关于医疗卫生体制改革提出的几点建议
• 结合中国国情，明确医疗卫生事业的基本目标定 位 • 必须合理选择医疗卫生的干预重点和干预方式 • 核心问题在于强化政府责任 • 打破城乡、所有制等各种界限，建立覆盖全民的、 一体化的医疗卫生体制 • 划分医疗卫生服务的层次和范围，实行不同的保 障方式 • 构建与目标体制相适应的医疗卫生服务体系
卫生资源总体不足，资源配置不合理
• ２００５年，全国有２３亿人 次到医疗机构看病，７０００ 万人因病住院。 • 我国人口占世界总人口的２２ ％，而卫生总费用仅占世界总 费用的２％左右。 • 同时医疗资源过分集中在大城 市、大医院，社区和农村承担 基本医疗的功能不强，卫生发 展严重滞后。
医药费用上涨过快，个人负担比例过高
药品审批、生产、流通、购销领域混乱，政 府监管不力
• 2004年，国家药监局受理了 10009种新药报批，而同期美国 药监局新药报批数量仅受理了 148种。２００５年，国家药监 局批准新药１１１３个、改变 剂型的品种１１９８个、仿制 药品８０７５个，而同期美国 药监局批准新药不足100个。
• 相比之下，似乎我们的药品审 批态度相对轻率，其实药品审 批中隐含着极大的灰色利益链， 近期国家药监局高官腐败案频 频曝光，即是最好的诠释。
我国医疗卫生体制现状简述
• 近20年来中国医疗卫生体制变革基本走向是商业 化、市场化，2000年世界卫生组织对全球191个成 员国进行卫生筹资与分配公平性评估，中国仅列 第188位，倒数第4；而对卫生总体绩效评估，中 国名列第144位。“看病难、看病贵”原因何在？ 国家大计，民生为重。医疗问题是一根敏感的 “社会神经”，牵动着千家万户，这个问题解决 得好不好，直接关系到经济社会发展的全局，关 系到社会的和谐稳定，关系到１３亿人的切身利 益。
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• 国外对卫生事业的投资比例非 常高，美国占GDP的14%，加拿 大10%。而我国仅4%不仅远低于 发达国家，而且低于大多数发 展中国家。 • ２００４年，政府财政拨款仅 占医院总收入的７％，其余部 分都靠医院自己创收。群众看 病不仅要负担医药成本，还要 负担医院工资、奖金、买设备、 盖病房。多年来医生在道德与 利益之间徘徊，医院在公益与 市场之间摇摆
• 为了解决医疗机构的生存和发展问题，医疗机构在同一时期也进行了 市场化改革。而一旦进入了市场轨道，其性质也就必然发生了变化， 使医疗卫生体系的功能指向了经济利益。
为什么会出现这种状况？？？
二 其他方面的体制变动对医疗卫生事业发展和既得
群体利益的影响
• 80年代实行多种形式的财政分级包干体制以后，医疗卫生事业发展的 责任特别是政府的投入责任主要由地方财政承担。由于地区间经济发 展水平和地方财政能力上存在很大差距，使得不少落后地区缺乏发展 医疗卫生事业的基本能力，以至不得不采取一些错误的改革和发展方 式。90年代税制改革以后，中央财力有了很大增强，但依然没有形成 有效的转移支付制度。 • 医疗卫生事业发展在总体上陷入既不公平也缺乏效率境地的同时，自 然会产生既得利益群体。由于信息不对称、谈判能力的差别，以及其 他体制缺陷因素的存在，既得利益群体对改革方向的影响不容忽视。 它是导致合理的改革措施难以推行，医疗卫生事业发展逐步偏离合理 方向的一个重要因素。
• 据卫生部统计，近８年来医院 人均门诊和住院费用平均每年 分别增长１３％和１１％，大 大高于居民人均收入增长幅度。
• ２００４年，我国卫生总费用 占ＧＤＰ的５．５％，而居民 个人负担的比重由１９８０年 的２１％增加到５４％。 换句话说，中国的卫生总费用 主要由居民个人负担。
政府卫生投入不足，医疗机构以药补医，公 益性淡化
为什么会出现这种状况？？？
• 一我国的经济增长方式以及医疗卫生事业过度市 场化
• 追溯我国市场经济的发展历程，我们就会发现，过去改革开放20年， 正式我国从计划经济向市场经济转型的关键时期。在特殊的国际和国 内环境下，为了保持经济增长，国家一方面必须尽量缩减支出，又必 须在十分窘迫的环境下进行大量投资，正式由于投资因素对资源的挤 占，在卫生总费用里政府支出逐年减少。
简谈中国医疗卫生体制
我国医疗卫生体制现状简述
• 改革开放以来，我国的医疗卫生事业取得了长足的发展， 在一定程度上满足了广大人民群众对医疗卫生事业的需求。 在发展过程中，也出现了一些新情况、新 问题，政府有 关职能部门也出台了一系列方针、政策和措施来改善出现 的新情况、新问题，但效果并不理想。 • 目前，我国还处于社会主义初级阶段，属于发展中国家。 我国现有各级各类医疗机构36万所，其中，具有一定规模 的医院2.6万所，我国现有各类医务人员600多万（其中执 业医师 为220万）。全国有制药企业4000多家，药品批发 企业8000多家，从事药品生产、流通、销售人员有数百万 之多。
那么我将从以下三个方面讲解
现 状
The status quo
医疗 体制
原因
The reason
建议
The advice
我国医疗卫生体制的现状
• （一）卫生资源总体不足，资 源配置不合理 • （二） 医药费用上涨过快， 个人负担比例过高 • （三） 政府卫生投入不足， 医疗机构以药补医，公益性淡 化 • （四）药品审批、生产、流通、 购销领域混乱，政府监管不力