•
当上述病容出现时，往往提示疾病的急性发作或慢性转
重。因此，应当密切观察病情，做好急救或送医院的准备。
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脉
搏
心脏舒缩时，动脉管壁有节奏地、周期性地起伏叫脉搏。检查脉搏通
常用两侧桡动脉。正常脉搏次数与心跳次数相一致，节律均匀，间隔相 等。白天由于进行各种活动，血液循环加快，因此脉搏快些，夜间活动 少，脉搏慢些。婴幼儿130～150次/分，儿童110～120次/分，正常成人 60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生儿可快至120～140次/ 分。
常见急救
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现场伤员分类的判断
• 现场伤员分类是以决定优先急救对象为前提的，首 先根据伤情来判断。
• 呼吸是否停止用看、听、感来判定。
•
看：是通过观察胸廓的起伏，或用棉花毛贴在
伤病员的鼻翼上，看有否摆动。如吸气胸廓上提，
呼气下降或棉毛有摆动即是呼吸未停。反之，即呼
吸以停止。
•
听：侧头用耳尽量接近伤病者的鼻部,去听有否
•
1.瞳孔扩大：见于青光眼后期，眼内肿瘤，眼部外伤，颈交感神
经受刺激，视神经萎缩，阿托品、可卡因等药物的作用。
•
2.瞳孔缩小：见于虹膜炎症，中毒（有机磷类农药中毒，毒蕈中
毒），药物反应（毛果芸香碱，吗啡，氯丙嗪）等。
•
3.瞳孔形状不规则：见于虹膜粘连。
•
4.瞳孔不等大：见于颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅
搐，面肌痉挛，多见于破伤风、癫痫。
•
3.贫血面容：面容枯槁、苍白、唇舌色淡，少气无力，
消瘦等。
•
4.垂危病容：面色苍白或铅灰，表情淡漠，目光无神，
四肢厥冷，额部出汗多见于外伤，大出血、休克、脱水、急
性腹膜炎等。
•
5.慢性病容：面容憔悴，面色灰暗或苍白，杜瘦无力，
多见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、严重结核病等。
•
异物进眼后—要睁开眼。
•
电光性眼炎—要闭眼。
•
昏厥者—病人平卧，头低足高位。也可有于
昏睡、晕倒而面色苍白者。
•
痉挛者—头放平，保持舒适体位。
•
眩晕症—头不要乱转动。
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现场伤员急救的标记
• 红色：病情严重，危及生命者。 • 黄色：严重但马上封锁危及生命者。 • 绿色：受伤较轻，可行走者。 • 黑色：需要后运者。
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二、判 断
1.外伤史：患者有从高处坠落伤史，伤 后出现不同程度的机体损伤。
2.观察患者的四大生命体征，然后检查 受伤部位和其他方面的变化。闭合伤较开 放性损伤检查困难，但内脏器官的损伤往 往是院外急救的特点。
3.要注意患者的受伤部位，意识状态，面 容表情、出血量的多少，做出正确的判断。 多脏器损伤往往造成死亡。
炎、闭塞性脉管炎、重度昏迷病人等。
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呼
吸
• 呼吸频率的改变
1.呼吸增快（＞24次/分）：正常人见于情绪激 动、运动、进食、气温增高。异常者见于高热、 肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。
2.呼吸减慢（＜10次/分）：见于颅内压增高， 颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。
• 呼吸深度的改变
深而大的呼吸为严重的代谢性酸中毒、糖尿病 酮中毒、尿毒症时的酸中毒；呼吸浅见于药物使 用过量、肺气肿
•
腹外伤者—仰卧，曲双膝。
•
手足出血者—抬高手足。
•
呼吸困难者—半卧位，也可用于心脏病引起的咯血者。
•
呼吸骤停者—平卧位，下颌上仰，以保持呼吸道通畅。

也可用于心脏按压。
8
• 下肢骨折者—仰卧位，下肢伸直。
•
脚扭伤者—肿、紫进应抬高患肢。
•
心脏病者—常取俯卧位，以减轻胸前弊闷。
•
脑出血者—上体稍高，取仰卧位。
5
意识（神志）
正常人意识清醒，思维敏捷合理，语言清晰等。意识的
异常变化反映大脑功能活动的失常，即对环境的知觉状态 变化。凡能影响大脑活动的疾病都会引起不同程度的意识 改变。
•
1.意识模糊：是轻度意识障碍。表现为注意力涣散，
记忆力减退，对人或物判断失常。
•
2.谵妄状态：意识模糊伴有知觉障碍，注意力丧失，
分类卡包括颜色由急救系统统一印制。背 面有扼要病情转归，随伤员携带。此卡常 被挂在伤员左胸的衣服上，如没有现成的 分类卡，可临时用硬纸片自制。
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坠落伤的急救
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坠落伤往往造成人体的多部位、多脏器损 伤。应对作情作出迅速正确的判断，并采 取相应的急救处理措施。
一、主 因 从高处坠落后，机体受到机械力冲撞造 成组织损伤。常见的有脊髓损伤、脑损伤、 骨折与破裂挫伤、扭伤、关节脱位和内脏 破裂等，常为两种以上的复合伤。相同高 度、重力，在垂直接触机体表面时创伤最 重。
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三、急 救 1.如呼吸心跳骤停应心肺脑复苏（做人 工呼吸、胸外心脏按压），建立通畅的呼 吸。 2.如有出血应用止血带或指压止血。 3.如有休克症状时速送医院抢治。
毒、脑疝，还有中枢神经和虹膜的神经支配障碍，中脑功能病变。
•
5.瞳孔对光反射迟钝或消失、扩大：见于濒死状态或重度昏迷病
人。
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病伤时应有体位
• 面青紫者—说明有瘀血，头应放低，足抬高。
•
面红者—头抬高，足放低。
•
恶心呕吐者—头向一侧，防呕吐物入气管。
•
咯血—向患侧卧位，防血流入健侧支气管和肺内。
•
腹痛者—屈双膝于腹前，放松腹肌。
精神性兴奋为突出表现，多见于感染、中毒性昏迷。
•
3.嗜睡：为一种持续的、延长的病理性睡眠状态，有
一定言语或运动反应，可被他人唤醒，但很快入睡。
•
4.昏迷：表明病情严重，各种反射活动都减弱或消失。
6
瞳孔
• 瞳孔直径在2.5～3.5毫米为正常范围。它是虹膜中央的也洞，副交感 神经兴奋瞳孔缩小，交感神经兴奋瞳孔扩大。政党人的两个瞳孔一样 大小，等圆，对光反射正常。瞳孔的正常与否，对某些疾病的判断很 有意义。
气体交换.
•
感：是在听的同时，用脸感觉有无气流呼出。
如听到有气体交换或气流感，说明尚
2
面容
面容表情常反映伤病的轻重程度。正常人表情自如，患 病受伤害时即失去常态。
•
1.愁眉苦脸：皱眉，咬牙，呻吟不安。常见于各种病伤
引起的各种剧烈疼痛、呼吸困难、急性腹痛、严重外伤和骨
折等。
•
2.苦笑面容：牙关紧闭，苦笑面容，角弓反张，四肢抽
(一)常见的异常脉搏
•
1.脉搏增快（≥100次/分）：生理情况有情绪激动、紧张、剧烈体力
活动（如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等）、气候炎热、饭后、酒后等。
病理情况有发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲状腺机能亢进 等。
•
2.脉搏减慢（≤60次/分0：颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺机能减
退等。
•
3.脉搏消失（即不能触到脉搏）：多见于重度休克、多发性大动脉