护士职业暴露与防护精品文档--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 护士职业暴露与防护一、职业安全的定义以保障职工在职业活动中的安全与健康为目的的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。
二、职业暴露定义职业原因暴露在某种危险因素中，有被感染或引发某种疾病的潜在危险。
三、职业暴露分类生物性职业暴露化学性职业暴露物理性职业暴露其他四、生物性职业暴露是指暴露在致病微生物的危险因素中，有被感染的潜在危险。
五、生物性职业暴露传播性疾病(1)病毒性疾病:HBV、HCV、HDV、HGV、TTV(2)人类免疫缺陷病毒:HIV1、HIV2(3)其他病毒:HCMV、HTLV、EBV(4)螺旋体:梅毒螺旋体(5)寄生虫病:疟原虫、弓形体虫(6)细菌性疾病:结核等六、生物职业暴露的途径经粘膜(眼、口、鼻)经不完整皮肤(裂开、溃烂、擦伤)长时间接触(完整的皮肤与血液组织、体液接触?5min)经皮损伤(针刺、利器损伤)锐器伤是主要方式被HBV血液的针头扎伤又未经免疫的话，感染机率为6-30%;如果该病人的乙肝e抗体阳性，感染的机率将会27-43%。
被HCV污染的器具损伤而感染HCV的比率为1.8%。
有研究结果表明，被HIV污染的针头扎伤受感染的机率为0.29%。
--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----精品文档--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1075名临床护士发生针刺伤的情况调查，80.6,发生过针刺伤，年人均3.5次，其中74.5,是被污染针头所刺伤;护士取静脉血及输液时带手套率7.7,，操作后整理用物特别在处理使用过的针头时刺伤率达36.0%，回套针帽率57.0%;刺伤发生后报告10.2,在一项统计的326起针头扎伤调查中显示，一次性注射器针刺事故发生比率为6.9%，套管针为18.4%。
最危险的用具就是静脉留置针与取血装置。
七、刺伤感染的相关因素刺伤深度深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤不同器械和被污染液体的量中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀接触路径针刺感染大于粘膜接触时间长短被与病人刚接触后的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后锐器八、医务人员相关因素健康状态医务人员健康状态决定接触后造成感染的几率接触的频率接触频率高的人感染几率大安全措施采用安全措施和正确方式自我保护接触感染后的快速自我保护措施实施九、患者相关因素疾病阶段被重度患者污染的锐器刺伤感染机率大血液中病毒存在的浓度与病人所接受抗病毒治疗类型和用药剂量有关潜在威胁病源携带者无症状，但能够通过血液或其他体液的接触传染十、生物性职业暴露预防严格正确使用个人保护设备(执行标准预防)执行有效的消毒隔离制度防止锐器伤十一、手卫生的定义手卫生: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手:指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒:指用手消毒剂擦手的过程。
外科手消毒:指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
十二、标准预防措施-手套戴手套指征接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时——清洁手套--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------精品文档--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -----进行手术等侵袭性操作、接触患者破损皮肤、粘膜时——无菌手套手部有破损时——清洁手套十三、标准预防措施-口罩戴口罩指征根据不同的操作要求选用不同种类的口罩一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩——纱布口罩手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时——外科口罩接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时——防护口罩十四、标准预防措施-护目镜、面部防护罩应用指征进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时近距离接触经飞沫传播的传染病患者时为患者进行气管切开、气管插管等近距离操作可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时应戴全面型防护面罩注意事项佩戴前应检查有无破损佩戴装置有无松懈每次使用后应清洁与消毒戴防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验十五、标准预防措施-隔离衣与防护服隔离衣应用指征接触经接触传播的患者对患者实行保护性隔离时可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时防护服应用指征接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者可能受到患者污染物喷溅时防水围裙--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----精品文档--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -----进行复用医疗器械的清洗时用于可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅性能重复使用的围裙; 一次性使用的围裙注意事项重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒一次性使用围裙应一次性使用遇有破损或渗透时应及时更换受到明显污染时应及时更换帽子注意事项被患者血液、体液污染时，应立即更换布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁一次性帽子应一次性使用鞋套性能鞋套应具有良好的防水性能一次性应用应用从潜在污染区进入污染区时从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套注意事项应在规定区域内穿鞋套离开该区域时应及时脱掉。
发现破损应及时更换十六、医务人员穿防护用品程序清洁区进入潜在污染区洗手?戴帽子?戴医用防护口罩?穿工作衣裤?换工作鞋?进入潜在污染区手部有皮肤破损的戴乳胶手套潜在污染区进入污染区穿隔离衣或防护服?戴护目镜/防护面罩?戴手套?穿鞋套?进入污染区可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗、护理工作前为患者进行吸痰、气管切开、气管插管应戴防护面罩或全面型呼吸防护器 .十七、医务人员脱防护用品程序离开污染区进入潜在污染区前摘手套、消毒双手?摘护目镜/防护面屏?脱隔离衣或防护服 ?脱鞋套?洗手/或手消毒?进入潜在污染区洗手或手消毒--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----精品文档--------------------------精品文档，可以编辑修改，等待你的下载，管理，教育文档--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 用后物品分别放置于专用污物容器内从潜在污染区进入清洁区前洗手/或手消毒?脱工作服?摘医用防护口罩?摘帽子? 洗手/或手消毒后，进入清洁区离开清洁区沐浴、更衣?离开清洁区十八、执行有效的消毒隔离制度消毒制度如血液或体液污染了环境，立即用有效消毒剂将血液或体液覆盖消毒，并做标记，1小时后再行清洁处理。
空气隔离措施N95口罩洗手飞沫隔离措施与病人近距离时，应屏蔽，如正压面罩洗手接触隔离措施洗手和手套;隔离衣、塑料围裙;为病人更换伤口敷料或冲洗伤口时应采用“不触摸”技术(即不用手直接接触伤口和敷料)血液或体液隔离该隔离方式适用于任何病人侵袭性操作戴手套在接触血液、体液、粘膜和破损皮肤、以及处理受血液和体液污染的用具时，或双手有机会被污染时应戴手套。