2013年耳鼻咽喉科学主治医师考试模拟试题及答案（一）一、单选题1．耳源性颅内并发症的不典型症状是严重头痛持续性或弛张性发热耳痛耳分泌物增多[提示：正确答案]恶心、呕吐2．耳源性脑脓肿最多发生于额叶大脑颞叶[提示：正确答案]枕叶顶叶桥脑3．中耳炎的常见并发症不包括迷路炎颅内血栓性静脉窦炎硬脑膜外脓肿腮腺炎[提示：正确答案]面神经麻痹4．腮腺手术时应沿哪一层翻开皮瓣紧贴颈肌浅面紧贴颈肌深面紧贴颈深筋膜浅层[提示：正确答案]紧贴颈深筋膜中层紧贴颈深筋膜深层5．有关中耳癌的描述，错误的是耳内出血或有血性分泌物为最早和最常见的症状眩晕为最早和最常见的症状[提示：正确答案]好发年龄为40～60岁以鳞状细胞癌最常见大多数病有慢性化脓性中耳炎史6．鼓膜紧张部穿孔，听骨链完整，中耳内壁无鳞状上皮生长，适合的手术是不伴乳突根治术的鼓室成形术伴乳突根治术的鼓室成形术伴改良乳突根治术的鼓室成形术先作单纯乳突术的鼓室成形术鼓膜成形术[提示：正确答案]7．患者听力出现重振现象，病变的部位是中耳外耳内耳[提示：正确答案]听神经听中枢病变8．鉴别药物中毒性眩晕、耳聋与前庭神经炎，主要依据是前庭功能检查自发性眼震听力学检查[提示：正确答案]血液常规检查位置变换试验9．胆脂瘤型中耳炎伴有颅内并发症时，在无神经外科条件下，应进行的手术是伴改良乳突根治术的鼓室成形术先作单纯乳突凿开术[提示：正确答案]鼓膜成形术不伴乳突根治术的鼓室成形术伴乳突根治术的鼓室成形术10．关于癔病性失音的描述，错误的是声带常有器质性病变[提示：正确答案]声音可骤然改善声带外展正常暗示治疗有效可反复发作11．耳聋的分级以哪些频率的平均听阈为准250～2000Hz500～4000Hz500～2000Hz [提示：正确答案]500～8000Hz250～4000Hz12．关于中毒性耳聋的用药，错误的是掌握氨基糖苷类抗生素用药的适应证，非绝对必要，不轻率使用[提示：正确答案] 有条件者用药时可反复测量血药浓度，以控制用药剂量用药前需向患者说明药的耳毒作用及中毒症状，一旦出现立即停药出现庆大霉素中毒时，可用卡那霉素替换，继续治疗速尿等袢利尿剂也是耳毒性药物13．若舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经同时受累，提示鼻咽癌侵及的解剖区域是破裂孔翼管蝶腭孔及翼腭窝咽旁隙的茎突后区[提示：正确答案]颈内动脉管14．对于上颌窦中分化鳞癌，目前多采用的治疗方法是放疗放疗加化疗手术手术加化疗放疗加手术[提示：正确答案]15．鼻骨骨折的特有表现不包括外鼻畸形鼻面部血肿鼻面部气肿[提示：正确答案]鼻出血鼻堵16．鼻咽癌Ⅱ期患者最常见的症状是涕血听力下降颈部淋巴结肿大[提示：正确答案]头痛鼻塞17．ASA三联征（阿司匹林综合征）是指鼻息肉、哮喘、高血压鼻息肉、支气管哮喘、阿司匹林过敏[提示：正确答案]息肉、鼻出血、鼻窦炎鼻息肉、上颌窦息肉、哮喘鼻息肉、高热、嗅觉缺失18．鼻咽癌Ⅰ期患者最常见的初发症状是头痛鼻塞涕血[提示：正确答案]展神经麻痹耳鸣19．成人短期内单侧扁桃体进行性肿大应首先考虑急性扁桃体炎扁桃体周围脓肿扁桃体生理性肥大扁桃体肿瘤[提示：正确答案]慢性扁桃体炎20．OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）行UPPP（悬雍垂腭咽成形术）的目的是切除病灶扁桃体切除咽扁桃体减少睡眠时产生的鼾声增大软腭、扁桃体窝及咽后壁之间的间隙[提示：正确答案]切除悬雍垂21．应尽快行支气管镜检查的情况是严重心脏病、高血压活动性肺结核近期曾有严重咯血颈椎疾病、张口困难及全身情况较差原因不明的肺不张久治不愈，疑有呼吸道异物或其它病变[提示：正确答案] 22．小儿急性喉炎的表现不包括声音改变吸气性喉喘鸣呼气性喉喘鸣[提示：正确答案]发热严重时可有缺氧表现23．治疗儿童急性喉炎时，不宜采用的治疗措施是常规使用镇静药，减少咳嗽[提示：正确答案]支持治疗保证呼吸道通畅使用抗生素使用类固醇激素24．在治疗伴喉梗阻的变态反应性喉水肿患者时首先应查出过敏原脱敏治疗解除喉梗阻[提示：正确答案]应用大剂量抗生素和抗组胺药物镇静剂+解痉药物25．梨状窝内侧壁癌向喉内侵犯的最初部位最可能是室带水平声门旁间隙声带水平声门旁间隙[提示：正确答案]杓状软骨肌突甲杓肌喉返神经入喉处26．下列属于恶性咽部肿瘤的是神经鞘膜瘤神经纤维瘤副神经节瘤淋巴瘤[提示：正确答案]乳头状淋巴囊腺瘤27．鼻疖或其严重并发症的处理措施，错误的是疖已成熟者，只能待其穿破或促其溃破排脓[提示：正确答案]疖溃破后，局部清洁消毒，促进引流适当注意休息，多饮水，通大便慢性病例和屡发者应排除糖尿病，并加强营养和锻炼疖未成熟者，可局部热敷或理疗28．患者，女性，40岁，售货员。
近半年来声嘶，并咽喉部疼痛，休息后减轻。
检查：双声带充血，黏膜肥厚，但表面尚光滑，闭合时双声带后方有小隙。
最可能的诊断是急性喉炎慢性喉炎[提示：正确答案]声带息肉声带麻痹喉癌29．患者，女性，35岁，教师。
因声嘶二月来诊。
检查：双声带运动好，充血，右声带前、中1/3交界处带蒂肿物，绿豆粒大小，光滑，粉红色。
目前最可能的诊断和最合适的治疗是声带息肉，息肉摘除术[提示：正确答案]喉癌，部分喉切除术喉癌，放疗喉乳头状瘤，手术加干扰素治疗声带息肉，大剂量激素治疗30．患儿，参加运动会回家，晚9点家长发现患儿“呼吸变粗”。
检查：患儿平静呼吸，无发绀，呼吸28次/分，哭闹时可闻喉呜，可见三凹征，偶咳嗽，犬吠样，局部检查不合作，听诊双肺清。
最可能的诊断是喉白喉急性喉炎[提示：正确答案]急性支气管炎哮喘气管、支气管异物31．患者，男性，37岁。
喉部疼痛4小时，吞咽时加剧，伴有轻度呼吸困难，无明显声嘶，最应考虑的诊断是喉癌急性会厌炎[提示：正确答案]急性喉炎喉结核喉白喉32．患者，男性，65岁。
声嘶半年，间接喉镜检查见左侧室带表面不光滑，菜花样肿物，累及左侧声带，左侧声带不能运动，右侧正常，颈部未触及肿大淋巴结。
胸部透视正常，取病理为“鳞状细胞癌”。
其最可能的诊断为喉癌、声门型T2N0M0喉癌、声门上型T3N0M0 [提示：正确答案]喉癌、声门上型T2N1M0喉癌、声门下型T3N0M1喉癌、声门型T3N0M033．患者，男性，34岁。
吃鱼后出现吞咽困难，间接喉镜检查咽喉部未见鱼刺，考虑可能为食管异物。
为明确诊断，首选的检查是胸正侧位X线片胸部CT扫描食管钡棉X线检查[提示：正确答案]食管镜检查喝水诊断法34．某患者，发现一侧鼻翼附着处隆起，可触到质软、囊性感、表面光滑的球形肿物，无菌条件下穿刺抽出何种液体时，可考虑为鼻前庭囊肿透明的浆液性液体[提示：正确答案]血性液体脓性液体实性感，未抽出液体干酪样物35．某男，拔鼻毛后有发烧和左鼻前部肿胀灼痛，未予重视，并被雨淋，次日突然寒战、高热、头痛，左侧眼睑水肿，眼球突出。
最可能的诊断是鼻前庭炎并发海绵窦血栓性静脉炎鼻前庭疖肿并发海绵窦血栓性静脉炎[提示：正确答案]鼻前庭炎并发乙状窦血栓性静脉炎鼻前庭疖肿并发乙状窦血栓性静脉炎鼻前庭炎并发眶内感染36．患儿3岁，感冒2天，夜间睡眠中突然惊醒，阵发性犬吠样咳嗽，哭闹时有轻度吸气性喉鸣及“三凹征”，肺部听诊呼吸音略粗，未闻干湿啰音。
可能的诊断是小儿急性气管支气管炎，一度呼吸困难小儿急性气管支气管炎，二度呼吸困难小儿急性喉炎，一度呼吸困难[提示：正确答案]小儿急性喉炎，二度呼吸困难小儿气管异物37．患者，男性，16岁。
反复右耳疼痛，流脓近10年。
近2～3周来发作。
4～5天来持续畏寒，高热和大汗淋漓，伴患侧头颈疼痛。
检查：患者面色苍白，右耳流脓；鼓膜后上边缘穿孔；乳突压痛。
血常规：白细胞计数显著升高，中性粒细胞82%。
首选治疗措施是静脉补液，纠正水电紊乱静脉点滴足量抗生素单纯乳突凿开术乳突根治术乳突根治+乙状窦探查术[提示：正确答案]38．患者，女性，56岁。
反复左耳流脓伴进行性听力下降30年。
1月来再次流脓，伴阵发性眩晕，恶心，无呕吐。
检查：精神尚好；左耳有脓，臭；鼓膜结构不清，未见明显穿孔，相当于鼓膜后部有少许白皮和肉芽样物；无自发性眼震；电测听示传导性耳聋；瘘管试验阴性。
该病人可能的诊断是局限性迷路炎[提示：正确答案]浆液性迷路炎化脓性迷路炎小脑脓肿梅尼埃病39．患者，女性，48岁。
半年前曾有间断右面部抽搐，6个月来进行性面瘫。
发病前后无头痛，无外伤史，无中耳炎和感冒史。
检查：耳膜正常。
听阈正常。
右侧闭眼露白，抬眉不利，咧嘴时口角左向偏斜。
为明确诊断，首选的检查是流泪试验味觉试验镫骨肌反射试验颞骨CT [提示：正确答案]面肌电图40．患者，女性，16岁。
左耳后沟上部局限肿痛三天。
自幼耳前有小凹，且偶有白色微臭物溢出。
曾耳前及耳廓上方红肿、疼痛。
三个月前已按先天性耳前瘘管行瘘管切除术。
术后曾出现目前部位局限肿痛两次。
该病人最可能的诊断是皮脂腺囊肿第一腮裂囊肿先天性耳前瘘管[提示：正确答案]耳周淋巴结炎外耳疖肿41．患者，男性，63岁。
经常服用维生素E和复方丹参。
近2年经常晨起后遇冷或进餐遇热气后，出现阵发性喷嚏和清水涕。
鼻腔检查正常。
变应原皮肤实验阴性，鼻分泌物涂片检查未见嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。
初步诊断是常年性变应性鼻炎慢性单纯性鼻炎药物性鼻炎血管运动性鼻炎[提示：正确答案]花粉热42．患者，男性，50岁。
声音嘶哑1年，渐进性加重呼吸困难两月。
患者就诊时口唇发绀，不能平卧，间接喉镜检查，发现左侧声带有一直径约2.5cm大小光滑肿物。
首选的治疗措施是肿物切除吸氧加气管切开术[提示：正确答案]吸氧激素治疗抗生素静点43．女性，26岁，咳嗽1周，喉痛、声嘶6小时，就诊时可闻及吸气性喉喘鸣，胸骨上窝可见软组织轻度凹陷，喉镜检查可见喉黏膜充血，呈鲜红色，双声带水肿，活动好，首选的最主要治疗措施是抗炎及激素治疗[提示：正确答案]气管切开术环甲膜切开术雾化吸入休声+卧床休息44．患者，女性，16岁。
反复咽痛2～3年，每次应用抗生素均可缓解。
20日前咽痛，无发热，经静脉滴注西力欣10日，症状不见好转，反而加重。
检查见咽部和扁桃体表面散在灰白色点片样物，周边有环形鲜红红晕。
该病人最可能的诊断是扁桃体炎樊尚氏咽峡炎白喉咽隐球菌病咽念珠菌病[提示：正确答案]45．患者，女性，46岁。
声音嘶哑6个月，伴呛咳。
间接喉镜见左侧声带固定于旁正中位，喉内黏膜光滑，伸舌居中，CT扫描示颅底骨质正常，茎突后内方可见椭圆形占位，颈内动脉向前内方移位。
最可能的诊断是颈静脉球体瘤颈动脉体瘤神经鞘膜瘤[提示：正确答案]转移癌畸胎瘤二、多选题共享题干多选题患者，女性，45岁。
突发眩晕1个月。
初起眩晕伴恶心、呕吐、右耳胀满感，3天后好转，但目前仍有头重脚轻，走路不稳感，病前7天曾有发热，咽痛及咳嗽，服红霉素治疗。