护考模拟
8.在插胃管过程中病人出现呛咳紫 绀应 E A.嘱病人深呼吸 B.嘱病人做深呼吸 C.托起病人的头部插管 D.用注射器抽吸胃液 E.拔出胃管休息片刻后重新插入
护考模拟
9.鼻饲时，胃管插 入长度相当于病 人的 A.眉心至剑突长度 B.眉心至胸骨柄 C.前额发际至胸骨柄 D.前额发际至剑突 E.鼻尖至剑突
部 ·用物每日消毒 一次 ·洗手 ·记录
4.2.1 揭去胶布
·长期鼻饲者，每周
更换胃管一次,晚间
末次喂食后拔出,翌 晨从另侧鼻孔插入 ·夹紧胃管末端,揭 去固定胶布
4.2.2 反折拔管
·嘱病人深呼吸,
在病人呼气时,一
手反折胃管拔管, 至咽喉处快速拔 出——避免液体滴 入气管
4.2.3 清洁鼻周
护考模拟
5. 为病人插胃管出 现呛咳、发绀时 E A.请病人坚持一下 B.嘱病人深呼吸 C.指导病人做吞咽动作 D.稍停片刻再插入 E.立即拔出胃管
6.长期鼻饲者更 换胃管的时间 B A.每日一次 B.每周一次 C.隔日一次 D.每周二次 E.每月一次
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7.鼻饲时，最后注入少量温开水 的目的 E A.使病人胃内温暖，避免腹胀 B.防止鼻饲液反流 C.防止病人恶心呕吐 D.便于测量和记录注食量 E.冲洗胃管，避免堵塞
·清洁鼻周及 面部,协助病 人漱口或做口
腔护理
4.2.4 整理记录
·协助病人 取舒适体位 ·洗手
·记录
（四）注意事项 4
鼻饲前应进行有效的 护患沟通，解释鼻饲 目的及配合方法，消 除病人的疑虑和不安 全感
操作时动作应轻稳， 以防损伤鼻腔及食 管粘膜
1
2 3每次鼻饲量不超过
200ml，间隔时间不少 于2h，须服用药物时应 将药片研碎，溶解后再 灌入；新鲜果汁和奶液 应分别注入，防止产生 凝块
方 法 一
确 定 胃 管 在 胃 内 的 三 种 方 法
方 法 二
方 法 三
·将胃管末端 放入水中，无
气体逸出
4.1.6 验证固定
·用胶布固 定胃管于鼻 翼及颊部
4.1.7 灌 注 食 物
首 先 其 次 再 次
·先注入少量 温开水，不少 于10ml——润
滑管腔，防食
物粘附管壁
4.1.7 灌注食物
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6.嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管， 到咽喉处快速拔出 7.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间 不少于2h，鼻饲完毕后，再次注入少量 温开水 8.普通胃管每周更换一次，硅胶管每月 更换一次 9.食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管 梗阻的病人禁忌鼻饲
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10.摄入量包括饮水量、食物中含水量 输液量、输血量等 11.排出量 尿量、粪便量、其他排 出量（呕吐量、咯血量、痰量、胃 肠减压量、腹腔抽出液量、各种引 流量及伤口渗出量等） 12.晨7时至晚7时用蓝笔记录，晚7时 至次晨7时用红笔记录 13.出入液量总结，一般每日晚7时作 12h的小结，次日晨7时做24h总结
食管、胃底静脉曲 张、食管癌和食管梗 阻的病人禁忌鼻饲。
8
知识拓展
普通胃管保留7天，硅胶胃管可保留21～30天
制作人：娄金兰 主讲人：娄金兰
一.记录内容与要求：小先生
摄 入 量
饮水量 食物中含水量 输液量 输血量等
一.记录内容与要求：小先生
排 出 量
尿量、粪便量、其 他排出量（呕吐量 、咯血量、痰量、 胃肠减压量、腹腔 抽出液量、各种引 流量及伤口渗出量 等）
案例分析
上述患者应该给予鼻 饲法，保证病人摄入 足够的热能、蛋白质 等多种营养素，满足 其对营养和治疗的需 要，促进康复。
课堂小结
任务9-3 特殊饮食的护理 一、鼻饲法的目的 二、鼻饲的适应证 三、鼻饲法的操作
任务9-4 出入液量的记录 一、记录的内容与要求 二、记录方法
护考模拟
1. 禁止鼻饲的病人是 A.昏迷病人 B.口腔疾患病人 C.食道狭窄病人 D.食管气管瘘病人 E.食管梗阻病人
E
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2. 连续两次鼻饲的 间隔时间不少于 C A.1h B.1.5h C.2h D.2.5h E.3h 3. 成人插入胃管 的长度 C A.15—18cm B.20—30cm C.45—55cm D.65—70cm E.75—80cm
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4.为提高昏迷病人插胃管的成功 C 率，插管前应 A.病人仰卧，头偏向一侧 B.使病人的头贴近胸骨柄 C.将病人的头向后仰 D.将病人扶至坐位 E.将病人的头托起
4.1.5 润滑插管
·用液体石蜡滑润胃 管前端10～20cm
·插入至咽喉部(约14～16cm) 嘱病人做吞咽动作，迅速将 胃管插入至所需长度
4.1.5.1 特殊病人插管
·昏迷病人为提高插管 的成功率，操作时应取 去枕仰卧位，头向后仰
·当胃管插入 15cm 时(会 厌部),将病人头部托起,使 下颌靠近胸骨柄——增大 咽喉壁的弧度
制作人：娄金兰 主讲人：娄金兰
新课导入
在 医 院
如何供给食物 营养液和药物 以维持病人营 养和治疗的需 要呢？
鼻 饲法
最美教师：张丽莉
职业综合能力培养目标
1、专业职业能力： 能够熟练、规 范完成鼻饲法的操作。 2、专业理论知识： 掌握鼻饲法目 的、适应证、注意事项。 3、职业核心能力： 培养学生严格 遵守操作原则、工作认真、尊重病 人、注意安全。
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4.为昏迷病人插管时，插管前应先协助 病人去枕，头向后仰，当胃管插入15cm 时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨 柄，再缓缓插入至预定长度 5.证实在胃内有三种方法：①连接注射 器于胃管末端回抽，抽出胃液 ②置听 诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注 入10ml空气，同时在胃部听到气过水声 ③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无 气泡逸出
鼻饲法
【概念】是将导管经鼻腔插入
胃内，从管内注入流质食物、
营养液、水分和药物的方法。
2.解剖的相关知识
鼻管
3.鼻饲的适应症、禁忌症-小先生
昏迷病人
M1
口腔疾患或 口腔手术后 的病人
M2
不能张口 M3 的病人
早产儿、 病情危重者、 拒绝进食者
M4
3.2 禁忌证
方 法 一
确 定 胃 管 在 胃 内 的 三 种 方 法
方 法 二
方 法 三
·胃管末端
接注射器能
抽出胃液
4.1.6 验证固定
方 法 一
确 定 胃 管 在 胃 内 的 三 种 方 法
方 法 三 方 法 二 方 法 三
·将听诊器放于 胃区，用注射器 注入10ml空气，
在胃部能听到气
过水声
4.1.6 验证固定
首 先 其 次 再 次
·灌注流食或药
物——每次鼻饲量
不超过200ml，间 隔时间不少于2h， 温度38～40℃
4.1.7 灌注食物
避免灌入空 气
做到 做到 “三避免” “三避免”
避免灌入 速度过快
避免鼻饲液 过热或过冷
4.1.8 反折固定
·防返流 ·防空气进入
4.1.9 整理记录
·清洁鼻周及面
二、记录方法
1. 蓝笔填写出入液量记录单的眉栏 项目 2. 晨7时至晚7时用蓝笔记录，晚7 时至次晨7时用红笔记录
二、记录方法
3.出入液量总结，一般每日晚7时 作12h的小结，次日晨7时做24h总结 ，并用蓝笔填写在体温单的相应栏 目内 4. 记录应及时、准确、完整
互动环节
角色扮演
1.师生同步—利 用模拟人模拟练 习
食管、胃底 静脉曲张
食管癌
食管梗阻 的病人
4.操作前准备
准备
护士准备 着装整齐， 洗手，戴口 罩，熟悉管 饲法的操作 程序
用物准备
鼻饲包、治疗盘： 流质饮食200ml （38-40℃）、 治疗碗、橡胶圈、 别针、听诊器、 温开水、松节油
病人准备
了解插管的目 的、操作过程 及配合的相关 知识；戴眼镜 或有义齿者操 作前应取下
环境准备 整洁、安静、 安全
4.操作前准备
用物准备
用
（1） 鼻饲包： 压舌 板、止 血钳、普通胃 管或硅胶胃管、纱布、 治疗巾
4.操作前准备
（3）治疗盘（拔管）： 治疗碗、纱布、碗盘、 松节油、棉签等，根据 病人需要可备漱口液。
2）治疗盘（插管） ：棉签、 胶布、治疗碗夹子或橡胶圈、 别针、听诊器、适量温开水、 水温计、流质饮食200ml （38-40℃）、50ml注射器、 碗盘等
4.1.5.2 插管过程中遇到的问题 5.并发症的预防
2 ·出现呛咳、呼 吸困难、发绀等 情况，应立即拔 管，休息片刻后 重新插入 3 ·插入不畅，检 查胃管是否盘曲 在口腔中，不得 强行插入，以免 损伤黏膜
1 ·出现恶心症 状，可暂停片 刻，嘱病人做 深呼吸，缓解 后再插入
问题
4.1.6 验证固定
2.选派出一名队 员进行操作比赛
分组练习
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1.根据病情协助病人采取半坐卧位或 坐位，无法坐起者取右侧卧位 2.成人插入长度为45-55cm，测量方 法有两种：①前额发际至胸骨剑突处 ②耳垂经鼻尖到胸骨剑突处的距离； 小儿插入长度为眉间至剑突与脐中点 的距离 3.插入10-15cm处（咽喉部）时，嘱 病人做吞咽动作
插管过程中应观察 病人反应，正确处 理操作中遇到的问 题
4
（四）注意事项 4
鼻饲过程中，应做到 “三避免”(1)避免灌入 空气（2）避免灌入速度 过快（3）避免鼻饲液过 热或过冷 长期鼻饲者每天进行口 腔护理，普通胃管每周 更换一次，硅胶管每月 更换一次，聚氨酯胃管 放置的时间可长达两月
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晚间末次喂食后 拔出，翌晨从另侧 鼻孔插入。
用物准备
4.3.2 拔管 时用 4.3.1 操作 用物准备 时用