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2.成立临床路径管理评价专家小 组
医院临床路径管理评价专家小组职责 1.对临床立即的开发、实施进行技术指导。 2.制订临床路径的评价指标和评价程序。 3.对临床路径的实施过程和效果进行评价和
分析。 根据评价分析结果提出临床路径管理的改进
措施。
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3.科室成立路床路径实施小组
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目的
使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资 源的浪费。它主要是针对ICD码对应的病种或某种 手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医 疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及 护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流 程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达 到预定的治疗结果。
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总体目标
通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常 规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明 确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规 范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度 治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关 系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。
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2、控制医疗成本，降低医疗费用：减少了不必要的检查 及药物使用，提高了医务人员的工作效率，减少住院天数 及住院费用，促进医疗资源的有效利用。
3、减少患者康复延迟：通过制定合理的住院天数，引导 医务人员根据标准的诊疗顺序展开工作，努力达到预定住 院日目标。
4、提高患者的满意度：加强了医务人员与患者的沟通， 使患者及家属主动配合并参与临床治疗与护理，增加了患 者的依从性，提高了患者满意度。
3.依据诊疗服务完成情况及病情变化，核查是否存在 变异，若存在则对当日变异情况进行分析、处理，并 做记录。
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什么情况下可以退出路径
1.出现严重并发症，需要转入其它科室进行治疗的； 2.患者或家属要求转院、出院或改变治疗方式而需退
出路径的； 3.因诊断有误进入路径的； 4.出现严重的医疗相关感染等情况不适宜继续完成路
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பைடு நூலகம்
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特点：
强调时效性：明确规定了各项医疗服务介入的时间，
减少了患者康复延迟，缩短了住院日，节约了医疗成 本。
强调有效性：更多关注实践性，使医疗护理服务标准
化，即患者一旦进入医疗程序，医务人员该做什么、 怎么做，均有明确规定，让患者在进入临床路径后的 时间段内都依此模式接受医疗服务。
强调完整性和合作性：是从医疗、护理、医技等多
个专业层面考虑制定的医疗服务程序，以患者为中心， 整合医疗、护理、医技、管理等多个资源，要求各学 科医务人员加强协作，共同完成诊疗护理工作。
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作用与效果
1、提高医疗质量与安全：有助于规范各项临床诊疗及护 理行为，使患者得到最佳方案的照护；增加医疗服务的一 致性及连续性；有利于宏观控制管理，促进医疗质量持续 改进。
径的。
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临床路径的变异处理
1.变异的定义
变异是假设的标准路床路径与实际过程出现了偏离，与任何预期的决定相 比有所变化的称为变异。 2.变异的分类
（1）按照变异发生的性质分为正变异和负变异 （2）按照变异产生的原因分为客观原因产生变异和主观原因产生变异。 （3）按照变异管理的难易程度分为可控变异和不可控变异。 3.应对变异的措施 a、收集、记录变异。 b、分析变异，确定是不是变异，引起变异的原因。 c、报告，及时向实施小组报告变异原因和处理措施，提出解决或修正变异 的方法。 d、讨论，对于普通变异科内讨论，复杂而特殊的变异则组织专家讨论。
临床路径实施小组职责
1.负责临床路径相关资料的收集、记录和整理。 2.负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床
检验、影像及财务部门等制定完善的临床路径文本。 3.结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订意见。 4.参与临床路径的实施过程和效果评价与变异分析，并根
据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整， 促进持续改进。
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实施临床路径的意义
医生甲
甲治疗方案
医生乙
病 人
乙治疗方案
医 疗 质
医生丙
丙治疗方案
控
医生甲 医生乙 医生丙
诊疗服务全 程的控制
临床路径实施
病
临床路
人
径方案
医 院 质 控
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实施临床路径的重要性
1.深入到病种进行管理 医疗行为有所遵循 随意诊疗有所约束
2.防止或限制过度检查、治疗和用药 医疗过程更加清楚、透明 医疗服务成本测算更加精细科学
3. 为下一步医疗服务付费方式的改革和医保费用支付 奠定基础
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实施临床路径的好处
加强学科之间、医护之间、部门之间的交流。 保证治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过
程的随意化。 提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控
制。 缩短住院周期，减低费用。 为无相关经验人员提供教育学习机会。 改善病人教育，提高病人及家属参与治疗过程的主动
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进入路径的条件
诊断明确，没有严重合并症，预计能够按 照路径设计流程及时间完成诊疗项目的。
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临床路径实施流程
1.经管医师完成患者的检查工作，对患者进行路径准 入评估。
2.符合准入标准的患者，告知家属并签署进入临床路 径知情同意书，按照路径确定的诊疗程序进行诊疗， 在信息系统中开具标准化医嘱。
性。
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如何实施临床路径
1.成立临床路径管理委员会
医院临床路径管理委员会职责
1.制订医院临床路径开发与实施的规划及相关制度。 2.协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题。 3.确定实施临床路径的病种。 4.审核临床路径文本。 5.组织临床路径的评价结果与改进措施。
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临床路径管理
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定义：临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针 对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性 的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实 施实时质量管理的最简单易行的方式。
临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措 施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、 活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录 等内容。