肺容量测定（静态肺容量）
IRV
IC VC TLC
VT ERV
RV FRC
安静状态下，一次呼吸所出现的 呼吸气量变化，不受时间限制。 四种容积（Volume） 不可分解。包括潮气量、补吸气量 和补呼气量和残气量。 四种容量（Capacity） 由两个或以上的容积组成。包括肺 活量、深吸气量、功能残气量和肺 总量
肺功能报告的解读
常见的肺功能报告
常见的肺功能报告
一、肺功能检查常见检查项目
• 一、慢肺活量 • 二、时间-容积曲线;流速-容积曲线 • 三、支气管舒张实验 • 四、弥散功能检查 • 五、最大分钟通气 • 六、气道阻力 • 七、激发实验
慢肺活量检查参数
• 潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量、 • 深吸量、功能残气量、肺活量、肺总量
六、气道阻力测定
• 气道阻力：指单位时间内，气道通过单位 体积的气体所需的压力，以每秒内通气量 为1升时所需的压力来表示。
• 阻力与气道半径的四次方成正比。
• 气道阻力分为黏性阻力、弹性阻力、惯性 阻力。
• 常见指标：呼吸总阻抗、总气道阻力、中 心气道阻力、上气道阻力、周边弹性阻力
气道阻力检测的意义
• 反应肺通气功能的储备能力。 • 操作简便、费用便宜，适宜于基层开展。
最大分钟通气的临床意义
• 通气储量百分比 (Ventilation reserve%): 此 系通气储备能力大小的指标。
通气储量百分比(VR%)= 最大通气量－静息每分通气量
×100%
最大通气量
• MVV＞65%预计值可行单侧全肺切除； • MVV＞50%预计值可行肺叶切除； • MVV＜50%预计值不宜做肺切除手术
(FEF75)
• 用力呼气峰流速(PEF) • 最大呼气中期流速(MMEF)：用力呼气过程中
自 呼出25%至75%的FVC过程中的平均流速。 • Vmax75、Vmax50、Vmax25：在用力肺活量的 75%、50%和 25%的相应点流量（升/秒）。
PEF和Vmax75反映大气道阻力和呼吸肌力， MMEF、Vmax50和Vmax25反映小气道阻力。
示有气道阻塞时，为了 性，在吸入沙丁胺醇
200μg后15~20分钟，重复流速-容积曲线，观
察FEV1、PEF、FVC等指标的变化。
• 计算通气改善率：
( 用 药 后 FEV1.0- 用 药 前 FEV1.0)/ 用 药 前 FEV1.0100% • 阳性
ØFEV1.0改善率大于12% ØFEV1.0改善的绝对值大于200ml
支气管舒张实验意义
• 1.判断气道阻塞的可逆性及程度，协助哮喘 的诊断。
• 2.指导用药，选择更佳的支气管舒张剂。
β2受体激动剂？糖皮质激素？抗胆碱能药物？ 茶碱？抗组 胺？白三烯受体拮抗剂？
• 3.检查气道是否存在气道高反应性。减少手 术风险。
四、弥散功能检查
• 肺弥散功能是指肺泡氧气通过肺泡-毛细血 管膜（气血屏障），从肺泡向毛细血管扩 散，与红细胞中的血红蛋白结合，以及二 氧化碳从毛细血管的血液中解离后，经气 血屏障进入肺泡的过程。
慢肺活量检查的临床意义
• 1.了解病员平静呼吸时的通气指标
• 2.了解病员单次呼吸时，肺通气的储备功能
• 3.了解病员平静呼吸时的分钟通气量
潮气量×呼吸频率
二、时间-容积曲线与流速-容积曲线
• 时间-容积曲线：在做用力肺活量（FVC）时， 用力呼气过程中，各时间点与呼出气体量 的关系图
• 流速-容量：在做FVC时，用力呼气过程中， 呼出气量（剩余的用力肺活量）与呼气流 速（流量）之间的关系图
结合，CO终浓度下降，使测定值升高。 （2）肺脏毛细血管血流量增加：红细胞增多、左
向右分流、早期充血性心衰。
• DLCO下降的原因： （1）弥散面积减少：肺气肿、肺切除、支气管阻
塞、多发肺栓塞、贫血。 （2）弥散膜的厚度增加：多种原因的间质性肺病
五、最大分钟通气
MVV
• 在单位时间内，以最大的深度、最快的速 度快速连续作深大呼吸.一般监测12秒，然 后乘以5，换算为最大分钟通气。
流速-容积曲线的意义1
• 判断病员是否存在通气功能障碍 • 正常 • 阻塞型 • 限制型 • 混合型
流速容量曲线的意义2
• 判断气道受损的类型：阻塞性（胸内型、胸外型、 固定型）、限制性、混合型
• 气道受损的类别：大气道Vmax75（MEF75);小气道 MMEF、Vmax50和Vmax25
• 判断肺通气功能受损的程度
二、2流速-容积曲线
Flow [l/s] TLC
流速-容量曲线
用力呼气的前25%（反映大气 道）依赖于用力程度, 剩下的75% 由肺的力学特性决定, 与用力不大; 用力吸气的流速由全程吸气动 作决定。
Volume [l]
effort dependent RV
流速检测
(FEF25) (FEF50)
• 判断是否存在气道阻塞。 • 协助判断肺通气功能障碍的原因及病变位
置 • 常用于各种阻塞性通气功能障碍、机械通
气、呼吸监测等情况。
• 肺的弥散功能主要是指氧气入血和二氧化 碳从血中排除，即肺的换气功能。
影响弥散检查的常见因素
• 患者的配合 • 气血屏障（肺间质性疾病，肺水肿） • 有效通气面积（胸腔积液，肺毁损） • 肺结构的改变 • 血色素 • 肺部气血比例
弥散功能改变意义
• DLCO增加的原因： （1）肺泡内出血： 由于CO和肺泡内的血红蛋白
二、1时间-容量曲线
•
• 时间：用力呼气的时间，一般监测6秒 • 容积：用力呼出FVC 过程中，各时间点呼出的气
体量
时间-容积曲线的临床意义
• 临床意义： 直观的反应了在做FVC过程中， 用力呼气时，各时间点呼出的气体容积。
• 正常情况下，第一秒呼出FVC的70%，6秒钟 呼完全部FVC,超时要考虑阻塞性通气功能障 碍。
流速容量曲线的意义3
• 慢性阻塞型肺疾病的诊断和分级 • FEV1/FVC小于70% 一级(轻度)：FEV1/FVC≥80% 二级（中度）：50%≤FEV1/FVC＜80% 三级（重度）：30%≤FEV1/FVC＜50% 四级（极重度）：FEV1/FVC＜30%
C塞%的下可降逆显