GGN
有无实性成分 有无实性成分
纯磨玻璃影（pGGO） 混杂磨玻璃影（mGGO） 纯磨玻璃结节（pGGN） 混杂磨玻璃结节（mGGN）
GGO发生的高危因素
Kohno、Ikeda等研究发现CYP19A1基因（尤其是rs3764221位点）多态性， 是GGO发生的高危因素。其他待确定因素：雾霾，东亚人群基因变异等。
GGO的病理基础
➢ 肺泡壁和隔性间质轻度增厚（B）；
➢ 肺泡气腔为液体、细胞等其他物质部分充盈（C）；
➢ 肺泡部分萎陷(D)；
A
B
A为正常肺泡壁和肺泡腔。
C
D
1
概述
2 影像学特征及处理策略
3
相关研究
4
总结
精准影像学评估
扫描前准备
薄层重建 三维后处理
1. 训练呼吸，获取高质量图像； 2. 对于肥胖患者，可适当增加管电流以保证图像 质量。
单发，mGGN-充气支气管征
M ， 52 岁 ， 左 上 肺 尖 后 段 mGGN，直径1.34cm，病变 沿支气管浸润生长：浸润性 腺癌
单发，mGGN-血管聚拢纠集
M ， 53 岁 ， 右 上 肺 尖 段 mGGN ， 直 径 2.21cm ； 血 管聚拢纠集，胸膜牵拉粘连： 浸润性腺癌
单发，pGGN-空泡征
推荐1.0mm连续薄层重建观察
建议采用多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）、最大 密度投影（ MIP）、容积再现（VRT）等处理CT薄层图像， 能更好的显示GGN的形态学特征，包括：边缘、内部结构 特征等；
精准影像学评估-定量分析
➢ 平均直径（选病灶最大层面，取最大径和垂直径之和除以2）； ➢ 肺结节分析软件——测量结节体积； ➢ 病灶平均CT值测量——病变密度； ➢ 结节质量测量——体积×密度（代表体积和密度的变化）
影像学观察-动态随访
相近相似
扫描参数 显示视野（窗宽、窗位） 重建方法 评估数据：直径（相同层面），体积，质量等
相同专业医师
减少人为误差
单发磨玻璃结节
单发，pGGN-界清
M ， 55 岁 ， 左 上 肺 前 段 pGGN，直径5mm：密度较 Hook-wire 淡，边界清晰，Hook-wire术 前定位切除：原位腺癌
单发，mGGN-充气支气管征
M ， 64 岁 ， 右 上 肺 前 段 mGGN，直径2.31cm，见典 型充气支气管征；边缘见毛 刺、分叶，并可见血管集束 征象：浸润性腺癌
单发，mGGN-充气支气管征
F ， 54 岁 ， 右 下 肺 背 段 mGGN ， 直径2.25cm；见典型充气支气 管征，管壁毛糙；边缘见毛刺、 分叶：浸润性腺癌
M，50岁，左下肺背段pGGN， 直 径 1.80cm ； 见 不 规 则 空 腔 ， 内壁凹凸不平，边缘见短细毛 刺：浸润性腺癌
单发，mGGN-空泡征
F，48岁，左下肺背段mGGN， 直径1.28cm，见不规则空腔 ， 内壁凹凸不平，厚薄不均，边缘 见分叶及毛刺：浸润性腺癌
单发，mGGN-蜂窝型
病变散在提示炎症的可能性大
16-09-12
16-11-10
F，65岁，左上肺前段mGGN，边缘 散在磨玻璃影，抗炎治疗后复查及随 访，病变完全消失。
17-07-10
同时合并其他肺叶感染提示炎症的可能性大
治疗前 M，69岁，右上肺前段mGGN， 考虑良性病变可能性大，建议 继续随访；但患者选择手术治
F ， 48 岁 ， 右 上 肺 尖 段 pGGN，直径9.2mm，呈多 个结节融合状：浸润性腺癌
单发GGN诊断体会
原位腺癌 微浸润腺癌 浸润性腺癌
1. 多为pGGN； 2. 边界清晰； 3. 直径大部分小于6mm； 4. 无明显分叶、毛刺、空泡等恶性征象。
1. 可为pGGN或mGGN； 2. 边界欠光整，见少许毛刺或充气支气管征； 3. 直径大部分为6mm~10mm。
M ， 55 岁 ， 左 上 肺 尖 后 段 mGGN，直径2.09cm，结节 牵拉邻近胸膜，形成脐样凹 陷：浸润性腺癌
单发，mGGN-胸膜凹陷征
M ， 55 岁 ， 右 下 肺 背 段 pGGN ， 直 径 2.36cm ， 结 节 牵拉邻近胸膜，形成脐样凹 陷：浸润性腺癌
单发，mGGN-堆聚型
单发，pGGN-界清
M，55岁，右上肺前段pGGN， 直 径 5.6mm ， 边 界 清 晰 ： 原 位腺癌
单发，pGGN-少许毛刺
Hook-wire
F ， 51 岁 ， 右 上 肺 后 段 pGGN ， 直径9.6mm，边界欠清晰，局部 血 管 聚 拢 、 纠 集 ， Hook-wire 定 位后切除：微浸润性腺癌
1. 多为mGGN； 2. 具备明显分叶、毛刺、血管集束、胸膜凹陷 等恶性征象； 3. 直径多大于10mm。
钙化-是良性结节的重要征象
F，76岁，mGGN，VATS术后病理：结核球。
病变散在提示炎症的可能性大
M ， 50 岁 ， 左 上 肺 前 段 mGGN，MIP重建示散在分 布的斑点灶：坏死性肉芽肿 性炎。
单发，pGGN-少许毛刺
F ， 61 岁 ， 左 上 肺 尖 后 段 pGGN ， 直 径 8.2mm ， 边 界 欠清晰，见短细毛刺：微浸 润性腺癌
单发，mGGN-分叶征
F，53岁，右上肺尖段mGGN， 直径2.86cm，呈分叶状：浸润 性腺癌
单发，mGGN-充气支气管征
F ， 64 岁 ， 右 下 肺 背 段 mGGN ， 直径1.92cm；典型充气支气管 征，管壁凹凸不平；边缘见毛 刺、分叶，血管聚拢、纠集： 浸润性腺癌
M，66岁，右下肺背段mGGN， 直 径 1.29cm ， 结 节 内 见 多 发 小 囊状空腔：浸润性腺癌
单发，mGGN-蜂窝型
M，48岁，右中肺内侧段mGGN，直 径2.18cm，见多发不规则空腔，部分 融合，内壁凹凸不平；边缘见分叶及 毛刺、邻近胸膜牵拉：浸润性腺癌
单发，mGGN-胸膜凹陷征
肺亚实性结节影像特征分析及处理策略
CONTENTS
目
录
1
概述
2 影像学特征及处理策略
3
相关研究
4
总结
GGO及GGN的定义
磨玻璃影（Ground-Glass Opacity, GGO）：指在CT扫描中发现的边界清晰 或不清晰的肺内密度增高影，但又不足以掩盖其中走形的血管和圆形