ppt老年医学总论
重复基因耗损
DNA修复能力下降
基因突变
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昼夜节律与衰老
昼夜节律是指人体随地球
白天和黑夜24小时变化而
出现的生理节律现象,控
制该节律的机制成为昼夜
钟(circadian clock)。
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衰老机制的假说
1.自由基致衰老假说 2.端粒缩短致衰老假说 3.其他:遗传程序学说,自由基学说,免疫功能下降学说,交联 学说,差错灾难学说,体细胞突变学说,内分泌降低学说,有害 物质蓄积学说,肠道微生态学说等
d.发病原因与年轻人有时不同
e.容易发生并发症或脏器功能衰竭
f.药物治疗容易出现副作用
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3、老年预防医学 社区卫生服务工作是老年预防医学的重要环节。 老年保健通过干预保持老年人身体各器官的正常功能,维护老年 人身心健康。普及卫生知识,对已患的疾病,即使不能治愈亦要争取
减少病残。
许多老年病是中年患病延续下来的,而多病的中年人也难得有健 康的老年,所以老年预防医学和老年保健研究都要涉及到中年的防病 和中年的保健。
人需要有足够的睡眠,应适当运动,适当饮食。
13世纪英国自然科学家和哲学家培根,著书提出老年人应控制 饮食、适当运动与休息,适宜的生活方式、良好的卫生习惯和接触
异性可以防止衰老。
19世纪末有了激素水平下降导致衰老的理论。 1909年美籍奥地利医学家纳希尔,首次提出了老年医学 (Geriatric),他对生命晚期疾病的治疗原则进行了专门的论述,强 调社会因素对老年疾病的影响,这标志着老年医学学科的形成。 1914年他写了《老年病及其治疗》一书,成最早的老年医学教科书 ,人们称纳希尔为老年病学之父。
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4、老年康复医学 利用医学科技和康复工程手段,与社会康复、职业康复互相 配合,改善因病致残者的生理和心理的整体功能。 预防性康复处理
一般性治疗措施
有目的恢复已丧失的功能
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5、老年心理医学 心理学的分支学科。 老年心理:个体差异大,各种心理技能的发展变化不一致。 研究内容:
老年医学总论 Geriatrics
哈尔滨医科大学附属第一医院
韩 辉
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主 要 内 容
一
老年医学的概念及内容 衰老的概念及机制 老年各系统代谢特点 健康老龄化概念及特点 老年人的用药原则和药
二 三 四 五
物
作用特点
一
老年医学的概念及内容
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老年医学概念*
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二 衰老的概念与机制
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衰 老 概 念* (Aging)
人体组织结构和生理功能出现自然衰退的现象。 生命过程中,当机体生长发育达成熟期以后,随着增龄而出现
的形态结构的退行性改变,是生理功能的降低以及心理功能的
衰退等所组成的共同表现。
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衰老的基本特点
原则:全人医疗;多学科协作诊疗;全程照料;重视生活质量。
首要目标:提供全面合理的治疗、照护与预防保健服务,最大 限度地维持或改善患者的功能状态,提高独立生活能力和生活
质量。
1、老年基础医学
主要围绕人类衰老问题开展深入研究,不但研究老年期的一般表
现,还要研究基本特征,各种疾病在衰老机体上发生发展的过程,
我国80年代开设老年医学课程
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老年医学的发展概况
(一)国外老年医学的发展
(二)我国老年医学的发展
(一)国外老年医学的发展
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公元前1500,埃及《埃伯斯伯比书》最早提出老年人衰弱
希波克拉底认为衰老是湿冷感觉——心脏功能减退?
阿维森纳:1025年巨著《医典》,提出了老年保健问题:老年
老年人感知觉、思维、记忆、情感、性格、能力等心理
过程与特征。
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6、 社会医学 是近年来才发展起来的学科,是从社会的角度来探讨老年医学, 根据管理学、统计学、流行病学和社会学等科学的方法和成果来研究 社会环境对老年人健康的影响,同时也涉及对老年人的各种保健和福
利事业。
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我国老年人的死亡序列
早熟性衰老 premature senescence
发育性衰老 developmental senescence
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衰老信号通路
1、p53/p21信号通路
2、p16/Rb信号通路
3、Skp2/p27信号通路
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端粒与衰老
端粒(telomer )(70年代末由Blackburn和Gall发现)是染色体末 端的DNA重复片断,这些小颗粒中并不含有基因,但它们可保护染色
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衰老与老年病的相关证据
1.尸检不存在“无疾而终”的现象 2.衰老性炎症 3.活化端粒酶或清除衰老细胞可减轻老年病症状 4.端粒缩短与老年病
延缓衰老的作用机制
1.热量限制作用(calorie restriction,CR) 给予低热量、但保证足量蛋白质和微量元素的饮食 2.自噬作用(autophagy)
当端粒不能再缩短时,细胞就无法继续分裂了。这时候细胞也就
到了普遍认为的分裂100次的极限并开始死亡。因此,端粒被视 为“生命时钟”。
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凭借“发现端粒和端粒酶是如何保护染色体的”这一成果,揭开 了人类衰老和罹患癌症等严重疾病的奥秘的三位美国科学家(获得
2009年的诺贝尔生理学或医学奖。
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(二)我国老年医学的发展
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2000年前的医学书籍中,对抗衰老和延年益寿有很多论述, 并在老年保健方面积累了丰富的实践经验,可以萌生于先秦,形
成于秦汉唐,发展于宋元。
先秦时期《黄帝内经》就系统地阐述了保健养生之道,提出 “治本病”预防保健的指导思想。 东汉张仲景《伤寒杂病论》提出辨证论治疗原则,在老年病 的治疗中广泛利用。
恶性肿瘤
脑血管病 心血管病
感染
10.62% 18.58% 21.24% 23.01%
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老年痴呆 高血压病 骨关节炎 ……
预防 规范治疗
老年人
康复照料 ……
功能、生活质量
健康综合管理
从关注“病”到关注“人”
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老年医学特色: 整体性和连续性 老年医学核心技术: 多学科团队
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同期英国的Marijory Warrebcf博士称老年医学之母。她于1935 年建立老年病床。发现许多长期住院的老年人其实是可以经妥善评
估及治疗而出院的。如还提出老年人比起一般人更需要一套全面多
专业领域评估,尤其是转入看护机构前,更应给予详尽的生理及心 理评估。 1938年德国学者比尔格和阿布德哈隆创办了国际上第一个老年 医学杂志。
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外观特征变化
a 身高缩短
b 头发变白、脱落
c 面部皱纹明显增多
d 皮肤干燥,皱纹多,老年斑
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神经系统变化
中枢神经系统:
a 大脑体积缓慢变小,重量减轻
b 脑沟增大,脑膜增厚,侧脑室扩大
c 神经细胞减少以颞上回、中央前回、海马等部位减少最为明显
d 脂褐素(老年色素)随增龄呈线性增加,当增加一定程度时,
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自由基学说(Free radical theory) :
自由基是具有一个以上的不成对电子的分子或原子的总称,是正 常代谢的中间产物,也来自于环境。 主要包括:氧自由基、羟自由基、过氧自由基、氮氧自由基 自由基具有强氧化作用,损伤生物体的大分子或多种细胞成分。
可使不饱和脂肪酸形成脂肪酸形成过氧化脂质,对生物膜、小动
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我国现代老年医学研究工作于上世纪50年代。 1964年中华医学会在北京召开老年医学第一届学术会议。这次会 议对我国现代老年学和老年医学的兴起和发展具有划时代的意义。
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老年人年龄划分和分期的标准
年龄分期
45-59
分期名称
老年前期(初老期)
中文称呼
中老年人
60(或65-) 老年期
就会导致神经细胞的死亡。
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神经系统变化
周围神经系统:
神经束内结缔组织增生,神经内膜增生、变性,因而导致神经传 导速度减慢,感觉迟钝,信息处理和记忆能力减退
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循 环 系 统 变 化:
1.有功能的心肌细胞减少,心肌收缩功能降低,心排出量降低 2.心肌间质的胶原和弹性硬蛋白随增龄而增加,心内膜出现局部 或弥漫纤维化;心脏瓣膜的钙化,心包变直厚而僵化均导致心肌
通过激活特定信号通路,把大分子或损伤的细胞器经溶酶体降
解的过程,是与凋亡不同的程序性来自亡途径 3.线粒体低促效应 应激反应中线粒体通过激活相关信号通路,改善自身健康状态 ,减少自由基产生、延长寿命的现象
延缓衰老的策略
清除衰老细胞 药物延缓衰老
限食疗法
补充干细胞和活性因子
三
老年各系统代谢特点*
老年医学(Geriatrics)是研究人类衰老机制的医学分支。
组成:人体老年性变化,老年病的防治,老年人卫生与保健
涉及领域:有关老年人疾病的预防、临床诊断和治疗、康复、照护、 心理及社会等方面,是新兴的综合性学科。
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老年医学是一门新兴学科
1967年美国57所大学中设立硕士课程
1975年美国国立衰老研究所成立 1989年美国开设老年医学博士课程