新版护理核心制度培训课件
• (1)病情趋向稳定的重症患者;
• (2)病情不稳定或随时可能发生变化的患者;
• (3)手术后或治疗期间需严格卧床的患者;
• (4)自理能力重度依赖的患者。
• 2. 护理要点:
• (1)每小时巡视患者,观察患者病情变化;
• (2)根据患者病情,测量生命体征;
• (3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
• (4)根据患者病情和自理能力,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护 理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
• (5)提供护理相关的健康指导。
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二级护理
护理分级依据和护理要点
• 1. 分级依据:符合以下情况之一,可确定为二级护理: • (1)病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者 • (2)病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者; • (3)病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。 • 2. 护理要点: • (1)每2小时巡视患者,观察患者病情变化; • (2)根据患者病情,测量生命体征; • (3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; • (4)根据患者病情和自理能力,正确实施护理措施和安全措施; • (5)提供护理相关的健康指导。
• (3)根据医嘱,准确测量出入量;
• (4)根据患者病情和自理能力,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理 、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
• (5)保持患者的舒适和功能体位;
(6)实施床旁交接班。
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• 一级护理
护理分级依据和护理要点
• 1.分级依据:符合以下情况之一,可确定为一级护理:
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三级护理
护理分级依据和护理要点
1.分级依据:符合以下情况之一,可确定为三级护理: 病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
2. 护理要点: (1)每3小时巡视患者,观察患者病情变化; (2)根据患者病情,测量生命体征; (3)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; (4)提供护理相关的健康指导。
1.医嘱查对制度 2.服药、注射、处置查对制度 3.饮食查对制度 4.输血查对制度 5.手术查对制度 6.供应室查对制度
控制小便
10
5
0
7
如厕
10
5
0
8
床椅转移
15
10
5
9
平地行走
15
10
5
10
上下楼梯
10
5
0
Barthel指数总分: 分 注:根据患者的实际情况,在每个项目的对应的得分上划“∨”
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完全依赖 / / / / / / / 0 0 /
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表2 自理能力等级
自理能力等级
等级划分标准
需要照护程度
重度依赖
什么时候死的?
1/20/2021
借鉴:
严格执行分级护理制度
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2015年8月山东省6项护理核心制度
1.分级护理制度
2.护理查对制度
3.护理人员值班与交接班制度
4.输血护理管理制度
5.抢救工作制度
6.危重患者护理管理制度
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查对制度
查对制 度贯 穿于 护理 工作 的全 过程
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生命代价
产妇因妊娠期高血压、巨大儿?入院。于6月
10日10:50剖宫产一男婴,重3800G,评分10分,于6月12日
0:35突然出现口唇发绀、面色青紫、呼吸急促、鼻翼扇动、
口吐白沫、肌张力偏高、呼吸75次/分,心率197次/分,立即
行吸痰后呼吸囊加压给氧,并转儿科抢救,后因肺出血及消
• 为什么要学习护理核心制度?
护理有关的医疗不良安全事件中 70%是可以预防的 20%是不可预防的 10%难以给出准确的判断。
制度的重要性!!!
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新版护理核心制度
护理 核心 制度
是确保护理安全的基本制度 是指导临床护理工作的核心 是规范护理工作的指南 是保证患者护理安全的重要措施 是评估护理工作质量的依据
(三)依据病情等级和(或)自理能力等级, 确定患者护理分级。
(四)临床医护人员根据患者的病情和自理能 力的变化动态调整患者护理分级。
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表1 Barthel指数(BI)评定量表
序号
项目
完全独立
需部分帮助
需极大帮助
1
进食
10
5
0
2洗澡50/3修饰
5
0
/
4
穿衣
10
5
0
5
控制大便
10
5
0
6
总分≤40分
全部需要他人照护
中度依赖
总分41~60分
大部分需要他人照护
轻度依赖
总分61~99分
少部分需要他人照护
无需依赖
总分100分
无需他人照护
注:依据Barthel指数(BI)评定量表对患者日常生活活动进 行评定,根据Barthel指数总分,确定自理能力等级。
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特级护理
护理分级依据和护理要点
化道出血死亡。家属对新生儿死亡原因有异议。
病情观察不及时。
(20:00~24:00,无医护人员巡视)
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某位70岁的老人因“老慢支” 住进某医院,值班医务人员给予抗炎 对症支持治疗,于当晚8点输液结束, 由于值班护士未能及时观察患者的病 情变化,到晚10点30分由下一班护士 值班时,患者家属发现老人已死亡。 该医院因护理不周,观察病人不细心 ,未按时巡视病房,患者病情恶化 未能及时发现,失去抢救时机,甚至 患者何时死亡均不能准确记录等过失 而承担赔偿责任。
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分级护理制度
特级护理 三级护理
护理 级别
一级护理 二级护理
定义——患者在住院期间,医护人员根据患者病情和/或自理能
力进行评定,而确定的护理级别。
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护理分级方法
(一)患者入院后医师根据其病情严重程度确定 病情等级。
(二)护士根据患者Barthel指数评分,确定自 理能力的等级。
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2015年8月山东省6项护理核心制度
1.分级护理制度
2.护理查对制度 3.护理人员值班与交接班制度 4.输血护理管理制度 5.抢救工作制度 6.危重患者护理管理制度
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分级护理制度
2013年11月14日,国家卫计委发布了 最新版《护理分级》,并将护理分级与自理 能力分级相结合。2014年5月1日正式实施。
1. 分级依据:符合以下情况之一,可确定为特级护理:
• (1)维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;
• (2)病情危重,随时可能发生病情变化,需要进行监护、抢救的患者;
(3)各种复杂或大手术后,严重创伤或大面积烧伤的患者。
• 2. 护理要点:
• (1)严密观察患者病情变化,监测生命体征;
• (2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;