锚杆制作、安装检验批质量验收记录工程名称
分部工程名称
分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工执行标准及编号
质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验
收记录
1 锚杆、砂浆原材料的品种、
规格、质量
主
控
2 注浆砂浆强度等级
项
3 锚杆注浆质量
目
4 锚杆布置形式
1
孔径位置±100
允
一 2 锚孔直径
许﹢10 ﹣5
般
3 锚孔倾角± 2
偏
项
差
4 锚孔深度±50 目
(mm)
5 锚杆长度±30
共实测点，其中合格点、不合格点，合格点率%
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：项目专业质量（技术）负责人：年月日
监理（建设）
单位验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日
四川省建设厅制。