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基础护理学重点
三、填空
1。38℃—40℃为宜鼻饲温度，量不超过2ooml，间隔时间大于2小时。
2.膀胱刺激征：尿频，尿急，尿痛。
3。青霉素每毫升200-500u.
4。使血压值偏高：①肱动脉低于心脏水平②袖带缠的松,充气后呈气
球状，有效面积变窄。
5.心律失常脉搏：绌脉.
6.消毒伤口和黏膜的消毒剂：碘伏.
7。与压疮剪切力有密切关系的因素：压力 摩擦力 体位。
8.洗胃禁忌症:强腐蚀性毒物中毒 肝硬化伴食管胃底静脉曲张 胸主
动脉瘤 近期内有上消化道出血及胃穿孔 胃癌等.。。。。。..Y路顺风
。.....
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9。脉搏的强弱异常表现有：①洪脉②细脉③交替脉④水冲脉⑤重搏
脉⑥奇脉.
10。主动脉瓣关闭不全脉搏血压异常：水冲脉 脉压增大。
11。临终病人心理反应:
①否认期②愤怒期③协议期④忧郁期⑤接受期。
12。心脏按压部位：一手的掌根部在胸骨中下三分之一交界处，在胸
骨中线与两乳头连线的相交处，另一手拇指根部为轴心叠于下掌手背
上，手指翘起不接触胸壁。.。.。。.。Y路顺风
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四、名词解释
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1.隔离:是采用各种方法，技术，防止病原体从患者及携带者传播给他
人的措施.
2。无菌技术：指在医疗，护理操作过程中,防止一切微生物侵入人体
和防止无菌物品,无菌区域被污染的技术。
3。压疮：是身体局部组织长期受压,血液循环障碍，局部组织持续缺
血，缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏
死。..。。...Y路顺风
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4。要素饮食：是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的
易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬
浮液。。。...。.Y路顺风
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5.雾化吸入疗法：是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状
喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的治疗方法.。。。.。。.Y
路顺风
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6。长期医嘱：指自医生开写医嘱起，至医嘱停止,有效时间在24小时
以上的医嘱.
7。冷热疗法：是通过用冷或热作用于人体的局部或全身，以达到止
血,镇痛,消炎，降温和增进舒适的作用，是临床上常用的物理治疗方
法.。..。。。。Y路顺风
。。。.。.文档交流
8。灌肠法：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者
清洁肠道，排便，排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治
疗目的的方法。。。..。..Y路顺风
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五、简答
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1.无菌操作的原则？
①操作环境清洁且宽敞②工作人员符合要求仪表③无菌物品管理
有序规范④操作过程中加强无菌观念
2。无菌操作物品如何保存？91
存放环境:适宜的室内环境要求温度低于24℃，相对温度〈70%，
机械通风换气4-10次/分。无菌物品应存放于无菌包或者无菌容器内，
并置于高出地面20㎝，距离天花板超过50㎝，离墙远于5㎝处得物
品存放柜架上，以减少来自地面、屋顶和墙壁的污染。。.。。。。。Y路
顺风
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标识清楚：无菌包或者无菌容器外面需标明物品名称、灭菌日期、
无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志..。.....Y路
顺风
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使用有效：无菌物品通常按失效先后顺序摆放取用，必须在有效期
内使用，且疑污染、污染或者过期应重新灭菌。
储存有效期：如符合存放环境要求，使用纺织品材料包装的无菌物
品有效期宜为14天，否则一般为7天，以用一次性纸包装的无菌物品，
有效期宜为一个月;使用一次性医用皱纹纸，一次性塑料袋,医用无菌
纱布或者硬质包装的无菌物品,有效期宜为6个月；由医疗器械生产厂
家提供的一次性使用无菌物品遵循包装上的标识的有效期。。.。。.。。
Y路顺风
。.。.。.文档交流
3。防止压疮发生?
（1）评估 积极评估是预防压疮的关键
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（2）避免局部组织长期受压 ①经常变换卧位，间歇性解除局部组织
承受的压力②保护骨隆突处和支持身体空隙处③正确使用石膏、绷带
及夹板固定④应用减压辅料⑤应用减压床垫.。。。。。。Y路顺风
.。.。。.文档交
流
(3）避免或减少摩擦力和剪切力的作用。
（4）保护患者皮肤，避免局部不良刺激。
（5）促进皮肤血液循环。
（6)改善机体营养状况.
（7)鼓励患者活动。
（8)实施健康教育
4。留置导尿患者防止逆行感染的措施?
(1）保持尿道口清洁 （2）集尿袋的更换 （3）尿管的更换
5.尿潴留的护理措施？
①心理护理 ②提供隐蔽的排尿环境 ③调整体位和姿势 ④诱
导排尿 ⑤热敷、按摩 ⑥健将教育 ⑦必要时根据医嘱肌内注射卡
巴可等 ⑧经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。。。。。..Y
路顺风
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6。死亡的标准？
（1)无感受性和反应性 对刺激完全无反应，即使剧痛刺激也不能
引出反应
（2）无运动、无呼吸 管吃1小时后，撤去人工呼吸机3分钟,
仍无自主呼吸
（3）无反射 瞳孔扩大、固定、对光反射消失；无吞咽反射;无角
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膜反射；无咽反射和跟腱反射
（4）脑电波平坦
7。如何验证胃管在胃内？288
(1）在胃管末端连接注射器抽吸,能抽出胃液
（2)置听诊器于患者胃部,快速经胃管向胃内注入10ml空气,听到气
过水声
（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡溢出
8。药物过敏试验反应的预防?
为防止过敏反应，在使用致敏性高的药物前，除应详细询问患
者的用药史、过敏史、家族史以外,还应做药物过敏试验。皮试过敏
试验可以测定Ⅰ型皮肤过敏反应，对预防过敏性休克反应有参考价
值,故结果阳性才可用药，但应注意的是，有少数患者会呈假性阴性
反应，还有少数患者在皮肤过敏试验期间即可发生严重的过敏性休
克。。..。..。Y路顺风
..。.。。文档交流
9、常见的输血反应？
①发热反应 ②过敏反应 ③溶血反应 ④与大量输血有关反应
⑤其他:如空气栓塞、细菌污染反应、体温过低以及输血传播各种疾病
等。
10、给药原则？329
（1）根据医嘱准确给药
(2）严格执行查对制度
（3）安全正确用药
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（4）密切观察用药反应
六。论述题
1.输液反应？
答：（一）发热反应：多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为
发冷，寒战，发热.轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行
恢复正常;严重者初起寒战,继之高热，体温可达40℃以上,并伴有头痛，
恶心,呕吐,脉速等全身症状；.。...。。Y路顺风
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(二）循环负荷过重反应：患者突然出现呼吸困那，胸闷，咳嗽,咯粉
红色泡沫样痰，严重时痰液可从口，鼻腔涌出.听诊肺部布满湿罗音，
心率快且节律不齐；....。..Y路顺风
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（三）静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红，肿胀，
灼热，疼痛,有时伴有畏寒，发热等全身症状;.。。...。Y路顺风
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（四）空气栓塞:患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼
吸困难和严重的发绀，并伴有频死感。听诊心前区可闻及响亮的，持
续的“水泡声".心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。。..。.。.Y
路顺风
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2.急性肺水肿？
（1）原因:
①由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增
加，心脏负荷过重引起的。
②患者原有心脏功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。
(2）临床表现:患者突然出现呼吸困难,胸闷,咳嗽，咯粉红色泡沫样痰
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液可从口、鼻腔排出,听诊肺部布满湿罗音、心率快且节律不
齐。.。..。.。Y路顺风
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（3）护理：
①预防：输液过程中,密切观察患者情况,注意控制输液的速度和输液
量.
②处理：a、出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧
急处理。
b、给予高流量氧气吸入,一般氧流量为6-8L/min，以提高肺
泡内压力,减少肺泡毛细血管渗出液的产生。 。.。.。。.Y路顺风
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c、遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
d、必要时进行四肢轮扎,每5—10分钟轮流放松一个肢体的
止血带，可有效地减少回心血量.
e、此外，静脉放血200—300ml，但应慎用，贫血者应禁忌
采用。
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