3日正常体力活动、正常饮食。
检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的 液体300ml，分别抽取服糖前及服糖后 1、2小时的静脉血。 其血糖异常的标准值分别是：空腹5.1mmol/L、 1h10.0mmol/L、2h 8.5mmol/L、任何一点血糖值达到或超 过上述标准若即可诊断为妊娠期糖尿病。
入院诊断
G2P1孕36+5周待产 脐带绕颈一周 妊娠期糖尿病
治疗过程
入院后予以监测胎心，监测血压，吸氧,地 塞米松等促胎肺成熟处理。于2017年5月17 日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术， 手术顺利，术中取出一男婴，评分10分， 体重4KG,术中出血约400ml,术后予抗炎，缩 宫等治疗，术后第一天查血红蛋白68g/l， 白细胞13.74*10^9/L，，红细胞 3.03*10^12/L中性粒细胞82.9%。。
妊娠期糖尿病孕妇为2 型糖尿病高发人群、 后代在儿童期、青春 期、成年期容易发生 肥胖，也是糖尿病高 发人群。
远期影响
糖尿病和妊娠 的相互影响
母亲
子痫发病率增高、 早产、羊水过多、 难产、酮症酸中 毒
临床变现
（一）健康史 了解有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过去生育史中有
无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、胎儿生长受
2.并发症的检查
包括眼底检查、24h尿蛋白定量测定、 尿酮体及肝肾功能检查等。
3.胎儿监护
可通过产科检查、B超、羊水检查及 胎儿电子监护等了解胎儿发育情况及 胎儿成熟度，注意有无巨大儿、胎儿 生长受限、胎儿畸形等。
（五）处理 原则 应在内科与产科医生严密监护下，尽可能 将孕妇的血糖控制在正常或接近正常范 围，保证母婴安全。 1、饮食控制是糖尿 病治疗的基础 2、药物治疗根据孕妇血糖 的情况，应用胰岛素来调节血糖水平。 3、
患者孕期定期产检，胎动，血压均正常，孕
5月出现双下肢轻度浮肿，后逐进出现夜间
睡眠欠佳，2017.3.20在南陵县人民医院查
血糖5.2mmol/L，通过饮食调整，
2017.4.25复查血糖5.47mmol/L,未完善糖耐
量检查。孕晚期无其他不适，于2017.5.14
门诊拟G2P1孕36+5周，妊娠期糖尿病？自
觉胎动正常，睡眠欠佳，胃纳可，大小便正 常。
既往史： 既往体健,高血压、心脏病、糖尿病、否认 结核病、肾病史，于2000年自然分娩一女 ，无输血史及食物、药物过敏史 个人史：生于本地，未到外地、初中文化水平 。无烟酒嗜好，否认疫水疫源接触史，否认不 洁性生活史。 婚育史:已婚,配偶体健， 家族史：家族中无特殊遗传倾向性疾病史。
妊娠期糖代谢特点
所以孕妇的空腹
空腹血糖降低
血糖低于非孕妇， 这也是孕妇长时
间空腹已发生低
血糖及酮症酸中
其原因为
毒的病理基础
雌激素增加导 致R细胞增殖， 使胰岛素分泌
量增加
胎儿肝酶系统活 性缺乏，本身无 糖异生能力，故 所需能量均来自
母体葡萄糖
妊娠期肾血流量及 肾小球滤过率均增 加，但糖在肾小管 内的重吸收率并无 提高，故尿液中排
体格检查： T 36.5℃，P：80次/分，R20次/分，
BP100/60mmHg，体重80kg。 腹部切口干燥无渗血 双侧乳房泌乳，量少，无涨奶等不适 新生儿轻微黄疸
定义
糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的全身性代 谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪 和蛋白质代谢紊乱。妊娠合并糖尿病包括两种情况， 即妊娠前已有糖尿病及妊娠后才发生或首次发现的糖 尿病。后者称妊娠期糖尿病（GDM），占糖尿病孕妇 的80%。糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较 大危害。
加强胎儿监护定期进行产前检查，及时了 解胎儿宫内情况、胎儿成熟度检查和胎儿、 胎盘功能情况，防止死胎的发生。 4、必 要时适用时终止妊娠。
糖量增加
孕妇空腹 时胰岛素 清除葡萄 糖的能力 较非孕时 明显提高
分类
妊娠合并糖尿病有两种情况：一种为原有 糖尿病（DM）的基础上合并妊娠，又称糖 尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正 常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期 糖尿病（GDM）。
糖尿病与妊娠的相互影响：
胎儿、新生 儿
自然流产、胎儿畸形、 FGR、巨大儿、新生儿 低血糖、呼吸窘迫综合 症、高胆红素血症等
入院完善辅助检查回报： B超示：BPD97mm,FL75mm头围，胎盘成熟度2+ ，羊水正常，脐带绕颈一周，RI0.44 心电图示：窦性心动过速。 胎心监护：反应型. 血5.9糖1 ：mm空o腹l/l血糖4.31mmol/l 餐后一小时7.79mmol/l 餐后两小时 血型“A”，RH阴性 血常规:HB83g/L,中性粒细胞百分比77.3%，淋巴细胞百分比 15.6% 平均血红蛋白量22.3p，红细胞压积27.6%余基本正常.血型“B，RH阳 性 生化全套：尿素2.17mmol/l 甘油三酯3.44 mmol/L 乙肝全套，术前四项，均基本正常 尿常规白细胞+2
并糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多
有焦虑、自责等情绪反应。
1.实验室检查 （1）血糖测定：2次或2次以上空腹
血糖≥5.8mmol/L，可确诊为糖尿病。有条件的医疗机构
，在妊娠24-28周及以后，应对所以尚未被诊断为糖尿病
的孕妇，进行葡萄糖耐量试验（OGTT）：前1日晚餐后禁
食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9时）实验前连续
妊娠期糖尿病的护理查房

病情介绍
姓名：谢春霞 床号 13 住院号1050372 年龄：41岁 婚姻：已婚 孕产史：G2P1 末次月经：2016.8.30 预产期:2017.6.6
主诉： G2P1孕36+5周，下腹坠胀周
孕3+月出现少量阴道流血，无腹痛，卧床
休息后好转，孕4月自觉胎动，活跃至今。
限、新生儿死亡等情况。
（二）身体状况
绝大多数表现为“三多一少”症状，即多饮、 多食、多尿、体重下降，经常感到全身乏力、 外阴阴道瘙痒等。此外应注意评估糖尿病孕妇 有无并发症，如低血糖、高血糖、妊娠期高血 压疾病、酮症酸中毒、羊水过多、感染等。
（三）心理-社会状况 由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合