获奖组织20个（最多的是医疗卫生组织）
经济发展变化对诺贝尔奖的影响
----美国尽食渔翁之利
2%
美国 欧洲 其他
8.1% 18%
41.3% 80%
50.6%
二战前
二战后
5. 基础研究和临床应用研究 孰轻孰重？ 丁肇中：基础研究是社会发展原动力 /htmlnews/2012/9/2696 70.shtm 从伦琴发现X线想到的（影像学鼻祖） 从过去的牛痘------现在的儿保疫苗想到的 （从临床---到基础---再到临床）
随着社会的发展，人类的疾病谱在发生变化
古代东方医学（中国）—古中医学《神农百草经》《黄帝内经》 古代西方医学（欧洲）– 古希腊医学（希波克拉底 ）
现代系统医学
现代系统医学（生物学）
基因组学的研究正在转化 疾病的发生不是单细胞的原因，而是体内的网络系统生物学 疾病的原因不再是个体的原因，和食物、生态和环境 等密切相关 以疾病为中心转向以人（未病之人／病人）为中心； 从以疾病的诊断、治疗为中心转向以（个体化）人的 健康为中心
学科建设与人才培养
学科建设的基本要素
“人”（团队—人才培养和队伍建设） “财”（建设资金—学科项目基金） “物” (平台或载体—医学院或医院、中心) “事”（围绕建设目标从事活动，包括医学教育、 医疗卫生和医学科研）
(前瞻性)学科发展规划（把握规律）
医学学科的发展—
人类健康需求为导向
“冰冻三尺，非一日之寒”
与世界一流医学院的差距
பைடு நூலகம்
1912 1877 1209 Beijing Uni. Tokyo Uni.（37th） Cambridge Uni. （3rd） 1636 1885 Harvard Uni.（1st） Stanford Uni. （2nd） 1905 Hong Kong Uni. 1910 （22nd）
美国NIH模式
实验室基础研究
患者需求为导向的 临床研究
改善公共卫生状况
基于人群的 临床研究
临床试验
医学学科建设的整体体系被肢解
10
15
20
25
0 浙医 北医 二医 上医
5
19 99 年 20 00 年 20 01 年 20 02 年 20 03 年 20 04 年 20 05 年 20 06 年 20 07 年 20 08 年 20 09 年
“输血+换血”
以人为本，建设经费的60-80%用于人
•
• •
人才培养—研究学者、上医之星、市级和国家级人才计划
人才引进—分层引进（领军人才、优秀骨干） 其他现有人员--A. 强者，提高待遇 B. 弱者，转岗分流 C. 有潜力并有志者（40岁以下），送出去，请回来
为医学学科发展开发多途径筹资渠道
学科建设是医改的抓手
--以学科建设为纽带，理顺一二三级医院之间的 大循环
需要社区参与
--医疗卫生工作的重心下移，搭建医学学科体系 的金字塔
几点思考
4.百年诺贝尔奖统计结果启示 诺贝尔奖总数：804（797人和组织） 获奖个人777人
物理学奖：180人 化学奖：150人 生理与医学奖：189人 文学奖：104人 经济学奖：61人 和平奖：95人
科研项目 科研成果
精品课程 教学成果
一定要注意：
以学科建设为龙头， 促进教学和科研的协调发展
2012年上海市重点学科 一级A类
效率与公平问题
建设成效显著！
环境建设：创造高水平学术、教育和医疗服务环境
1. 培养人文关怀精神 2. 营造自由学术氛围 3. 建设共享开放平台 ---NIH（专业化的服务） ---Rochefeller University (1栋大楼6个研究服务中心)
---依法治校，依托《复旦大学章程》对融资进行规范管理
•
学校资源：举全校之力，建设一流医学院
（把上海医学院建设成一流的医学院就是对复旦大学最大的贡献）
面向结果的绩效管理和考核体制
上海医学院基础医学211三期建设项目 “重大疾病的基础医学研究” 课题负责人制 课程负责人制
合理分配科研与教学的资源和空间
转化医学理想的运作方式
美国NIH模式
实验室基础研究
患者需求为导向的 临床研究
Improved health
基于人群的 临床研究
临床实践
美国国立卫生研究院(National Institutes of Health，NIH)
当前我国医学学科现状分析
1. 国际环境------我们医学学科与国际差距、国际学科发展的前沿和热点 2. 国内环境------医学学科发展内涵符合国家重大需求
AHS（Academic health system） 教育研究型医疗联合体
“学术型医学”Academic Medicine（AM） AM的载体— “教育研究型医疗中心” （Academic Health Centers，AHC）
“教育研究型医疗联合体”（Academic health system, AHS） 进一步提高科研、教育和三级医疗水平 （第三次工业革命—信息技术）
2010年基础研究与临床研究经费分配百分比
几点思考
1.学科建设与交响乐
相同点： 1. 离不开“指挥”—顶层设计与协调 2. 乐师之间的高度配合（集体合作精神） 3. 乐章和学科规划是可以事先谱写的
不同点：乐章是静止固定的 学科发展是运动变化的
执行易 执行难
需要反馈和监督机制
几点思考
2.医学学科建设离不开医文化
NIH的开放共享平台
专业化的服务设施1
• 表型研究
○ 生物力学研究室 ○ 代谢室 ○ 处理细胞/GMP设备
NIH的开放共享平台
专业化的服务设施2
影像学平台
• MRI中心 • PET 项目
○ 3 T回旋加速器
○ 放射化学/GMP设备
○ 3T 组扫描设备
Multi-modality minimally-invasive procedural suite
3. 国家和省部级科研成果动态分析1999-2009
60
50
40 上医 30 二医 北医 20 浙医
10
0 1999年 2000年2001年2002年 2003年2004年2005年 2006年2007年2008年 2009年
转化医学理想的运作方式
美国NIH模式
实验室基础研究
患者需求为导向的 临床研究
四条纵向的主线交织并贯穿整个四年的学习
基础医学知识的掌握 临床经验的积累 药理学原理的掌握和临床应用 在整体上提高公众健康水平的认识
AHS Framework by Mayor Shen
District/ County 1 District/ County 2
RMC CHSCs RMC CHSCs
1. 杰出人才队伍的动态分析1999-2009
2. 争取科研项目基金能力的动态分析1999-2009
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1999年2000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2009年 上医 二医 北医 浙医
District/ County 1
Affiliated Hospital A
District/ County 1
RMC CHSCs
Medical University 1
RMC CHSCs
District/ County 2
RMC CHSCs
District/ County 1
District/ County 1
District/ County 1
District/ County 2
RMC CHSCs
District/ County 1
RMC CHSCs
Affiliated Hospital B
District/ County 2
RMC CHSCs
RMC CHSCs
Medical University 2
Affiliated Hospital B
RMC CHSCs
District/ County 1
RMC CHSCs
Affiliated Hospital A
现代医学发展的主线
以临床应用为导向， 促进基础医学与临床医学的结合， 以整合和转化为手段的转化型医学研究。 “Translational Medicine（转化医学）”
use Education, Science, and Technology to improve Health
RMC CHSCs
Affiliated Hospital A
RMC CHSCs
District/ County 1
RMC CHSCs
Affiliated Hospital B
District/ County 1
RMC CHSCs
Medical University 3
District/ County 1
改善公共卫生状况
基于人群的 临床研究
临床试验
2009-2012年，尊重学科规律，新的上海医学院重新整组
HOW TO DO 充分调动学科建设的基本要素
学科发展布局（AHS）--与徐汇区等区域卫生战略合作 人才队伍（培养与引进并重） 学科方向（有所为有所不为） 体制机制保障----A. 学术管理 B. 行政（后勤）管理与服务 C. 面向结果的绩效管理与考核
• 医学是非常特殊的一门科学：真、善、美 “人文心，科学脑，世界观，勤劳手” • 病人需求永远是学科发展的源动力： 美国百年品牌Mayo Clinic的成功经验,最重要的 就是贯彻一个“the needs of the patient come first”的核心价值观