本人对以上所填内容真实性负责。
承诺人签字：
2月9日
2月10日
2月11日
2月12日
2月13日
2月14日
前14天，返县，隔离
2月15日
2月16日
2月17日
2月18日
2月19日
2月20日
2月21日
2月22日
2月23日
2月24日
2月25日
2月26日
2月27日
2月28日
注：1.此表为返校凭据之一，自放假日起师生每日如实填写，开学时学校统一收回存档备查。2.高风险疫区：以国家实时发布为准，实行动态管理。3.接触情况以最近14天为准，超期无异常则为正常状态。4.此表内容应与在此期间其他统计数据保持一致。5.师生出县，返县必须向学校报备，异常情况必须向学校报备，教室报年级及陈军；学生报班主任，班主任报年级及陈军。
西乡二中2021年寒假师生健康状况及流动登记表
姓名：寒假本县住址：
联系电话：寒假外出常住地Biblioteka ：部门或年级班级：日期
体温
健康状况
活动轨迹
与国外及国内高风险
疫区人员接触情况
备注
早
晚
1月26日
1月27日
1月28日
1月29日
1月30日
1月31日
2月1日
2月2日
2月3日
2月4日
2月5日
2月6日
2月7日
2月8日