人小肠）
3周
受精虫卵 感染期虫卵
(24万/日) 经1次蜕皮
经口 幼虫
（小肠内孵化）
成虫
经1次蜕皮 咽
小肠
肝 “移行”
气管
肺
右心
经2次蜕皮
生活史小结：
宿主：人是唯一宿主 感染阶段：感染期虫卵 感染途径：经口 寄生部位：小肠 幼虫移行路径 产卵量大，24万/日
(透明胶纸法,棉签拭子法)
世界性分布，城市高于农村，儿童高 于成人，国内感染率高低不一，最高可 达71%以上 家庭聚集性
学校及幼儿园等儿童集体机构聚集性
1 注意公共卫生和个人卫生 2 治疗患者：首选药 阿苯达唑
甲苯咪唑、噻嘧啶 外用药： 蛲虫膏，龙胆紫，
3%噻嘧啶软膏等
毛首鞭形线虫
Trichuris trichiura
间接接触:吸入;（逆行感染）
• 产卵特点:肛周产卵,虫卵发育迅速 • 虫体成熟快,寿命短 • 异位寄生
1. 雌虫特殊产卵习性：肛门瘙痒及炎症 失眠、烦躁、消瘦、惊厥等
2. 异位寄生：阑尾炎、泌尿生殖系统和盆腔的 慢性炎症和肉芽肿
3. 局部肠黏膜的损伤：消化功能紊乱
4. 诊断：午夜肛周查成虫; 晨起便前查虫卵
线虫基本生活史
虫卵
幼虫经四次蜕皮 成虫
土源性线虫：发育过程中不需中间宿主 生物源性线虫：发育过程中需中间宿主
1.成虫：最大的肠道线虫，长尺余。 圆柱形，体表具细横纹 口孔：品字形唇瓣
生殖系统：雌性为双管型， 雄性为单管型，交合刺一对。
2.虫卵： 受精卵：45-7535-50 µm 未受精卵：88-9439-44 µm
各论
医学蠕虫学 （medical helminthology）
吸虫纲（Trematoda） 绦虫纲（Cestoda）
线虫纲（Nematoda ）
成虫线形或圆柱形，两侧对称，体不分节。
雌雄异体，雌虫一般大于雄虫，雌虫尾端 较直，雄虫尾端或向腹面卷曲或膨大成交 合伞 消化道完整
体壁特点：角皮层，皮下层，纵肌层
蛔虫的致病和感染量有关.
1.幼虫致病 ①全身性的变态反应:哮喘、荨麻疹和嗜酸性粒细 胞增多症。 ②肺部症状：蛔蚴性肺炎。临床上表现为发热、咳 嗽、咳痰、咯血、胸痛等。
2.成虫：
掠夺营养、消化道功能障碍
并发症：(钻孔习性) 胆道蛔虫症
蛔虫阑尾炎、肠穿孔、肠梗阻等 变态反应：荨麻疹、皮肤瘙痒、
蛔虫中毒性脑炎
自粪便中查出虫卵即可确诊。常用的方法： 1.直接涂片法：3张涂片阳性率较高。 2.沉淀集卵法：检出率高。 3.饱和盐水浮聚法：检出率高。 4.改良加藤法:能定量。
蛔虫病流行广泛的原因： ①蛔虫产卵量大 ②虫卵对外界抵抗力强（蛔甙层） ③生活史简单 ④感染方式多样、简单，极易传播
流行环节：
传染源：病人及带虫者 传播途径：经口 易感人群：普遍易感
4、人兽共患寄生虫病（parasitic zoonoses） 有些寄生虫病可以在人和动物之间自然的传播。
自然疫源地
5、感染阶段（infective stage） 寄生虫能使人获得感染的阶段。
三、寄生虫与宿主的相互作用
（一、）寄生虫对宿主的作用： 1、掠夺营养：引起营养不良和发育障碍 2、机械性损伤：移行、钻窜损伤细胞、组
织和器官、占位性病变
3、毒性与免疫损伤：引起炎症和超敏反
应，引起继发感染甚至诱发肿瘤
（二）宿主对寄生虫的影响：
1、非特异性免疫反应：天然屏障，皮肤、胃酸、 吞噬细胞等
2、特异性免疫反应： ①消除性免疫 ②非消除性免疫：
A.带虫免疫（premunition）疟原虫 B.伴随免疫（concomitant （WHO ）
疟疾（malaria）
2019年全球发病人3-5亿
血吸虫病（ schistosomiasis ）
2亿
丝虫病（淋巴和盘尾丝虫病 filariasis ） 1.2亿
利什曼病（leishmaniasis）
1200万
锥虫病（非洲和美洲锥虫病 trypanosomiasis ）
经
黏
5-7周,2次蜕皮
膜