护理核心制度最新版
2、手术取下标本,巡回护士与手术者核对 无误后方可与病理检验单一并送检。
3、手术标本送检过程中各环节严格交接查 对,并双方签字
(八)、供应室查对制度
1、回收器械物品时:查对名称、数量,初步处 理情况,器物完好程度。
2、清洗消毒时:查对消毒液的有效浓度及配制 浓度;浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗 干净。
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护理交接班制度
一、交接班要求
1、护理人员实行三班制,特殊情况科室根据工作 需要排班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排, 对患者进行护理。 2、每班必须按时交接班,接班者提前15分钟进入 科室,阅读交班记录、病历等记录,做好各种物品、 药品等交接,及时记录。 3、在接班者未到之前,交班者不得离开岗位。
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一、交接班要求
4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作, 遇有特殊情况,必须做详细交待,与接班者共同做 好交接工作方可离去,必须完成交班记录及护理记 录等,实习护士、未取得执业资格护士等须有带教 老师确认签名。处理好用过的物品,白班为夜班做 好用物准备,如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、 常备器械、被服等,便于夜班工作。
复诵一遍,确定 无误后执行,并暂保留用过的空安 瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
一听二问三执行
(四)、输血:取血时应和血库发血者共同查对。 “三查十对” 三查:血液有效期、 血液质量及输血装置是否完好; 十对:病区、姓名、床号、性别、 住院号、血袋号、血型、 交叉配血试验结果、血液种类及剂量。
(八)、供应室查对制度
3、包装时:查对器械敷料的名称、数量、质量、 湿度。
4、灭菌前:查对器械敷料包装规格是否符合要 求,装放方法是否正确;灭菌器各种仪表、程序控 制是否符合标准要求。
• 八、供应室查对制度
病房要做到: 填好“三联单”,认真与供应室老师进行 交接,查看物品有效期。
02护理交接班制度
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三、“五看”、“五查”、“一巡视”
五查 1)查新入院患者的初步处理是否妥善,病
情有特殊变化者是否已及时处理。 2)查手术患者准备是否完善。 3)查急、危、重患者是否按时血压是否平稳、
宫缩情况、阴道有无流血。 4)查尿、便失禁患者护理是否到位,皮肤、
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一、交接班要求
6、晨会写 清、口头要讲清、患者床头要看清,如交代不清不 得下班。
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二、交接班内容
1、患者总数,出院、入院、转科、转院、 分娩、手术、死亡人数,危重症患者、抢救 患者,大手术前后或有特殊检查处理,病情 变化及思想情绪波动的患者均应详细交班。
6. 医嘱下某患儿输入氨茶碱50mg,护士为患儿输入了2支。 (注射用氨茶碱,常规剂量为0.25g/支,患儿超10倍剂量使用)
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治疗
1、某科患者行“下腔静脉滤网植进并左下肢溶栓管植进术”,术后医 嘱开:0.9%N-S+尿激酶20万u.10ml/h 泵进.中断3h,医生意思是由 左下肢溶栓管泵进,但未交代清楚,护士按常规由静脉泵进,一周后 行“左股静脉造影术”发现泵进方式有误,只好重新置管造影。 2、医生医嘱为复方氯化钠500ml静滴,A班护士摆液体为复方氨基酸 250ml,输液标签贴在名称上,P班护士所带实习护士把复方氨基酸 250ml加给患者。患者家属发现输液卡上是500ml,为何输的液体是 250ml?
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二、交接班内容
2、医嘱执行情况,重症护理记录,各种检 查标本采集及各种处置完成情况,对尚未完 成的工作,应向接班者交代清楚
3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮, 基础护理完成情况,各种导管固定和通畅情 况。
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护理
1.护士为气管切开患者,给予鼻导管吸氧。 2.长期血透患者摔伤致脑外伤神志不清,医生交代右侧上肢不能测血 压和输液。护士因患者烦躁给予约束带约束双上肢,致动静脉吻合瘘 堵塞。 3.护士从输液侧肢体为患者抽血,导致检查结果不准确。 4.查房发现,监护血压的患者,护士把血压袖带反扎,每15min测一 次,气囊端朝上并绕脖子后连接监护仪,并且袖带扎于留置针输液侧 上肢,查看时,穿刺处已外渗肿胀。
(二)、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八 对”。
三查:操作前、操作中、 操作后查对;
八对:对床号、姓名、 药名、剂量、时间、用法、 浓度、有效期。
用药
4. 妊娠高血压患者,医嘱有降压药,医生再次查房时发现血压仍 然很高,询问才知患者未服药。
5. 医生下医嘱卡托普利25mg(分两次口服),护士一次性把卡托 普利25mg给服患者。
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输血
失血性休克患者(0型)申请输血,护士到血库核对取血 900ml(其中有一袋200mlB型血),回到手术室与麻师再 次核对,但只核对血袋上的条码,加入第二袋血时,手术 完毕送回科室,15分钟后,病房护士发现血尿,立即停止 输血,发现血型输错。
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(三)、一般情况下不执行口头医嘱。 抢救时医师可下达口头医嘱,护士执行时必须
护理核心制度
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目录
查对制度
01
交接班制度
02
药品管理制度
03
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01护理查对制度
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(一)、处理医嘱、转抄服药单、注射单 、护理单等时,必须认真核对患者的床号、 姓名,执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱 要班班查对,每天总查对。每周大查对一次 ,护士长参加并签名。每次查对后进行登记 ,参与查对者签名。
(五)、使用药品前要检查药瓶标签上的药 名、失效期、批号和药品质量,不符合要求 者不得使用,摆药后须经两人查对后再执行
(六)、抽取各种血标本在注入容器前, 应再次查对标签上的各项内容,确保无误 。
七、手术查对制度
1、六查十二对: 六查:(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间查(3 麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭 体腔前后查。
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二、交接班内容
4、常备、贵重、毒、麻、精神药品及抢救 药品、器械、仪器的数量、技术状态等,交 接班者均应签全名。 (1)交接班者共同巡视检查病房是否达到清 洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情 况。
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三、“五看”、“五查”、“一巡视”
五看 1)看计算机: 2)看交班报告: 3)看体温记录本: 4)看各项护理记录: 5)看特殊治疗、护理是否落实。