三、传染病学的现状和任务 新中国成立以后，坚持预防为主，防治结合的
卫生方针，传染病防治取得了显著成就。 经百余年的努力，在上世纪70年代后期（1979
年）世界卫生组织代表全人类宣布天花已消灭。控 制了鼠疫和霍乱的流行，既往猖獗流行的多种疾病 如黑热病、血吸虫病、疟疾、结核病等均得到了基 本控制，发病数大量减少。
2．隐性感染（inapparent infection）又称亚临床感染 （sab-clinical infection），是指病原体侵入人体后，仅引
起机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损 伤，无临床症状、体征及生化改变。只能通过免疫学检查才 能发现。
3 ． 显 性 感 染 （ apparent infection ） 又 称 临 床 感 染 （clinical infection），是指病原体侵入人体后，可引起组
（二）传播途径
1．呼吸道传播 如流脑、猩热、麻疹、白喉等。 2．消化道传播 如伤寒、痢疾、霍乱等。 3．虫媒传播 主要为吸血的节肢动物，如蚊、虱。 4．接触传播 狂犬病。 5．血液、体液、血制品传播。 6．母婴传播。
（三）人群易性：对某个传染病，没有特异性免
疫力的人为易感者。
传染病的基本特征
（一）有病原体 所有的传染病都是由病原体引起的。 可感染人的病原体有400余种。从小自无细胞结构的 病毒，大至长达数米的牛肉绦虫。传染病的确诊， 必须有病原学依据。 （二）有传染性 每个传染病都有一定的传染性，这 是传染病的基本特征之一。
（二）常见的症状和体征
1. 发热 是传染病的常见症状之一。 常见的热型有：
①稽留热 :a）高热，b）24h温差不超过1℃。如乙脑。 ②弛张热 :a）高热，b）24h温差超过1℃，最低温度不到 正常。如伤寒缓解期。
③间歇热（败血症型热）:24h内体温波动于高热与常温之 下，见于疟疾、败血症。
④波状热（回归热）:热度逐渐上升，达到高峰后，又逐渐 下降至低热或无热，反复出现，见于回归热、布氏杆菌
织病理改变、临床症状和产生免疫应答。
4．病原携带状态（carrier state） 特征为：①不显出临床
症状。 ②能排出病原体。
如伤寒、菌痢、霍乱、流脑、肝等都可能成为重要传染 源。
5．潜伏性感染（latent infection）
病原体感染人体后，寄生在人体某些部位，由于机体免疫 功能将病原体局限化，又不能将病原体清除，病原体长期潜伏 下来，成为携带者。当机体免疫功能下降时，才引起显性感染， 常见的潜伏性感染如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。
病。
⑤不规则热
41.0 40.0 39.0 38.0 37.0 36.0 35.0 34.0
variation ≤1°C / day
8am 8am 8am 8am 8am 8am 8am 8am 8am 8am 8am
Days 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Sustained fever (typhoid fever)
41.0
varying ≥ 1 °C /day
40.0
3. 症状明显期 (period of apparent manifestation) 此期症状和 体征均明显，如出现特征性的皮疹、肝、脾肿大、脑膜刺激 征、黄疸等。 4.恢复期 (convalescent period)机体免疫力增长至一定程度， 病原体被清除，或局限到某些组织或部位，患者体温下降至 正常，食欲、体力逐渐恢复。
我国仅1910年东北地区流行鼠疫时，病死4.2万 人以上。百余年来屡屡从国外传入的霍乱，解放前 的50年内，发生过12次大流行。仅1932年从上海蔓 延到21个省的303个城市，患者10余万，病死3.4万人。
1939～1949年10年间，全国各地的天花患者38 万，此外疟疾、血吸虫病、黑热病、麻疹、伤寒、 痢疾、斑疹伤寒及结核病等，疫情亦相当严重，每 年吞噬很多人的生命。
传染病学 总论
邹启园 重庆医科大学附属第一医院
一、传染病的定义 由病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、
真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等所引起的疾病称为感
染性疾病（infectious diseases）（感染病），其中
具有传染性，并可导致不同程度流行者称为传染病
（communicable disease）。
二、传染病的危害性
传染病均具有一定的传染性，可在人群中引起 程度不等的流行，所以其危害性不只影响到个人， 常常涉及家庭和社会。
历史上鼠疫、霍乱、天花等烈性传染病给人类 造成极大的灾难。公元6世纪一次鼠疫大流行，欧洲 死亡近1亿人，14世纪第二次大流行，亚、非两大洲 死亡2400万人，欧洲病死2500万人，占欧洲人口总 数的1/4。
（三）有流行病学特征 1．流行性 2．季节性 如乙脑发生在7、8、9三个月，有明
显季节性。 3．地方性 如血吸虫病只发生在有钉螺的地方，
华枝睾吸虫病以广东多见，四川亦有。 （四）有感染后免疫。
传染病的临床特征
（一）病程发展的规律性 急性传染病的发生、发展和转归，通常分为四个阶段。
1. 潜伏期 (incubation period)从病原体侵入人体起，至开始出 现临床症状止的时间，称潜伏期，每一个传染病的潜伏期都 有一个范围，是检疫工作观察、留检接触者的重要依据。 2. 前驱期 (prodromal period)从起病至症状明显开始为止，此 期为前驱期，其临床表现一般为非特性的，如头痛、发热、 乏力、食欲不振、肌肉酸痛等。
传染病流行的三个基本条件
（一）传染源 是指体内已有病原体生存、繁殖，
并能将病原体排出体外的人和动物。 1．病人 许多传染病，病人是重要的传染源。
轻型患者，不易被发现，作为传染源有更大意义。 2．隐性感染 3．病原携带者：如伤寒、疾病流行期的带菌者，
如“流脑”。
4．受感染的动物 以动物为传染源的称 动物源性传染病。动物本身患病，如鼠疫、 狂犬病、布氏杆菌病。另一种为携带病原的 动物本身并不患病，仅是病原体的储存宿主， 如猪为乙脑的主要传染源，鼠类为流行性出 血热和钩体病的主要传染源。