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根据病人职业行相应的工作指导
住院第9~15
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天（出院
康复训练效果评估
日）
指导支具的复诊时间
思考题 1、椎间隙感染有哪些临床表现？ 2、脑脊液漏如何进行护理干预？ 3、残余症状如何解释？
谢谢大家
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能锻炼。
5 术后护理功能锻炼
术后7－10天 鼓励患者行腰背肌功能锻炼
“五点”支撑 “三点”支撑
飞燕点水
5 术后护理功能锻炼
术后1０—12天：根据患者情况佩戴支具，由康复 师、责任组长共同指导下床。
腰椎滑脱 护理临床路径
入院 宣教
e
饮食 指导
护理 处置
e
专科 护理
住院第1天
及医生一起采集病史 评估疼痛、双下肢感觉运动情况 了解患者需求并相应处理
01
02
03
观察生命体征，术 观察双下肢感觉、运动 观察会阴感觉、大小便 后持续心电监护 肌力、反射的变化 控制力、性功能情况
04
05
06
疼痛
伤口敷料
引流液
3 术后护理饮食护理
肛门未排气时
排气后１－２天
排气后１周
4 术后护理并发症的护理
深静脉血栓
临表：单侧下肢疼痛
预防：双下肢主动被动活动
肿胀 肺栓塞
每日２次，每次１－２小时
3 术前护理术前准备
禁食 禁饮
清洁 灌肠
术区 备皮
交叉 配血
过敏 促进 试验 睡眠
更换 病服
手术 标识
取下 饰品
术前 用药
1 术后护理体位
Ø 妥善安置患者，搬运患者时保持脊柱一条线，避免扭曲，可使用铲式担架平托过床。 Ø 翻身时指导轴线翻身，每２小时一次。
2 术后护理病情观察
增加安全感及信心
以最佳的状态迎接手术
患者
3 术前护理术前准备
对吸烟者劝其戒烟， 预防感冒。
鼓励患者吹气球、深
呼吸、有效咳嗽等肺 功能锻炼。
3 术前护理术前准备
训练床上大小便
术前３天
俯卧位练习 术前３天
方法：患者俯卧位，头偏向 一侧，胸部垫一棉枕，腹部 悬空，两腿平放于床上，将 手放在躯干两侧的舒适位置
双下肢感觉运动情况
观
察
术后体位
重
疼痛
点
管道
住院第5~6天
（术后第一日）
A
继续病情观察
B
指导双下肢直腿抬高练习
C
预防卧床并发症
住院第6~14天 （出院前日）
了解残余症状 行必要的解释
A
关注术后化
B 验检查情况
预防并发症 F 观察手术切 E 口愈合情况
C D
术后7天指导 腰背肌锻炼
协助患者 下床活动
告知次日各项化验及检查的注意事项
住院第2~3天 （手术前日）
监测生命体征，关注睡眠情况，必 要时使用镇痛药及镇静药
牵引患者行相关知识宣教，指导床上 大小便训练及俯卧位练习
行四肢主动功能锻炼，告知患者检 查结果，必要时请相关科室会诊
简单介绍麻醉及术中配合，予以心 理疏导
住院第4~5天 （手术日）
意识、伤口情况
腰椎滑脱症的护理方案及临床路径
教
（一）术前护理
学
1 腰椎滑脱护理方案
（二）术后护理
内
容
2 腰椎滑脱临床路径 （一）专科护理
教
熟悉腰椎滑脱护理路径
学
掌握功能锻炼的内容
目
掌握术后并发症的护理
标
1 术前护理护理评估
1、健康史：询问职业、有无先天性椎间盘疾病；起 病年龄和病情的进展情况。 2、身体情况：疼痛的性质、部位、范围以及下肢感 觉、运动、肌力、反射情况。 3、会阴感觉、大小便控制力及性功能改变情况。 4、各项检查及化验结果。
2 术前护理心理护理
手术效果不理想
顾
手术疼痛
心 理
手术不顺利
压
力
虑
手术后肢体瘫痪
大
手术费用不够
2 术前护理心理护理
医生 介绍科室的技术力量 手术的目的性必要性 手术后的康复程序
护士 通 亲 根据不同的年龄、性别、文化程度、 俗 切 接受能力采用不同的心理护理措施 易和 懂 蔼 介绍手术成功病例 的的 语态 言度
肌肉按摩 戒烟
足底静脉泵 弹力袜
4 术后护理并发症的护理
椎间隙感染
临表：低热 阵发抽搐样腰痛 预防：使用抗生素治疗
翻身加剧 平卧减轻
内固定物灭菌合格
血沉加快 Ｘ示骨质破坏
无菌操作
4 术后护理并发症的护理
脊神 经根 粘连
泌尿 系感
染
肺部 感染
腹胀 便秘
压疮
4 术后护理功能锻炼
术后1—5天 鼓励患者行双下肢的主动活动，肺部功