１、水肿:组织间隙过量积液得临床表现,包括心源性、肾源性、肝源性、内分泌性、营养不良性、风湿性、药物性、其她、①心源性:各种疾病导致得右心功能不全ﻩ水肿出现缓慢,从身体下垂部位开始,水肿为对称性、凹陷性。
②肾源性:肾病与急、慢性肾炎水肿从眼睑与颜面开始,迅速延及全身,常呈中、重度凹陷性水肿,可有高血压、蛋白尿、血尿,低蛋白血症、肾功能异常等。
③肝源性:肝炎、肝硬化、肝癌所致肝功能失代偿,常先出现腹水,再出现下肢水肿,可伴肝、脾肿大,腹壁静脉曲张与黄疸、蜘蛛痣、肝掌,肝功能异常等。
2.体温得正常范围:口测法(舌下温度):36.3℃～3７、2℃;肛测法(直肠温度):３6、6℃~3７、7℃;腋测法(腋下温度):3６。
0℃～37。
0℃。
3.以觉醒度改变为主得意识障碍:嗜睡、昏睡、昏迷4.体格检查得基本方法有五种:视、触、叩、听、嗅。
5.生命体征:就是评价生命活动存在与否及其质量得指标,就是体格检查必检项目之一。
包括体温T(体温得正常范围:口测法(舌下温度):3６.３℃～3７、2℃;肛测法(直肠温度):36。
6℃～３7。
７℃;腋测法(腋下温度):3６.0℃～37。
0℃。
)、呼吸Ｒ(即包括呼吸频率,呼吸深度,呼吸节律。
正常人呼吸频率为1２次～20次/分,呼吸过速超过２0次/分,呼吸过缓低于12次／分)、脉搏P(正常成人脉率为60次～100次／分)、血压BP(正常血压〈12０与〈80;一级高血压:收缩压140≦BP 〈1６0与/或舒张压９0≦BP<100;二级高血压:收缩压1６0≦BＰ<１80与/或舒张压１00≦BP<１10;三度高血压:收缩压≧180与/或舒张压≧110)。
6.高血压:收缩压≥140mmHg与(或)舒张压≥9０mmHｇ、7.低血压:血压低于９０/６0ｍmHg、8.甲状腺肿大分度:Ⅰ度:不能瞧出肿大但能触及;Ⅱ度:能瞧到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌后缘以内;Ⅲ度:超过胸锁乳突肌后缘、9.扁桃体肿大分度:Ⅰ度:不超过咽腭弓;Ⅱ度:超过咽腭弓;Ⅲ度:超过咽喉壁中线、10.心尖搏动:位于第五肋间左锁骨中线内0。
5cm～１、０ｃｍ处,搏动范围直径为2、０cm~2。
5cm11.胆囊点:位于右锁骨中线(或右侧腹直肌外缘)与肋弓下缘交界处,此处得压痛标志胆囊得病变12.麦氏点:位于脐与右髂前上棘连线中、外1／3交界处,麦氏点压痛标志阑尾得炎症13.腹膜刺激征:腹膜炎患者除压痛与反跳痛外,还常伴有腹肌紧张,统称为腹膜刺激征14.Mｕrphy(莫非)征阳性:左手掌放于右肋骨下缘,拇指放于胆囊点,吸气时发炎得胆囊下移碰到用力按压得拇指,即可引起疼痛,为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止称Muｒpｈy征阳性15.主诉:包括迫使患者此次就诊得主要症状与持续时间、16.ＲBC(红细胞)计数:成年男性:(4、0～５。
5)×10^１２／Ｌ;成年女性:(3、５~5。
0)×10^12/L 新生儿:(6。
0 ~7.0)×１0^12/L17.HＧB(血红蛋白)计数:成年男性:(120 ～16０)ｇ/L;成年女性:(１10 ~15０)g/L;新生儿:(170~20０)ｇ/L、18.WBＣ(白细胞)计数:成年(４~１0)×10^９/L19.血小板:参考值(100～30０)×10^9/L20.正常成人２4h尿量:1L-2Ｌ,平均１、5L;多尿:24h尿量＞2、5Ｌ;少尿:2４ｈ尿量＜0。
4Ｌ;无尿:２4ｈ尿量<0、1Ｌ21.心电图得构成:p波代表心房除极、QRS波群代表心室除极、T波代表心室快速复极22. 慢性阻塞性肺疾病(CＯPD):就是一种以持续呼气气流受限为特点,且常呈进行性进展,与气道与肺部对有毒颗粒或气体得慢性炎症反应有关得一种疾病、症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息与胸闷。
23.支气管哮喘(bｒoncｈial asｔｈｍａ)就是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)与细胞组分参与得气道慢性炎症性疾病。
症状有:1、呈发作性,伴有哮鸣音得呼气性呼吸困难或发作性胸闷与咳嗽。
2。
咳嗽变异性哮喘(cough variant aｓthｍa,CV A)咳嗽为唯一得症状、体征:广泛呼气性哮鸣音,呼气相延长。
24.社区获得性肺炎就是指在医院外罹患得感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期得病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病得肺炎、25.医院获得性肺炎就是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院４8小时后在医院内发生得肺炎。
26.肺结核得临床症状:呼吸系统症状(1)咳嗽咳痰(2)咯血(3)胸痛(4)呼吸困难;全身症状发热为最常见症状,多为长期午后潮热。
部分患者有乏力、盗汗、食欲减退与体重减轻等。
育龄女性患者可以有月经不调27.呼吸衰竭:就是指由于各种原因引起得肺通气与(或)换气功能严重障碍,静息状态下不能维持足够得气体交换,导致动脉血氧分压降低伴(或不伴)动脉血二氧化碳分压增高。
动脉血气分析:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(ＰaO２)＜60mmＨg伴或不伴PaＣO2>50mmHg可诊断为呼吸衰竭、28.呼吸衰竭治疗原则:保持呼吸道通畅;纠正缺氧;增加通气量、改善ＣO2潴留;病因治疗支持疗法与病情监测29. 心力衰竭:就是各种心脏疾病导致心功能不全得一种综合征,绝大多数情况下就是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环与(或)体循环淤血得表现。
30.急性心力衰竭:急性病变引起心排血量急剧降低,导致靶器官灌注不足,急性体、肺循环淤血、临床表现:端坐呼吸、恐惧、濒死感、大汗、咳粉红色泡沫痰、心动过速、奔马律、两肺底湿啰音31.急性心力衰竭治疗:①高流量吸氧:酒精抗泡沫②减少静脉回流:坐位、两腿下垂③镇静:不啡、地西泮(安定)④快速利尿:静脉速尿⑤血管扩张剂:硝普钠、硝酸甘油⑥洋地黄类药物⑦氨茶碱、皮质激素,可解除支气管痉挛32.心脏骤停:突发意识丧失,伴大动脉(颈动脉与股动脉)搏动消失,特别就是心音消失,就是心脏骤停得主要诊断标准。
33.心脏骤停得处理:抢救成功得关键就是尽早进行心肺复苏与尽早进行复律治疗、34.心肺复苏得步骤:C胸外按压、A开通气道、B人工呼吸35.冠状动脉动脉粥样硬化性心脏病:冠状动脉动脉粥样硬化→动脉管壁增厚变硬、失去弹性与血管腔缩小或阻塞,或(与)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起得心脏病。
36.冠心病分型:无症状性心肌病,心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病,猝死。
37.冠状动脉造影:诊断与治疗——“金标准38.心肌梗死心电图得ST段抬高, 呈弓背向上型39.消化性溃疡(peｐｔiｃulｃer):发生于胃(GＵ)与十二指肠(ＤＵ)得慢性溃疡,为常见病、多发病40.消化性溃疡症状:中上腹痛就是消化性溃疡得主要症状。
其她症状:嗳气、反酸、恶心、呕吐及烧心等部分患者可无症状,甚至以出血、穿孔为首发症状)消化性溃疡得疼痛特点:①长期性:腹痛长期反复发作②周期性:腹痛呈反复周期性发作,尤以DＵ更为突出;③节律性: ＤU表现空腹痛或午夜痛,腹痛多为进食或服用抗酸药所缓解。
GU疼痛较不规则,常在餐后半小时内发生,经１～2小时后逐渐缓解,下餐进食后再重复出现上述节律。
＝====④疼痛部位:DＵ——多位于中上腹部,或在脐上方或脐上方偏右处;ＧU ——多在中上腹,但稍偏高处,或在剑突下或剑突下偏左处⑤疼痛性质:灼痛、钝痛或饥饿样痛,通常较轻。
若持续性剧痛,放射至背部,服用制酸药物不能缓解时,常提示溃疡穿孔⑥诱发因素:精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化41.消化性溃疡并发症: 出血(最常见并发症)、穿孔、幽门梗阻(呕吐就是其主要症状)、癌变、42.消化性溃疡治疗:基本治疗(规律生活,饮食规律,戒烟戒酒避免咖啡浓茶)、药物治疗(根除幽门螺杆菌常用三联治疗方案、抗酸分泌得药物、胃黏膜保护得药物)、外科治疗、43.肝硬化:就是以纤维隔及假小叶形成为特征性病理表现、44.肝硬化失代偿期症状:全身症状:疲倦、乏力、精神不振及消瘦、低热、口角炎、夜盲、干眼病及多发性神经根炎等;消化道症状:食欲不振、厌食、餐后上腹饱胀、恶心、呕吐及进油腻食物易腹泻等;皮肤黏膜改变:面色黝暗无光泽(肝病面容)、水肿、蜘蛛痣与毛细血管扩张、肝掌及黄疸等;出血倾向:鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠黏膜弥漫性出血及女性月经过多等;贫血;内分泌失调:如男性性欲下降、睾丸萎缩、乳房发育,女性月经失调、闭经及不育等45.门静脉高压症得三大临床表现:脾大与脾功能亢进、腹水、侧支循环得建立与开放。
46.肝硬化得并发症:①上消化道出血(最常见得并发症。
表现为突然呕血及黑粪,大量出血常导致失血性休克或诱发肝性脑病,死亡率很高)②感染③肝性脑病(肝硬化最严重得并发症与最常见得死亡原因)④肝肾综合征⑤原发性肝癌⑥电解质与酸碱平衡紊乱(常见:低钠血症、低钾低氯血症呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒)⑦肝肺综合征(由严重肝病、肺血管扩张与低氧血症组成得三联征)47.上消化道出血:屈氏韧带以上得消化道(包括食管、胃、十二指肠及胰胆等部位)出血。
呕血与黑粪为上消化道出血得特征性临床表现。
48.上消化道出血得病因临床上以消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂及胃癌四种病因最常见、49.上消化道出血临床表现:１. 呕血与黑粪呕血就是上消化道出血得直接证据、2。
失血性周围循环衰竭。
3、发热上消化道出血后,多数患者于24小时内出现低热。
４贫血上消化道出血后均有急性失血性贫血、50.出血量得估计:①粪隐血试验阳性:提示每日出血量在５ｍl以上。
②黑粪:出血量超过50~70ml。
③呕血:表明胃内得积血在250mｌ以上。
④出血量在5００ml以上:伴有头晕、心悸、乏力及出冷汗⑤出血量超过1000mｌ,或达全身血容量得20%以上51.泌尿系统感染最常见得致病菌就是革兰氏阴性杆菌,其中以大肠杆菌埃希菌最为常见;52.贫血:在我国海平面地区,成年男性Hｂ＜120g/L,成年女性(非妊娠)Hb＜１10g/L,孕妇Hb＜100ｇ／L即为贫血。
临床上常见得贫血有缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血。
53.缺铁性贫血:多种原因引起体内储存铁耗尽,致血红蛋白合成减少所引起得贫血,就是最常见得一种贫血、血象为小细胞低色素。
54.缺铁性贫血临床表现:①贫血一般表现:乏力,纳差,苍白等②。
组织缺铁表现:黏膜炎,神经精神异常③原发病表现:如黑便、月经量多等55.缺铁性贫血治疗原则:根除病因,补足贮铁。
1)病因治疗、2)补充铁剂、3)输血支持56.再生障碍性贫血:简称“再障”,就是一种以骨髓造血功能衰竭、全血细胞减少为特征与以贫血、出血、感染为主要临床表现得综合征、57.溶血性贫血就是指由于红细胞寿命缩短、破坏增加、骨髓造血功能不能代偿红细胞破坏而发生得一组贫血。